一次手术夹闭颅内多发动脉瘤并切除脑膜瘤

患者 女,69岁.间断头痛2个月,阵发性发作,以额颞部疼痛明显,头痛时感双眼胀痛.头颅CT和MRI提示左侧顶部病变,5.4 cm ×5.2cm×4.5cm大小(图1).完善术前检查,欲行手术前1d患者无明显诱因出现右侧动眼神经麻痹.查体:神志清,右上睑下垂,右侧瞳孔4mm,直接、间接光反射均未引出,眼球内收受限.急查头颅CTA提示双侧后交通动脉瘤(图2.3).全麻下,先经右侧翼点入路,夹闭右侧后交通动脉瘤,再做左侧顶枕部“马蹄”形切口全切脑膜瘤,改变头位经左侧翼点入路夹闭左侧后交通动脉瘤,术中发现左侧眼动脉起始部有小动脉瘤,无法夹闭,用棉丝包裹,行眼动脉瘤加固术.     

毛蕊花糖苷通过下调TGF-β抑制胶质母细胞瘤上皮间质转化的实验研究

目的探讨毛蕊花糖苷(VB)对胶质母细胞瘤细胞上皮间质转化的作用及分子机制。方法(1)实验1:常规培养胶质母细胞瘤T98和U251细胞并各自分为4组,依次添加0、20、40、80μmol/L的VB处理24 h。采用CCK-8实验检测4组细胞存活率;采用Transwell实验检测4组细胞迁移、侵袭情况;采用RT-PCR实验及Western blotting实验检测4组细胞转化生长因子-β(TGF-β)、波形蛋白、Snail蛋白mRNA及蛋白表达情况。(2)实验2:T98、U251细胞各分为4组,依次为对照组、VB组、TGF-β组和TGF-β+VB组。对照组及VB组细胞转染空载质粒、TGF-β组及TGF-β+VB组细胞转染TGF-β质粒;转染24 h后VB组、TGF-β+VB组细胞均加入40μmol/L VB继续培养24 h,随后进行后续实验(迁移和侵袭实验、Western blotting实验,实验方法及检测指标同实验1)。(3)体内实验:裸鼠皮下种植U251细胞后分为2组,每组8只。实验组每天腹腔注射100 mg/kg的VB,对照组注射等量的PBS。记录小鼠肿瘤体积大小和小鼠体质量的变化;实验终点(移植后21 d)时,检测小鼠肿瘤重量并采用Western blotting实验检测肿瘤中TGF-β、波形蛋白、Snail的表达。结果(1)实验1:与0μmol/L VB组相比较,20μmol/L、40μmol/L VB组的细胞存活率差异无统计学意义(P>0.05),而80μmol/L VB组细胞存活率下降,差异有统计学意义(P<0.05);与0μmol/L VB组比较,20和40μmol/L VB组迁移和侵袭到下室的细胞随浓度的增高而减少,TGF-β、波形蛋白、Snail蛋白的mRNA和蛋白表达水平也依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实验2:与对照组相比较,VB组细胞迁移和侵袭的细胞数量减少,TGF-β、波形蛋白及Snail蛋白的表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);而TGF-β组细胞迁移和侵袭的细胞数量增加,TGF-β、波形蛋白及Snail蛋白的表达上调,差异有统计学意义(P<0.05);与VB组比较,TGF-β组及TGF-β+VB组细胞迁移和侵袭的细胞数量增加,TGF-β、波形蛋白及Snail蛋白的表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)体内实验:与对照组相比,实验组小鼠的肿瘤体积和肿瘤重量更小,TGF-β、波形蛋白及Snail蛋白表达量更小,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组小鼠的体质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论VB通过下调TGF-β的表达而抑制胶质母细胞瘤的上皮间质转化。     

经翼点入路Willis环前部动脉的显微解剖及其在前循环动脉瘤术中的应用

作者于2003年10月至2004年12月行成人尸头经翼点人路解剖15具30侧，于2001年7月至2005年5月经翼点入路成功夹闭Willis环前部动脉瘤64例，现将结果报告如下。     

瘤体注射联合静脉应用羟基喜树碱治疗老年晚期胃癌临床观察

将73例老年晚期胃癌患者随机分为两组,观察组采用内镜直视下瘤体内注射羟基喜树碱(HCPT)联合静脉应用HCPT,对照组采用顺铂联合5-FU方案化疗,比较两组治疗有效率、中位生存时间及不良反应发生率.发现观察组和对照组有效率分别为33.3%和30%,两组间无统计学差异;两组中位生存时间分别为12和8个月,有统计学差异(P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组.提示与顺铂联合5-FU方案比较,内镜下瘤体内注射联合静脉应用HCPT治疗老年晚期胃癌患者,可明显减少不良反应的发生,延长患者的生存期.     

54例脑转移瘤的临床分忻及免疫组化研究

我院近十年共收治脑转移瘤患者54例,除化疗、放疗等台疗方法外,其中38例进行了手术治疗.现将其临床资料及手术肿瘤组织中转移相关蛋白nm23CD44的表达总结分析如下.     

儿童小脑囊性占位的CT诊断(附3例分析)

儿童颅内肿瘤以幕下多见，幕下肿瘤则位于第四脑室、小脑蚓部及小脑半球。现收集了3例经手术、病理证实且资料完整的小脑囊性占位，分析如下：临床资料3例均为男性，7～12岁，1例哈族，2例汉族，均以不明原因头痛、头晕、行走不稳伴呕吐求诊。实验室检查无异常，3例均无明确的狗、羊接触史和遗传家族史。手术结果2例星形细胞瘤，1例多发包虫。3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区。CT表现1．肿瘤部位与大小：3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区，大小分别约7.0×4．7cm，7．0×5．8cm和6．2×6.0cm。2．肿瘤形态：密度及囊壁结构，病灶均为…     

内镜辅助显微血管减压治疗面肌痉挛临床分析

目的：评价内镜在显微血管减压治疗面肌痉挛手术中的价值.方法：回顾我科自2006年9月至2014年1月行内镜辅助显微血管减压术的26例面肌痉挛患者,对其临床资料、手术方法、术中血管压迫情况、近期疗效及随访结果等因素进行分析.结果：26例患者术中均发现面神经出脑干处有血管压迫（动脉血管压迫25例,静脉血管压迫1例）.26例患者中,术后22例（84.6％）症状完全消失,3例（11.5％）明显缓解,1例（3.9％）无明显改善,总有效率96.1％.结论：显微血管减压术是治疗面肌痉挛的安全和有效的方法,内镜辅助可提高疗效.     

内镜辅助下翼点入路Willis环前循环的显微解剖及其临床应用

目的:研究经翼点入路神经内镜下颅底Willis环前循环血管结构的解剖特点,探讨内镜辅助显微镜动脉瘤的治疗.方法:对8具红色乳胶颈内动脉灌注的头颈部标本Willis环前部动脉及其穿支在内镜下解剖观测.经翼点入路开颅行内镜辅助显微镜夹闭动脉瘤治疗颈内动脉瘤患者68例.结果:通过不同角度内镜及解剖间隙,能够观察到前循环血管和穿支;68例患者中,治愈49例、好转12例、植物生存5例、死亡2例.结论:神经内镜可以多角度全景式观察Willis环结构,临床应用可以在微距牵拉的前提下充分了解载瘤血管结构,为安全有效地夹闭动脉瘤提供保障,减少术后并发症.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机制与治疗

脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm,CVS)是指颅内动脉的一支或多支发生部分或完全性的狭窄,是蛛网膜下腔出血最常见的并发症.在蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者中30%～70%可出现脑血管痉挛,严重的脑血管痉挛可造成脑缺血和脑损害,是增加患者死亡和致残最重要的原因,近年来对SAH后CVS机制研究及治疗方法都取得了一些新的进展.     

自发性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤机制研究进展

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是高病死率和病残率的三大脑血管疾病之一,影响自发性SAH患者预后的主要因素是早期脑损伤和血管痉挛等并发症。有学者认为早期脑损伤（EBI）是影响自发性SAH患者预后的主要因素。本研究就近年来国内外学者在自发性SAH后EBI病理机制的研究进展作一综述。