复方甘草酸苷治疗药物性肝脏损害的临床观察

目的 探讨复方甘草酸苷(美能)治疗药物性肝脏损害的效果.方法 回顾性分析48例诊断明确且排除转移性肝癌及原发性肝癌的恶性肿瘤病人,将其随机分为两组:治疗组25例,采用美能注射液60 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d,3周后复查肝功能;对照组23例,采用肌苷0.4 g,维生素C 5.0 g,加...     

医疗风险的识别与分担

医疗风险的识别与分担是临床医学、卫生行政法学、民法学和社会保障法学都面临的共性问题。综合应用法律方法和循证医学方法,可以较为客观地区分疾病风险、医疗侵权风险和医疗发展风险,使医疗风险管理的析因归责、医疗侵权司法认定和医疗风险社会保障应用基本一致的识别和分担方式,以技术和制度应对风险并避免引发新的风险,促进医疗风险综合治理的进一步发展。     

rt-PA溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗维护神经功能的研究进展

急性缺血性卒中,是当今社会引起人类死亡和残疾的主要疾病.rt-PA为目前惟一批准用于治疗急性缺血性卒中的药物.然而,20%～34%的患者在溶栓后发生了再闭塞.而早期再闭塞与远期预后高度相关.本文通过溶栓后再闭塞的发生机制,综述溶栓后早期抗血小板联合抗凝治疗进行神经功能维护的研究进展.     

早期心理干预对急性冠脉综合症患者焦虑抑郁的影响

目的 探讨急性冠脉综合症(ACS)患者焦虑抑郁早期心理干预的效果.方法 对105例A CS伴焦虑抑郁患者随机分组:早期干预组53例;对照组52例.对干预组针对患者心理及疾病特点在常规治疗基础上进行早期心理干预,对对照组行常规治疗,采用焦虑自评量表(S D S)和抑郁自评量表(S A S)评定两组患者的焦虑抑郁状态,观察二者症状缓解情况.结果 早期干预组与治疗组总有效率分别为92.5%、76.9%,二者均较前明显改善,两组间比较早期干预组更能缓解患者相关症状(P<0.01).经过一周治疗干预,两组间S D S评分与S A S评分下降治疗前后比较均有统计学意义(P<0.01),而早期干预组下降更为明显,两组间存在统计学意义(P<0.01).结论 针对患者心理及疾病特点,早期对ACS伴焦虑抑郁患者心理干预方式能够有效改善患者躯体症状.     

慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者，研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中，贫血发生率为31．8％，随着心脏射血分数的下降，贫血逐渐增加且程度加重（P〈0．05），轻度心功能不全贫血发生率为8％，中度心功能不全贫血发生率为36．6％，重度心功能不全贫血发生率为68．7％。CHF时肾功能障碍发生率为23．3％，随着心脏射血分数的下降，肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重（P〈0．05）。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后，CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34．1％（14／41）和26．1％（23，88），相对危险指数是1．49（1．03-2．31），P〈0．05，CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46．7％（14／30），相对危险指数是1．42（1．07-1．89），P〈0．05，贫血和肾功能障碍均存在者，1年随访死亡危险指数明显增加为2．17（1．42—3．85），P〈0．05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子，两者同时存在，对CHF死亡风险具有叠加作用。     

高龄患者经尿道前列腺电切术存在的问题与对策

经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来国内外治疗前列腺增生(BPEI)的首选术式,是治疗前列腺增生的金标准[1].现将我科收治高龄前列腺增生症患者并行TURP治疗136例护理经验总结如下.     

不同收集法对肺分泌物病原学检测的研究

目的 :探讨对建立人工气道患者收集肺分泌物的方法。方法 :分别采用常规法 (A)、lml无菌注射器法 (B)和无菌玻璃瓶法 (C)收集肺分泌物 ,对其病原学检测的敏感性、可操作性进行比较。结果 :B、C两法与A法相比 ,在病原学检出率方面有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而B、C两法之间无差异 (P >0 .0 1)但在可操作性上C更优于B。结论 :无菌玻璃瓶法是一种简便、快捷、可靠的收集肺分泌物行病原学检测的方法     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较

[目的]回顾性分析腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期临床疗效。[方法]选取2015年1月~2015年10月本院收治的130例内翻型膝关节骨关节炎患者,根据采取手术方案的不同,将患者分为腓骨近端截骨术组(截骨组)与人工全膝关节置换术组(置换组),每组65例。比较两组患者临床资料、治疗效果(总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费)、术后并发症及术前、术后3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)。[结果]所有患者术后随访2年。截骨组在总失血量、输血量、手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面明显低于置换组(P0.05)。术后两组VAS评分均随着时间的延长而逐渐降低(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组HSS、KSS评分均随着时间的延长而逐渐升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。截骨组并发症发生率为6.15%,置换组为7.69%,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术均是治疗内翻型膝关节骨关节炎有效的方法,但腓骨近端截骨术在手术时间、住院时间及住院期间总花费等方面更具优势,值得临床推广应用。     

高血压及血脂代谢与勃起功能的关系

目的探讨勃起功能障碍(ED)在我国人群中患病情况,确定高血压及血脂代谢与ED的关系。方法本研究对珠海市湾仔社区进行整群抽样,采用国际勃起功能指数-5对该地区成年男性进行评分,并检测血压、血脂、空腹血糖等指标。结果ED的总患病率为56.0%。高血压患者中ED的患病率为69.72%。高血压、总胆固醇、TC/HDL均与ED的发生呈正相关性。结论ED患病随年龄增长而增加,高血压、总胆固醇、TC/HDL等均为ED的危险因素。     

羟乙基淀粉行高容血液稀释对老年手术患者血流动力学及血清离子的影响

目的 探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释(AHH)对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成三组:新一代人工胶体羟乙基淀粉液(万汶6%HES 130/0.4)(万汶组)、输血组和对照组,三组病人均采用静吸复合全麻.万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 三组患者 AHH 前后,Na+、Ca2+、K+、Cl-均在正常范围之内;万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),红细胞比容(HCT)无明显变化.结论 AHH不影响机体内环境的稳定.万汶扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.