肺炎并全身炎症反应综合征患儿肿瘤坏死因子-α的测定及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）在肺炎引起的全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病过程中的意义。方法 ５１例肺炎患儿分为ＳＩＲＳ组（３６例）和非ＳＩＲＳ组（１５例），ＳＩＲＳ组根据其分别符合ＳＩＲＳ诊断标准２项或３项分为Ｓ１组（２８例）和Ｓ２组（８例），于入院第１，３，５天分别测定血清ＴＮＦ－α含量。结果 ＳＩＲＳ组第１天ＴＮＦ－α为（２６．０５±１８．２７）ｎｇ／Ｌ，高于非ＳＩＲＳ组[（９．５４±４．３３）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ ＜０．０５），入院后第１，３，５天Ｓ２组比Ｓ１组血清ＴＮＦ－α均升高（Ｐ＜０．０５），且Ｓ２组有持续升高趋势。结论 ＴＮＦ－α可作为肺炎导致的ＳＩＲＳ的辅助诊断指标，动态观察持续升高的ＴＮＦ－α对判断病情严重程度及预后有重要意义。     

心理干预在军事训练中的应用与思考

对部队中心医院如何适应军事工作需要，保持和不断提高广大官兵的心理健康水平，做好心理卫生工作，笔者进行了有关研究，报告如下。     

Er:YAG激光用于活髓切断术的临床实验研究

目的 本研究拟通过临床实验研究,探讨Er:YAG激光用于活髓切断术的有效性和安全性,为临床行活髓切断术提供一种新的有效方法.方法 选用12~15周岁青少年因正畸需拔除的健康恒前磨牙15对,每位受试者的右侧为激光组,左侧为对照组.治疗后,按3、15、30 d三个时间段拔牙.实验牙置入固定液中,经脱钙、脱水、包埋、染色,光镜观察.结果 病理组织学检查显示,激光照射组在各时间段牙髓组织的反应均优于对照组,且有较多牙本质桥形成.结论 应用脉冲Nd:YA G激光40 Hz 2 W 50 mJ的能量照射切髓断面,不会对牙髓组织产生明显损害,能有效的起到止血、杀菌的作用,可在某种程度上增强牙髓组织的反应活性,因此,激光用于活髓切断术是一种较有发展前途的方法.     

阿尔采默病的护理

随着经济水平的发展，生活水平的不断提高，寿命的延长，人口老龄化日益突出；阿尔采默病也逐渐增多，给家庭和社会增加了负担；所以我们必须重视，予以早期发现、早期关心和护理，使患者延缓病情的发展，防止意外的发生；提高老年人的生活质量，让每个老人都能有一个幸福、安详的晚年。     

应用近红外光谱技术监测脓毒症患儿胃肠功能障碍的前瞻性研究

摘要 目的 探讨脓毒症患儿胃肠功能障碍的发生率、病死率,应用近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy,NIRS）监测肠系膜局部组织血氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO₂）,观察胃肠功能障碍患儿rSO₂差异。 方法 前瞻性选择2021年1~12月儿科重症监护病房79例脓毒症患儿（脓毒症组）及儿童保健科40例健康体检儿童（健康对照组）为研究对象,收集患儿入院及出院基本情况、在院治疗情况和实验室检查指标,应用NIRS测定肠系膜rSO₂,根据有无胃肠功能障碍发生进行组间对比。 结果 79例脓毒症患儿胃肠功能障碍发生率为49%（39/79）,胃肠功能障碍患儿28 d病死率为26%（10/39）。胃肠功能障碍患儿机械通气时间更长、28 d病死率更高（P<0.05）。胃肠功能障碍患儿肠系膜rSO₂（64%）低于无胃肠功能障碍患儿（72%）及健康对照组（78%）（P<0.05）。 结论 脓毒症患儿胃肠功能障碍发生率及病死率较高,影响患儿预后。肠系膜rSO₂的降低与胃肠功能障碍发生相关。     

PAF受体拮抗剂对内毒素血症幼年大鼠胃黏膜PGE2含量及COX-2表达的影响

目的探讨前列腺素E2(PGE2)、环氧化酶-2(COX-2)、血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂在内毒素(LPS)腹腔注射诱导的幼年大鼠急性胃黏膜损伤中的作用。方法 18日龄Wistar大鼠192只,随机分为对照组、LPS组、PAF受体拮抗剂预防组和治疗组。采用LPS(O55:B5脂多糖)5mg/kg腹腔注射制备幼年大鼠LPS血症模型,预防组和治疗组分别于LPS腹腔注射前后0.5h应用5mg/kg PAF受体拮抗剂BN52021(Ginkgolide B),对照组腹腔注射等量生理盐水。于LPS注射后1.5、3、6、24、48、72h处死动物,每组每时间点8只,肉眼及光学显微镜下观察胃黏膜损伤情况,采用放射免疫法测定胃黏膜PGE2含量,免疫组织化学SP法测定胃黏膜COX-2蛋白的表达,半定量RT-PCR法测定胃黏膜COX-2 m RNA的表达。结果 LPS组腹腔注射LPS后1.5h黏膜上皮细胞水肿,3h组织充血、水肿,6h胃黏膜损伤最重,黏膜内有出血,细胞核碎裂、固缩,凋亡小体出现;24h上皮脱落、中性粒细胞浸润,48h黏膜层变薄、腺体减少,72h未见明显异常。预防组和治疗组改变轻微。与对照组比较,LPS组胃黏膜PGE2含量在3h时明显降低(P<0.05),6h时达最低(P<0.01),预防组胃黏膜PGE2含量在3、6h明显增高(P<0.05),治疗组PGE2含量在6h时明显增高(P<0.05)。与LPS组比较,预防组、治疗组胃黏膜PGE2含量在6h时均明显增高(P<0.01)。对照组胃黏膜组织未见明显COX-2蛋白及m RNA表达;与对照组比较,LPS组腹腔注射LPS后6h胃黏膜组织胞质即有COX-2蛋白表达,24、48、72h时明显增高(P<0.01),其m RNA水平亦上调;预防组和治疗组6h COX-2蛋白、m RNA水平明显增高(P<0.01);预防组和治疗组6h COX-2蛋白、24h COX-2 m RNA与LPS组比较亦明显增高(P<0.01)。结论 PAF受体拮抗剂可上调COX-2 m RNA及蛋白表达,使PGE2含量增加,对胃黏膜有保护作用。     

穴位按摩配合音乐治疗焦虑症

<正>焦虑是一种复杂的心理状态,有诸多的形成因素,是一种常见的负性情绪,形成注意力不集中,坐立不安、失眠或梦中惊醒,出汗及心慌等症状,重者可导致心理疾病,以至于心身疾病,所以越来越受到重视。本文对2011年9月—2013年10月来笔者所在医院门诊就诊的32例焦虑症患者给予穴位按摩合并音乐治疗,现将情况报告如下。1对象和方法1.1对象2011年3月—2013年11月来院门诊就诊的焦     

循证护理在颅脑损伤患者急救中的应用研究

目的 研究分析对颅脑损伤患者急救采用循证护理的临床效果。方法 46例颅脑损伤患者,随机分成对照组和实验组,各23例。对照组进行常规急救护理,实验组采用循证急救护理,比较两组患者的临床急救指标以及抢救成功率和满意程度。结果 实验组的总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间显著少于对照组;实验组的抢救成功率86.26%和满意度评分(95.34±31.78)分显著高于对照组抢救成功率65.26%和满意度评分(85.67±28.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理在颅脑损伤急救中起着重要作用,可以进一步提高护理质量,改善患者的临床预后,在临床应用中具有显著价值。     

儿童急性坏死性脑病13例临床特点及预后随访北大核心CSCD

目的分析总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特点、诊疗经过、头部影像学变迁及预后随访情况, 以期提高临床医师对此疾病的认识。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月入住中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房(PICU)临床诊断为ANEC的13例患儿资料, 其中男7例, 女6例;年龄中位数为30个月。分析其临床表现、实验室检查、诊疗经过及头部影像学资料, 并对存活患儿进行电话随访。结果 13例患儿入院前均有发热和抽搐症状, 发热距离出现意识障碍的时间中位数为48 h, 头颅磁共振成像呈对称性多灶性脑损害。13例患儿均应用糖皮质激素治疗, 10例输注人免疫球蛋白治疗, 8例行血浆置换治疗。13例中死亡7例, 随访5例, 身高、体质量发育同健康儿童, 免疫力正常, 1例运动智力同健康同龄儿, 儿童整体表现分类量表评分良好, 余4例留有不同程度后遗症, 均表现为语速慢和运动受限。结论 ANEC多发生于冬季和年幼儿, 病情进展迅速, 发热抽搐后很快出现意识障碍, 死亡率高;早期头部影像学特征性改变是诊断的重要依据, 存活患儿多遗留后遗症, 多表现为语速慢和运动受限, 经系统康复治疗后远期效果良好。     

舒降之对心脑血管患者颈动脉粥样斑块稳定性影响的研究

目的 利用超声观察舒降之治疗心肌梗死及脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效,评价舒降之对斑块稳定性的作用.方法 选取211例有不同程度颈动脉粥样硬化斑块的心肌梗死及脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组.所有患者服药前、服药18个月后均利用高频超声检查颈动脉斑块的厚度,斑块类型的变化.结果 治疗18个月后,颈动脉斑块厚度无明显变化(P＞0.05);而对照组增厚,但无统计学意义(P＞0.05).2治疗组18个月后,治疗组的硬斑构成比比对照组的高,而软斑正好相反(P＜0.01).结论 舒降之可使颈动脉粥样硬化不稳定斑块转变为稳定斑块,但颈动脉斑块的厚度无明显变化.随着治疗时间的延长,舒降之控制斑块的厚度,稳定斑块的疗效是否会更加明显,有待进一步研究.