肠内营养的再认识

营养支持越来越为广大临床医师重视 ,自 195 2年首先解决完成了完全胃肠外营养 (TPN)后 ,临床营养出现了新的转折 ,6 0年代后期迅速发展起来的 TPN能为危重患者和胃肠道功能不全的患者提供有效的营养支持 ,在改善围手术期患者的营养 ,提高手术成功率等方面都起着积极的作用 ,然而临床应用及实验研究表明 ,长期应用 TPN会导致肠粘膜细胞群减少 ,粘膜萎缩 ,绒毛高度 ,蛋白质及 DNA含量减少 ,同时肠腔内分泌型 Ig A也明显减少 ,其原因除原有疾病对粘膜的损害外 ,还可能有 1由于禁食而缺乏肠内食物对肠粘膜的有效刺激 ,2 TPN减少消化道分…     

外源性p27kip1基因表达对人肝癌细胞生长抑制作用

目的: 研究p27kip1基因对人肝癌细胞的生长抑制作用. 方法: 采用可诱导性真核表达载体pMD-kip1,脂质体转染法将p27kip1全长cDNA转入肝癌细胞系HCC-9204中,通过外加Zn离子诱导目的基因的表达. 免疫印迹分析及RT-PCR检测p27kip1基因在蛋白质和mRNA水平上的表达;细胞活力实验检测转染p27kip1基因对细胞增殖的作用;并将转染的肝癌细胞接种于裸鼠皮下,观察该肿瘤细胞的致瘤情况. 结果: 转染p27kip1的HCC-9204细胞在mRNA和蛋白质水平均显p27kip1高表达. 细胞活力检测显示在外加Zn离子48 h后,细胞生长被抑制35%;转染p27kip1的HCC-9204细胞在裸鼠体内的致瘤能力明显下降[(0.62±0.12) vs (1.31±0.17), P<0.01 )]. 结论: 外源性p27kip1基因表达能够抑制人肝癌细胞的恶性增殖和致瘤性.     

表皮生长因子对急性胰腺炎大鼠的保护作用

目的探讨表皮生长因子(EGF)对急性胰腺炎(AP)大鼠胰腺炎相关蛋白(PAP)基因表达的影响及对损伤胰腺的保护作用.方法雄性SD大鼠24只,经胰胆管逆行注入3.5%牛磺胆酸钠(1.0ml/kg),诱导AP模型,然后随机分为3组对照组,AP组及EGF组,每组8只.24小时后,检测血清淀粉酶,观察胰腺组织病理学变化,采用原位杂交组织化学技术结合计算机图象分析法,测定胰腺细胞PAP mRNA水平.结果EGF组动物胰腺组织病理学损害明显较AP组轻微,血清淀粉酶值显著低于AP组(P＜0.01),胰腺PAP基因表达阳性面积率显著低于AP组(P＜0.01).结论EGF可以减少AP大鼠PAP基因表达阳性面积率,对损伤胰腺具有保护作用.     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LAC)与Trocar穿刺孔肿瘤种植(WR)

本文综述了腹腔镜结直肠肿瘤切除术trocar穿刺孔肿瘤种植转移的发生率，发生机理及预防措施。结论：虽然目前对腹腔镜结直肠肿瘤术后trocar穿刺孔肿瘤种植存在争议，但随着大量前瞻性随机研究，相信这一技术仍然是安全和有发展前途的。     

阿霉素诱导人肝癌细胞凋亡机制的研究

探讨阿霉素诱导HCC-9204细胞凋亡的作用机制,及其与凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的关系。方法用TUNEL法和流式细胞仪观察和检测阿霉素对HCC-9204细胞增殖周期的影响以及细胞凋亡,并检测HCC-9204细胞中Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果阿霉素能够显著诱导HCC-9204细胞凋亡,染色显示有典型的凋亡特征。在药物处理24h后流式细胞仪检测出显著的“亚二倍体峰”。阿霉素作用HCC-9204细胞后,Bcl-2蛋白表达明显减少(P<0.05);而Bax蛋白的表达虽有所增加,但与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论阿霉素能诱导癌细胞凋亡,是其发挥抗癌作用的重要机制之一,这可能与其下调Bcl-2基因表达有关。     

活体部分小肠移植中移植肠管的植入技术

小肠移植是治疗晚期肠功能衰竭综合征的有效方法[1 3 ] ,在移植肠的植入技术方法上存有争议[1,2 ] 。我院于1999年 5月 2 0日成功地进行了国内首例活体部分小肠移植[4 ] ,2 0 0 1年 1月 6日又施行了第 2例活体部分小肠移植。临床资料例 1男 ,18岁 ,身高 185ｃｍ ,体重 48ｋｇ。因肠扭转坏死切除大部小肠 ,残余空肠 40ｃｍ。 1999年 5月 2 0日行活体部分小肠移植术 ,供体为患者父亲 ,44岁。例 2男 ,15岁 ,身高16 7ｃｍ ,体重 34ｋｇ。因盲肠旁疝嵌顿肠坏死切除大部小肠及盲肠 ,残余空肠 10ｃｍ。 2 0 0 1年 1月 6日行活体部分小肠移植术 ,供…     

高浓度支链氨基酸对直肠癌术后病人免疫状态和氮平衡的影响

目的:观察高浓度支链氨基酸用于直肠癌病人手术后对免疫功能及蛋白质代谢的影响. 方法:将40例手术治疗的直肠癌病人,随机分为研究组(高浓度支链氨基酸)和对照组 (复方氨基酸注射液),术后第1天开始使用,连续7 d.采用全营养混合液通过周围或中心静脉输注,均为等热量、等氮量.于手术前1 d、术后第1、4、7天抽静脉血,观察两组病人不同时期的免疫功能(CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2R、IgG、IgM )、氮平衡、并发症及其他指标. 结果:两组病人入院时均有明显的免疫抑制,研究组CD4 、CD4 /CD8 、IL-2R在术后第4、7天与对照组相比有明显改善(P＜0.05).研究组与对照组均未出现严重的手术并发症.研究组于术后第4天转为正氮平衡,对照组第6天转为正氮平衡,两组间差异显著(P＜0.01). 结论:高浓度支链氨基酸能有效地改善直肠癌病人术后免疫状态和蛋白质代谢.     

术前肠外营养对直肠癌患者免疫功能及肠通透性影响

进展期直肠癌患者常伴有不同程度的营养不良 ,术前肠管清洁准备时进全流食很难满足其能量需求 ;而对于伴有肠梗阻的患者 ,则术前常须禁饮食 3～ 5ｄ ,这些均会进一步恶化患者的营养状况。全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)支持可提供足够热量 ,改善患者营养状态 ,但长期应用可导致肠粘膜屏障受损[1] ;而且ＴＰＮ对免疫功能、尤其是脂肪乳剂对免疫功能的影响尚有争议[2 ] 。本研究以直肠癌患者为对象 ,观察了术前ＴＰＮ支持对其免疫功能及肠粘膜通透性的影响。一、材料和方法1.患者及分组 :进展期直肠…     

活体小肠移植术后慢性排斥反应一例

患者男,18岁,因短肠综合征于2002年1月3日入院.患者曾于2001年9月因肠扭转坏死行小肠切除术,残余小肠为距Treitz韧带10 cm、长约30 cm的空肠,回盲瓣完整存在;患者当时体质量仅30 kg.患者入院后经积极术前准备,于2002年2月15日行活体小肠移植术.供体为患者父亲,供体和受体的ABO血型均匹配,HLA和DA为半相符.术后第1天即给予抗凝、抗排斥、抗感染治疗及全胃肠外营养(TPN).免疫抑制剂维持方案为他克莫司(FK506)4 mg,每日3次;霉酚酸酯(MMF)0.5 g,每日1次;泼尼松30 mg,每日2次.治疗1个月后过渡至正常饮食,停用抗凝、胃肠外营养.患者于8月30日出院,继续口服免疫抑制剂.