产褥期妇女贫血患病影响因素的研究

贫血是产褥期影响产妇健康最主要的问题之一,对产妇及婴儿均有不良影响.产褥期贫血的诊断标准目前尚未统一.影响产褥期贫血发生及恢复的因素是多方面的,如各种社会经济因素:包括经济收入低、产妇受教育程度低等;行为因素:包括膳食、哺乳、孕期及产褥期用药等;生理因素:指孕前较高或较低的体质指数、孕期患贫血、产后出血等;还有一些其他因素或上述因素共同作用的结果.妇幼保健工作者应当提高对本病的认识,并采取相应措施预防及控制产褥期贫血.     

风险沟通与预防艾滋病母婴传播的有效管理

近20年来,艾滋病的流行已成为全球健康的威胁。母婴传播作为艾滋病的一种传播方式,使普通人群,尤其是儿童感染艾滋病的风险增加,给儿童的身心健康、社会及家庭造成了沉重的负担。中国正面临着这样的挑战,艾滋病母婴传播的比例在逐年增加,由1998年的0．1％上升至2007年的1．6％。然而伴随着这样一个上升的趋势,预防艾滋病母婴传播的管理,尤其是相关部门间的沟通合作相对滞后,影响了预防措施的有效贯彻和落实。成功管理艾滋病的母婴传播需要相关部门基于沟通基础上的有效合作。该文首先解释有效管理艾滋病母婴传播的迫切性,而后介绍了风险沟通理论与多部门合作实现有效管理的相关性;最后解释在预防艾滋病母婴传播管理实践中应用风险沟通策略促进多部门合作的必要性。     

农村严重妊娠高血压疾病医疗状况分析

目的 了解基层农村地区严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务现状.方法 在我国孕产妇死亡率较高的西部农村地区(陕西省和重庆市)选择2个项目县,采用整群抽样的方法,采用依据严重产科并发症审评框架设计的调查问卷对研究点所有提供助产技术服务的医疗机构的全部严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务状况进行临床审评.结果 研究地区严重妊娠高血压疾病的发生率为6.15‰(91例),其中重度子痫前期及子痫的发生率分别为4.53‰、1.62‰.严重妊娠高血压疾病与孕产妇死亡之比为91∶1.在严重妊娠高血压疾病治疗方面属于规范、基本规范、不规范治疗的比例分别为17.58%、34.07%、48.35%.结论 通过对病例的整个保健及诊疗过程进行临床审评,发现基层医疗单位对严重妊娠高血压疾病的医疗救治和管理还存在明显不足,应该加强对他们的培训.     

新生儿HIV1型感染的两种早期诊断方法比较

我国HIV1型(HIV-1)感染的主要途径已从吸毒转变为性途径传播[1],新生儿面临着更大的感染危险.临床实践证明在感染HIV-1的新生儿中及早开展抗病毒治疗可以大大降低病死率和提高生活质量[2].     

2006－2012年全国伤害监测工作状况评估

目的 描述2006－2012年全国伤害监测工作现状,为监测数据的利用和解释及监测工作的发展和完善提供依据。方法 根据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心(慢病中心)制定的全国伤害监测统一方案,通过回顾性自查收集2006－2012年全国各省级疾病预防控制中心和监测点伤害监测漏报率、错填率、漏录率、错录率、伤害监测产出数量以及2012年伤害监测专职工作人员数、伤害监测配套工作经费数及伤害监测数据共享情况指标,由慢病中心复核、录入及分析数据。结果 2006－2012年全国伤害监测病例增长1倍。各监测点漏报率和错填率持续降低:72.1%(31个)的监测点漏报率降低、53.5%(23个)的监测点错填率降低;2012年≤10%漏报率和错填率的监测点分别占76.7%(33个)和90.7%(39个)。全国伤害监测系统中省级和县(区)级疾病预防控制中心设置伤害监测专职人员分别占44.2%(19个)和76.2%(32个)。有27.9%的监测点(12个)未利用伤害监测数据发布过报告,有7.0%的监测点(3个)从未利用伤害监测数据;与其他部门实现数据共享的监测点仅占30.2%(13个)。结论 2006－2012年全国伤害监测工作质量显著提高且影响日益增加。     

艾滋病相关知识知晓水平对孕产妇接受艾滋病检测的影响

目的:了解艾滋病相关知识知晓水平对孕产妇孕早期、孕中期接受艾滋病检测的影响。方法:在安徽、广东和四川6个开展预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的县区,现场问卷调查2 270名在2011年2月27日～3月20日期间的分娩产妇,同时对其中24名产妇配偶进行深入访谈。了解产妇和配偶人口学特征、艾滋病传播、PMTCT和艾滋病检测相关知识、政策的知晓情况以及产妇艾滋病检测情况。采用单因素和非条件Logistic多因素回归模型分析艾滋病相关知识知晓水平对早、中期孕产妇接受艾滋病检测的影响。结果:产妇对艾滋病性传播和血液传播的知晓分别为1 395人(61.5%)和1 288人(56.7%),而对母婴传播途径知晓水平较低,仅668人(29.4%);对PMTCT措施的了解仅有230人(10.1%)。单变量分析结果显示,艾滋病相关知识知晓水平对早、中孕期检测率影响明显(P<0.01)。多变量分析结果显示,产妇知晓母婴传播途径〔较不知晓,OR=1.393(95%CI:1.120～1.733)〕、知晓感染孕产妇所产新生儿可能感染艾滋病〔较不知晓,OR=1.588(95%CI:1.199～2.104)〕、知晓如何检测〔较不知晓,OR=1.683(95%CI:1.305～2.170)〕、知晓何处检测〔较不知晓,OR=1.629(95%CI:1.306～2.032)〕、知晓孕产妇检测最佳时期〔较不知晓,OR=2.428(95%CI:1.695～3.478)〕,孕早、中期接受艾滋病检测的比例较高。结论:产妇艾滋病、特别是母婴传播相关知晓水平较低,是目前孕早、中期检测比例较低的影响因素之一。应加强面向孕产妇人群的健康教育,推动艾滋病检测。     

已婚妇女社会性别意识和家庭地位状况调查

目的:了解我国农村地区妇女的社会性别意识和家庭地位状况,为下一步工作提供参考依据。方法:2004年11~12月在河北、湖北和四川的3个人口基金项目县,对1227名有0~7岁孩子的妇女进行面对面的问卷调查。调查对象采用多阶段整群抽样方法获得。结果:农村妇女的家庭地位有了明显的提高,80%的妇女能够自己决定自己的婚姻,70%的妇女能够参与到家庭决策过程中,"男主外,女主内"的家庭分工已经越来越少。但调查妇女的社会性别平等意识仍然较弱,男性仍然在家里占据主导地位。家庭资源较为贫乏时,绝大多数妇女都选择首先将家庭卫生资源和营养资源分配给丈夫、儿子和丈夫的父母,而将自己排在最后。男性在妇女生殖健康行为中发挥重要作用。教育程度对妇女社会性别意识有重要影响。结论:我国农村地区育龄妇女的社会性别意识和家庭地位状况还存在很多问题,需要加强社会性别平等和男性参与生殖健康方面的宣传教育,真正实现社会性别平等。     

我国艾滋病母婴传播水平传播时期及干预效果研究

目的 了解我国部分艾滋病高流行地区艾滋病母要传播水平、传播时期及预防艾滋病母婴传播干预措施的效果.方法 在艾滋病病毒(HIV)感染相对高发的4个省15个县/市/区,于2004年12月至2007年6月,对287名确诊的艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染孕产妇进行问卷调查及追踪管理,对其分娩的287名婴幼儿进行HIV-1DNAPCR检测和HIV抗体检测.结果 287名HIV-1感染孕产妇分娩的婴幼儿中,38名婴幼儿感染了HIV,艾滋病母婴传播总体水平为13.24%(38/287);未采取任何干预措施的孕产妇组艾滋病母婴传播水平为34.78%,规范应用抗逆转录病毒药物和采取人工喂养措施组的母婴传播率为4.48%,人群水平的总体母婴传播率从34.78%下降到13.24%,下降率为61.94%(x2=7.82,P＜0.01).24例HIV感染婴幼儿可明确其发生艾滋病母婴传播的时期,37.50%(9/24)母婴传播发生在宫内,33.33%(8/24)发生在产时,29.17%(7/24)为产后经母乳喂养传播.结论 预防艾滋病母婴传播干预措施能有效降低艾滋病母婴传播水平,应加强提供规范的预防艾滋病母婴传播干预措施,进一步降低母婴传播率.     

2006－2013年全国伤害监测系统中儿童道路交通伤害病例变化趋势及现况特征分析

目的 了解中国儿童道路交通伤害门/急诊病例变化趋势及现况特征,为制定相关干预措施和政策提供依据.方法 利用2006-2013年全国伤害监测系统(NISS)数据,分析儿童道路交通伤害病例变化趋势及人口学、伤害事件和临床等现况特征.结果 2006-2013年NISS儿童道路交通伤害病例数量呈上升趋势,一直居儿童非故意伤害发生原因的第二位,但占儿童非故意伤害病例总数的比例呈下降趋势.2013年儿童道路交通伤害男女性别比值为1.82,17岁年龄段占10.86％;机动车车祸病例占66.44％,7、8月、周末和17:00-18:00时为高发期,65.42％的伤害是发生在驾乘交通工具时;伤害性质73.53％为挫伤/朦伤,伤害部位33.81％为头部,轻病例占76.42％,伤者74.86％的就医结局为治疗后回家.结论 儿童道路交通伤害问题不容忽视,中学高年级男生和学龄前男童是儿童道路交通伤害干预的重点人群,应针对不同年龄和性别儿童开展道路交通安全教育.     

高水碘地区甲状腺抗体阴性妊娠期妇女甲状腺功能分析

目的 探讨高水碘地区甲状腺抗体阴性妇女妊娠各期甲状腺功能的变化特征.方法 在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查地点.在妇幼保健院门诊,选取妊娠资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50名,采集血样,用化学发光法检测甲状腺功能.同时收集日间随意一次尿样、家中饮用水样和食用盐样,尿碘测定采用砷铈催化分光光度法,水碘测定采用快速定量检测试剂盒,盐碘测定采用硫代硫酸钠滴定法.结果 ①甲状腺抗体阴性孕妇中,高水碘地区孕早期妇女血清TT_4、TT_3、FT_4明显低于适碘地区(111.97 nmol/L vs 140.46 nmol/L,Z=3.56,P<0.01;1.86 nmol/L vs 2.26 nmol/L,Z=2.35,P<0.05;14.13 pmol/L vs 16.32 pmol/L,Z=5.14,P<0.01);孕中期妇女血清FT_4、FT_3明显低于适碘地区(11.98 pmol/L vs 14.30 pmol/L,Z=5.75,P<0.01;4.04 pmol/L vs 4.32 pmol/L,Z=2.76,P<0.01);孕晚期妇女血清,TT_3、TSH明显高于适碘地区(2.88 nmol/L vs 2.70 nmol/L,Z=-2.27,P<0.05;2.37 mU/L vs 1.75mU/L,Z=-2.70,P<0.01).②高水碘地区孕妇家中饮水碘和孕妇尿碘明显高于适碘地区(205.57μg/L vs8.22μg/L,Z=-14.71,P<0.01;305.91μg/L vs 191.86μg/L,Z=-4.01,P<0.01),家中盐碘明显低于适碘地区(26.5 mg/kg vs 31.7 mg/kg,Z=5.68,P<0.01).③健康且没有甲状腺病史的被调查孕妇中,妊娠各期甲状腺抗体阳性率在高水碘和适碘地区之间比较差异无统计学意义(孕早期:10.20%vs 10.64%;孕中期:14.00%vs9.52%;孕晚期:4.00%vs 7.69%,P均>0.05).结论 高水碘地区甲状腺抗体阴性孕妇妊娠各期甲状腺功能不同于适碘地区,对高水碘地区孕妇应加强孕期(特别是孕早、中期)甲状腺功能监测.