抱怨是弱者心态

<正>2013年一项涉及5000人的调查显示,65.7%的人每天抱怨次数在1~5次,13.8%每天抱怨6~10次;近八成人抱怨仅为发泄内心苦闷,九成人对自己的抱怨行为深恶痛绝。生活中,体制内的公务员抱怨禁令之下福利少了,工资太低;体制外的白领抱怨没保障;年轻人以蚁族自嘲,抱怨"土豪"们占据太多社会资源;中年人抱怨上有老、下有小,生活压力大;老年人抱怨看病贵、看病难……如此"怨声载道"的原因,客观上说,首先是因为当今社会处于变革期,旧体制被打破,新体制尚未健全,成为了滋生抱怨的沃土。其次,"不患寡而患不均"是人的本性。社会公平     

对现役军人人际关系过于敏感者心理咨询分析

为了解军人心理健康状况,我院心理门诊2004年3月对191名现役军人进行心理问卷调查,针对调查结果开展了目的性的心理工作,现将其中对人际关系过于敏感者心理咨询分析报告如下:     

小儿危重病与胃肠功能障碍关系探讨

目的：很多危重病的病程中均可出现胃肠功能障碍。该文通过测定危重患儿TNF α, IL 1β和IL 6的变化及对发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官衰竭(MOF)和胃肠功能障碍及死亡进行回归分析,探讨小儿危重病与胃肠功能障碍的关系,并进一步阐明炎症反应在胃肠功能障碍及危重病发展中的作用。方法：对该院PICU2000~2003年收治的2 632例患儿的临床和实验室资料进行回顾性分析,SIRS分级与胃肠功能障碍的关系及SIRS、MOF分级、胃肠功能障碍与死亡的关系用logistic回归分析;胃肠功能障碍与MOF的关系用logistic回归分析,胃肠功能障碍与MOF分级的关系用χ2 检验。TNF α, IL 1β和IL 6以 x±s表示,两组均数比较采用t检验。结果：SIRS是胃肠功能障碍的危险因素,符合SIRS诊断指标项目越多,胃肠功能障碍的危险越大(OR值4. 711),有统计学意义(P<0. 05)。胃肠功能障碍是MOF的危险因素,有胃肠功能障碍时,发生MOF的危险性增大(OR值1 450. 070),但无统计学意义(P>0. 05)。存在胃肠功能障碍时,MOF中出现功能障碍的器官数目越多,差异越有显著性意义(χ2 =75.6, P<0.05)。以SIRS,MOF和胃肠功能障碍作为自变量,死亡作为因变量,SIRS,MOF和胃肠功能障碍均是死亡的危险因素(OR值分别为19. 642, 58. 252, 63. 800),有统计学意义（P<0.05）。胃肠功能障碍组TNFα, IL1β和 IL6明显高于无胃肠功能障碍组, TNFα 90.51±3.32 vs 27.48±2.53, IL1β 8.13±2.34 vs 6.03±1.81,IL6 75.86±7.24 vs 10.96±2.24（ng/L）。差异有显著性（P<0.05）。结论：胃肠功能障碍与危重病关系密切,细胞因子参与了胃肠功能障碍的发生。临床应早期诊断胃肠功能障碍,早期干预。 ［中国当代儿科杂志,2005, 7(2): 134-136］     

儿科重症监护病房院内侵袭性真菌血流感染21例临床分析

目的 提高对侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的认识,帮助早期诊断、早期治疗,积极改善预后。方法　选取2012年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房（PICU）住院,临床诊断IFI血流感染的21例患儿为研究对象,回顾性分析其临床特点、高危因素及预后。结果　临床诊断IFI血流感染的21例患儿中,真菌感染的发生与年龄性别无明显相关性,致病菌以白色念珠菌及近平滑假丝酵母菌为主,近平滑假丝酵母菌病死率较高（80%）;21例真菌血流感染的患儿,28 d随访存活8例,死亡13例,病死率高达61.90%;原发病以呼吸系统（14.29%）、消化系统疾病（23.81%）居多,其中重症肺炎4例,消化道穿孔4例;高危因素主要以广谱抗生素联合应用、侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿及留置胃管等）、长期ICU住院等为著,均在85%以上。真菌感染多表现为不典型发热（80.95%）,白细胞异常升高或降低（47.62%）,C反应蛋白多升高（80.95%）,G试验的阳性率可达到42.86%;存活组的8例患儿诊断真菌感染前75%预防性应用抗真菌治疗,死亡组预防用药率为53.85%。结论　长期ICU住院、大量广谱抗生素的长期及联合应用、侵入性操作、自身免疫缺陷等因素的存在增加了真菌感染的风险,对于临床原发病基础上出现不典型难治感染,要警惕真菌感染,应积极完善相关微生物学检查。     

家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的应用研究

目的探讨家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。方法采用前瞻性自身对照方法,对220例糖尿病患者或其照顾者进行家庭保健员式的健康教育培训,通过对比患者或其照顾者培训前及培训后6个月对糖尿病自我管理能力、糖尿病相关知识掌握及糖尿病相关临床检查指标3个方面的变化,评价家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中的作用。结果培训后患者及其照顾者糖尿病自我管理能力总体评分情况高于培训前(26.41±4.90 vs.13.38±1.43,F=336.78,P=0.001)。培训后对糖尿病相关知识回答的正确率明显高于培训前,差异有统计学意义(P均0.001)。依据培训前后回答问题得分差值,分成培训效果显著组(n=134)和培训效果不显著组(n=77),培训效果显著组患者糖化血红蛋白水平[(6.3±0.2)%]明显低于训效果不显著组[(8.6±0.4)%],差异有统计学意义(F=36.9,P=0.001)。全组接受家庭保健员培训后,糖化血红蛋白水平显著下降[(6.8±0.5)% vs.(9.4±0.5)%,t=53.97,P0.05],体质指数与培训前无明显差异(t=85.63,P=0.86)。结论家庭保健员培训在社区糖尿病患者健康管理中发挥了积极作用,应该积极强化推广。     

羊水污染与新生儿窒息

为了证实不同程度的羊水污染对胎儿、新生儿的影响 ,本文对 342例在产程中出现羊水污染并行胎心监护的产妇进行了分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 5月间 ,妊娠足月头位分娩的产妇共 12 6 6例 ,其中羊水污染 342例 ,占2 7 0 1% ,年龄 2 2～ 39岁 ,孕周 37～ 4 2周 ,初产妇 30 7例 ,经产妇 35例。1 2　方法及诊断标准　 342例产妇中除自然破膜 71例外 ,其余 2 71例在宫口扩张 3～ 5cm时 ,于宫缩间歇行人工破膜。根据羊水污染程度分为三度 ,Ⅰ度羊水淡绿色 ,稀薄 ;Ⅱ度羊水深绿色 ,较稠或含簇状…     

甲状腺激素与非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝(NAFL)以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化.     

小儿噬血细胞综合征临床特点及预后危险因素分析

目的 分析小儿噬血细胞综合征(HPS)的临床特点及影响其预后的临床危险因素.方法 回顾性分析2007年1月～2010年12月住院治疗的32例HPS患儿的临床症状、体征和实验室检查特点,采用Logistic 回归分析方法,分析影响患儿预后的临床危险因素.结果 从性别、年龄、热程、病原学、外周血白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、单纯天冬氨酸转移酶、三酰甘油、纤维蛋白原、C-反应蛋白、活化部分凝血活酶时间中筛选出血小板降低(OR=2.078,P＜0.05)和EB病毒感染(OR=2.662,P＜0.05)为HPS死亡的高危因素.结论 EB病毒感染和血小板明显降低是儿童噬血细胞综合征预后不良的高危因素.该病预后凶险,死亡率高,应早期积极治疗,降低死亡率.