超声引导下针吸细胞学检查在头颈肿瘤围手术期的临床应用价值评估

目的 通过超声引导下针吸细胞学检查研究,进一步提高头颈肿瘤在围手术期的确诊率。方法 随机对30例头颈肿瘤患者的区域性颈部包块或淋巴结行针吸细胞学检查,尤其是前哨淋巴结的检测分析,确定头颈肿瘤的组织细胞学类型,为头颈肿瘤患者围手术期的手术术式、切除范围及预后评估提供理论依据。结果 本组30例患者中,1次性取材成功率为93.33%(28/30),组织学确诊率为93.33%(28/30)。活检过程顺利,仅1例因穿刺部位出现局部血肿需要加压包扎,其他患者均无特殊处理。结论 超声引导下针吸细胞学检查改变了以往术中直视下凭经验判断头颈肿瘤良恶性及术中冰冻确定肿瘤组织学类型的传统方法,间接减少了切缘阳性率、切端残留癌,最大限度地实现了功能性外科,值得临床推广。     

肠外营养监测及并发症处理

肠外营养（PN）是不能通过口或肠道为患儿提供足够营养时,所采取的一项挽救生命的治疗措施,可预防或改善营养不良,并保证患儿的生长发育需要。相比经口喂养或肠内营养,PN花费多,并可引起严重并发症。因此,需要严密监测,建立多学科的营养支持团队,避免所提供的营养不均衡或营养过度,严格进行无菌操作,以减少导管相关感染,有可能的情况下尽可能强化肠内营养,减少PN的量和时间。     

人工鼻泪管植入术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的 比较泪囊鼻腔吻合术、人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 收集2012年9月-2013年2月行鼻腔泪囊吻合术的患者33例(33眼)及行人工鼻泪管植入术的患者38例(38眼).两组患者手术前后应用相同药物及抗炎治疗,术后第1天均开始定期冲洗泪道.术后随访3个月,观察患者溢泪现象、泪道通畅情况,比较两种不同术式的治疗效果.结果 鼻腔泪囊吻合术组治愈率75.76％,有效率78.79％;人工鼻泪管植入术组治愈率78.95％,总有效率94.73％,两组患者治愈率和有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.10、2.75,P＞0.05).结论 人工鼻泪管植入术和泪囊鼻腔吻合术的治疗效果相当.     

中西医结合治疗甲亢1269例、甲减105例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗甲亢、甲减的疗效。方法:采用甲亢丸配合131碘治疗甲亢,抑瘿丸配合左旋甲状腺素治疗甲减。结果:甲亢一个疗程治愈1024例,治愈率为80.69%。两个疗程治愈231例,治愈率为18.20%。两个疗程以上治愈14例,治愈率为1.10%。甲减治愈100例,治愈率为95.24%。结论:中药配合131碘治疗甲亢有疗程短、疗效好、治愈率高、经济实用等特点。中西医结合治疗甲减有疗效快、治愈率高、无需长期服药等特点。     

益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚精亏型骨质疏松临床观察

目的:观察益肾健骨方药联合99Tc-MDP治疗肾虚血瘀型骨质疏松的临床疗效。方法:将86例患者随机分为2组各43例,治疗组静脉滴注99Tc-MDP,同时配合口服益肾健骨方中药颗粒治疗;对照组单纯静脉滴注99Tc-MDP治疗。2组均治疗10~15天(男10天,女15天)为1疗程,每年治疗3疗程。观察比较2组治疗前后骨密度变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度情况分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组L_1~L_4骨密度、股骨颈骨密度组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),半年后随访治疗组仅1例复发,对照组2例,其余均疗效巩固。观察过程中2组均无不良反应发生。结论:益肾健骨方药联合99Tc-MDP能改善骨质疏松患者骨密度,且优于单纯使用99Tc-MDP治疗。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床特征分析

回顾性分析94例晚发性维生素K缺乏致颅内出血惠儿的临床资料.结果发现,此病患儿占同期住院患儿1.7％(94/5 492).其中男66例(70.21％),女28例(29.79％).平均中位年龄45.30 d.居住在城市19例(20.21％),村镇75例(79.79％).退院40例(42.56％),好转32例(34.04％),治愈15例(15.96％).92例(97.87％)母乳喂养.主诉包括:抽搐(59例,62.77％),呕吐(42例,44.68％),剧烈哭闹、烦躁(28例,29.79％),反应差(5例,5.32％).未注射维生素K的患儿凝血酶原时间(PT)平均值55.90 s,活化部分凝血活酶时间(APTT)平均值106.12 s,其中18例(19.15％)显示测不出.86例(91.49％)诊断失血性贫血.因此认为,3个月内母乳喂养婴儿突发贫血伴神经系统症状,要高度怀疑晚发性维生素K缺乏致颅内出血,及时通过病史及凝血功能、头部影像学进一步确诊.出生3个月内系统补充维生素K1可有效预防此病发生.     

抱怨是弱者心态

<正>2013年一项涉及5000人的调查显示,65.7%的人每天抱怨次数在1~5次,13.8%每天抱怨6~10次;近八成人抱怨仅为发泄内心苦闷,九成人对自己的抱怨行为深恶痛绝。生活中,体制内的公务员抱怨禁令之下福利少了,工资太低;体制外的白领抱怨没保障;年轻人以蚁族自嘲,抱怨"土豪"们占据太多社会资源;中年人抱怨上有老、下有小,生活压力大;老年人抱怨看病贵、看病难……如此"怨声载道"的原因,客观上说,首先是因为当今社会处于变革期,旧体制被打破,新体制尚未健全,成为了滋生抱怨的沃土。其次,"不患寡而患不均"是人的本性。社会公平     

家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的应用研究

目的探讨家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。方法采用前瞻性自身对照方法,对220例糖尿病患者或其照顾者进行家庭保健员式的健康教育培训,通过对比患者或其照顾者培训前及培训后6个月对糖尿病自我管理能力、糖尿病相关知识掌握及糖尿病相关临床检查指标3个方面的变化,评价家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。结果培训后患者及其照顾者糖尿病自我管理能力总体评分情况高于培训前(26.41±4.90 vs.13.38±1.43,F=336.78,P=0.001)。培训后对糖尿病相关知识回答的正确率明显高于培训前,差异有统计学意义(P均0.001)。依据培训前后回答问题得分差值,分成培训效果显著组(n=134)和培训效果不显著组(n=77),培训效果显著组患者糖化血红蛋白水平[(6.3±0.2)%]明显低于训效果不显著组[(8.6±0.4)%],差异有统计学意义(F=36.9,P=0.001)。全组接受家庭保健员培训后,糖化血红蛋白水平显著下降[(6.8±0.5)% vs.(9.4±0.5)%,t=53.97,P0.05],体质指数与培训前无明显差异(t=85.63,P=0.86)。结论家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中发挥了积极作用,应该积极强化推广。     

内毒素血症幼年大鼠胃黏膜pS2 TGF-α和PCNA表达变化及意义

目的：胃黏膜上皮的生长、更新和修复的过程是受到严格调控的,其修复能力可能与肽类物质的表达水平有关。该文探讨急性胃黏膜损伤修复中乳癌相关肽（pS2）、转化生长因子-α(TGF-α)及增殖细胞核抗原(PCNA) 的作用。方法：18日龄Wistar大鼠,随机分为实验组（LPS组）和对照组,分别腹腔注射内毒素（5 mg/kg）及生理盐水,每一时相点8只,注射后1.5, 3, 6, 24, 48, 72 h 观察胃黏膜损伤情况,苏木精-伊红染色观察形态学改变,免疫组化SP法检测胃黏膜pS2、TGF-α及PCNA蛋白表达变化。结果：LPS组6 h胃黏膜损伤最重,黏膜表面可见大片糜烂、出血、条索状坏死,与胃纵轴平行;光镜下黏膜表面上皮广泛脱落,黏膜内有出血,炎性细胞浸润,核碎裂、固缩,凋亡小体出现,腺体受损。LPS组的PCNA在3,6,24,48 h 胃黏膜组织细胞核表达较对照组明显减低（P<0.01）;pS2在1.5 h胃黏膜组织细胞浆表达低于对照组,3 h 恢复正常,6,24,48,72 h 明显高于对照组（P<0.01）;TGF-α在6,24,48 h 胃黏膜组织细胞浆表达较对照组明显增强（P<0.01）。结论：PCNA表达变化反映了胃黏膜损伤和修复过程中胃黏膜细胞的增殖活性;pS2表达上调,可能通过介导细胞增殖参与急性胃黏膜细胞保护作用;TGF-α表达增强,可能促进了胃黏膜上皮的代谢和生长,参与胃黏膜的修复。     

社区卫生服务中心儿童保健团队的服务模式与效果

目的探讨社区卫生服务模式,提高社区儿童保健工作质量。方法在某社区卫生服务中心建立儿童保健模式,改造服务流程,合理分工,确定服务内容,实施团队式服务管理模式。结果 0~3岁儿童的系统管理率提高;社区居民满意度提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论社区儿童保健服务管理模式可以提高儿童保健的服务质量。