儿科重症监护病房院内侵袭性真菌血流感染21例临床分析

目的 提高对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的认识,帮助早期诊断、早期治疗,积极改善预后。方法　选取2012年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房（PICU）住院,临床诊断IFI血流感染的21例患儿为研究对象,回顾性分析其临床特点、高危因素及预后。结果　临床诊断IFI血流感染的21例患儿中,真菌感染的发生与年龄性别无明显相关性,致病菌以白色念珠菌及近平滑假丝酵母菌为主,近平滑假丝酵母菌病死率较高（80%）;21例真菌血流感染的患儿,28 d随访存活8例,死亡13例,病死率高达61.90%;原发病以呼吸系统（14.29%）、消化系统疾病（23.81%）居多,其中重症肺炎4例,消化道穿孔4例;高危因素主要以广谱抗生素联合应用、侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿及留置胃管等）、长期ICU住院等为著,均在85%以上。真菌感染多表现为不典型发热（80.95%）,白细胞异常升高或降低（47.62%）,C反应蛋白多升高（80.95%）,G试验的阳性率可达到42.86%;存活组的8例患儿诊断真菌感染前75%预防性应用抗真菌治疗,死亡组预防用药率为53.85%。结论　长期ICU住院、大量广谱抗生素的长期及联合应用、侵入性操作、自身免疫缺陷等因素的存在增加了真菌感染的风险,对于临床原发病基础上出现不典型难治感染,要警惕真菌感染,应积极完善相关微生物学检查。     

小婴儿肺炎血沉,C反应蛋白,血乳酸的变化及意义探讨

目的 探讨血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血乳酸在肺炎引起的全身炎症反应综合征／多器官功能不全综合征（ＳＩＲＳ／ＭＯＤＳ）发病过程中的意义。方法 ６１例肺炎患儿根据小儿ＳＩＲＳ诊断标准分为ＳＩＲＳ组（ｎ＝４２）和非ＳＩＲＳ组（ｎ＝１９）,ＳＩＲＳ组根据其符合ＳＩＲＳ诊断标准２条、３条分为Ｓ、组（ｎ＝３４）、Ｓ２组（ｎ＝８）,于入院第１天分别测定血沉、Ｃ反应蛋白、血乳乳。结果 ＳＩＲＳ组与非Ｓ     

急性冠脉综合征应用替格瑞洛联合阿司匹林致颅内出血1例

正替格瑞洛是一种直接起效,可逆性结合的新型P2Y12受体拮抗剂,与氯吡格雷相比,具有更快速,更强效抑制血小板聚集的特点。因此被多个指南推荐用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗~([1])。但其安全性,包括出血、呼吸困难及心动过缓均有待进一步的临床观察。本文报道ACS应用替格瑞洛和阿司匹林后出现大面积颅内出血致死1例。1病例患者男性,51岁,主因"间断胸闷、胸痛1年余,再发加重27 h"于2017-3-22入院,入院查心电图示窦性心律,     

脑心康2号治疗交感神经型颈椎病30例

目的：观察中药复方制剂脑心康2号治疗交感神经型颈椎病的临床疗效。方法：将明确诊断的交感神经型颈椎病患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予口服营养神经药物和电针治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加服脑心康2号治疗,两组均连续治疗14 d,观察治疗前后积分改善情况、有效率和远期疗效巩固率。结果：两组在积分改善情况、有效率、远期疗效巩固率方面比较,均有显著性差异（P〈0.05）,观察组疗效优于对照组。结论：脑心康2号治疗交感神经型颈椎病可提高患者的近期及远期临床疗效,值得推广。     

注射用脑苷肌肽药理作用与制备工艺研究

注射用脑苷肌肽能够显著减轻脑损伤后大脑半球的缺血状态,并能提高血红蛋白的载氧能力,提高神经细胞的存活率,促进神经再生。本文首先介绍了脑苷肌肽注射液的药理作用与临床应用,最后对制剂处方和制备工艺进行了详细的研究。     

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者外周血各类炎性细胞因子表达水平分析

目的 分析冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平.方法 选择2012年1-12月在我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者35例,对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例,两组患者均在开始治疗前接受外周血各类炎性细胞因子（C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α）表达水平检测.结果 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P均＜0.05～0.01）.结论 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在明确的外周血炎性细胞因子表达异常.     

止遗安泉饮联合针刺治疗小儿遗尿症41例临床观察

目的 观察止遗安泉饮联合针刺治疗小儿遗尿症的临床疗效.方法 将108例遗尿症患儿随机分为中药组33例、针刺组34例、针药组41例.中药组口服中药汤剂止遗安泉饮水煎剂,早晚各100ml;针刺组取穴(前组):关元、中极、横骨、归来、三阴交(双侧),取穴(后组):双侧肾俞、腰眼、八髂、委中,前组与后组隔日交替针刺,每次留针20min;针药组口服止遗安泉饮配合针刺治疗.3组患儿均连续治疗20d,观察治疗前后及随访3个月的每周遗尿次数及总体疗效,3个月后随访统计有效病例的巩固率、渐愈率及复发率. 结果 中药组总有效19例(57.6％),针刺组总有效20例(58.8％),针药组总有效40例(97.6％),针药组总有效率明显高于中药组和针刺组(P＜0.05);针药组治疗后较治疗前遗尿次数明显减少(P＜0.05);治疗后及随访时遗尿次数针药组亦明显低于中药组和针刺组(P＜0.05);3个月后随访针药组巩固率明显高于中药组和针刺组、复发率明显低于中药组和针刺组(P＜0.05).结论 止遗安泉饮配合针刺治疗小儿遗尿疗效肯定,并优于单纯口服中药及单纯针刺治疗.     

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

儿童保健工作是社区卫生服务的重点工作之一,儿童的健康状况将直接关系到我国人口素质的优劣.相对我国目前社区儿童保健资源利用率较低的状况,儿童计划免疫工作相对较成熟.通过利用现有的相对成熟的计划免疫相关环境,探讨促进社区儿童保健其他服务项目的发展,以提高社区儿童保健工作的效率、质量及社区居民的满意度.     

超声引导下针吸细胞学检查在头颈肿瘤围手术期的临床应用价值评估

目的 通过超声引导下针吸细胞学检查研究,进一步提高头颈肿瘤在围手术期的确诊率。方法 随机对30例头颈肿瘤患者的区域性颈部包块或淋巴结行针吸细胞学检查,尤其是前哨淋巴结的检测分析,确定头颈肿瘤的组织细胞学类型,为头颈肿瘤患者围手术期的手术术式、切除范围及预后评估提供理论依据。结果 本组30例患者中,1次性取材成功率为93.33%(28/30),组织学确诊率为93.33%(28/30)。活检过程顺利,仅1例因穿刺部位出现局部血肿需要加压包扎,其他患者均无特殊处理。结论 超声引导下针吸细胞学检查改变了以往术中直视下凭经验判断头颈肿瘤良恶性及术中冰冻确定肿瘤组织学类型的传统方法,间接减少了切缘阳性率、切端残留癌,最大限度地实现了功能性外科,值得临床推广。     

肠外营养监测及并发症处理

肠外营养（PN）是不能通过口或肠道为患儿提供足够营养时,所采取的一项挽救生命的治疗措施,可预防或改善营养不良,并保证患儿的生长发育需要。相比经口喂养或肠内营养,PN花费多,并可引起严重并发症。因此,需要严密监测,建立多学科的营养支持团队,避免所提供的营养不均衡或营养过度,严格进行无菌操作,以减少导管相关感染,有可能的情况下尽可能强化肠内营养,减少PN的量和时间。