神经外科学因人而异教学法

<神经外科>在<外科学>中虽然只有五章篇幅,但它内容繁杂、抽象,难以理解和记忆.近10年来,神经外科诊疗技术发展迅速,特别是头颅CT、MRI、PET等影像学的发展,以及课本中一些理论知识的更新,使神经外科教学难度加大,学生感到学习该部分内容比较枯燥,难以融汇贯通,为提高本专业教学质量,在此就神经外科教学内容及方法提出几点体会.     

SSep和TCD在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨体感诱发电位检测(SSep)和经颅多普勒超声(TCD)监测在脑动脉瘤夹闭手术中的应用效果。方法50例颅内动脉瘤需行夹闭手术患者,术中进行SSEP系统监测和经颅多普勒超声(TCD)监测,评估手术中患者可能存在的脑缺血、缺氧状况。结果 SSEP监测结果显示,麻醉剂对患者的SSEP无明显影响(P0.05),术中对患者载瘤动脉进行阻断时,5例患者SSep波幅和或潜伏期出现变化,调整动脉瘤夹后均快速恢复正常(P0.05)。术中TCD监测3例载瘤动脉完远端无血流信号,6例术中夹闭后载瘤动脉远端流速显著降低,提示动脉瘤被完全或部分夹闭,及时调整动脉瘤夹,均恢复正常。18例动脉瘤夹放置后,TCD检测瘤体仍有血流信号,调整动脉瘤夹后,瘤体血流信号消失,受手术牵拉或自身血液刺激,几乎所有载瘤动脉均伴有不同程度的痉挛,TCD显示血流速度升高,动脉瘤夹闭后,用适量硝普钠盐水冲洗,血管痉挛明显缓解,从而避免患者出现脑供血不足、缺氧从而导致患者术中神经损伤。结论 SSep监测能够指导手术断流时间,TCD监测帮助监测人员分析患者血流状况,迅速了解患者脑功能变化并快速调整手术方案,及动脉瘤夹的夹闭位置,对临床实践具有指导意义。     

高血压脑出血短期预后相关因素研究

目的分析影响高血压脑出血短期预后的相关因素。方法选择高血压脑出血患者304例,比较预后不良组及预后良好组在性别、年龄、HICH知识知晓、高血压病程、心脏病史、家族性脑出血史、糖尿病、出血部位、血肿量、破入脑室、入院GCS评分、就诊时间、肺部感染间的差异,并对预后影响因素进行Logistic多因素分析。结果 304例患者中,预后良好184例,预后不良120例,其中死亡31例。预后良好组与预后不良组在性别、高血压(≥10a)、血糖(8mmol/L)、HICH知识知晓、血肿量、破入脑室、入院GCS评分、就诊时间及肺部感染方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,性别、血肿量及入院GCS评分为高血压脑出血短期预后的独立影响因素。结论性别、血肿量及入院GCS评分是影响高血压脑出血的独立危险因素,应引起临床重视。     

榄香烯乳联合顺铂治疗恶性腹腔积液疗效观察

对38例恶性腹腔积液患者随机分为3组，分别采取单用顺铂、单用榄香烯乳、顺铂与榄香烯乳联用进行治疗，结果顺铂组或榄香烯乳组有效率分别为58．3％、66．7％，均低于联合组的88．6ok（P〈0．05）；且联合应用中未发现榄香烯乳有增加化疗毒性的作用。认为若患者因肝。肾功能异常或体质过弱，难以接受腹腔灌注化疗毒药物的，以选单独应用榄香烯乳为佳，若患者能够耐受，应联合应用以提高疗效。     

枕下远外侧手术入路的临床解剖学研究

目的研究远外侧入路的解剖标志和解剖参数,为术中保护重要结构提供解剖学依据。方法采用远外侧入路解剖成人头颅标本10具,在显微镜下对该入路涉及的肌肉、骨性结构、血管、神经进行解剖学观察和测量。结果前星点到星点的距离:左侧(21.68±1.88)mm,右侧(22.34±2.62)mm;前星点至乳突尖的距离:左侧(38.56±3.48)mm,右侧(39.14±2.24)mm;星点至颧弓根的距离:左侧(55.72±3.64)mm,右侧(56.16±2.72)mm。结论枕下三角和第2颈神经是寻找椎动脉的重要标志,前星点、星点、乳突尖和颧弓根可作为远外侧入路的骨性标志。     

苦参碱治疗肝炎后肝硬化失代偿期30例疗效观察

1998年8月～1999年7月我们采用苦参碱静点治疗肝炎后肝硬化失代偿期肝功能异常患者30例,经与对照组比较,疗效较好,现报告如下。 1 一般资料 将全部55例患者随机分为两组。观察组30例,其中男21例,女9例,年龄36～75岁。对照组25例,其中男18例,女7例,年龄33～70岁。所有病例均有不同程度的腹胀、纳差、乏力、肝区不适等临床症状。两组在病情程度、临床表现、年龄、性别等方面经统计学处理,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。55例患者中42例既往有明确的慢性肝炎病史。全部患者血清HBsAg、HBVDNA均为阳性。所有病例根据其临床表现及B超、CT检查,明确了肝硬化失代偿期的诊断。55例患者中,有47例血清ALT高于正常,平均     

内镜辅助显微镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤

1对象与方法2006年1月～2008年3月,我院采用内镜辅助显微镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤病人36例,其中男12例,女24例;年龄27～70岁,平均42.7岁。病程1个月～4年,平均8个月。主要临床表     

脑转移瘤的治疗

脑转移瘤(brainmetastases,BM)在全身恶性肿瘤死亡尸检中检出率为10%￣50%[1,2]如不治疗平均,生存时间1个月,激素治疗可使生存时间延长至2,个月[1～3],近年来随着新技术新方法的不断引进人,们对BM的认识也不断提高,治疗的方法也日新月异,本文对化疗全脑放射治疗,立体定向放射外科开颅术治疗BM进行总结。以探讨其治疗最佳。方法1化疗化疗可分为全身化疗和导向化疗,一般认为颅内多发肿瘤瘤体位于重要,功能区不适合做手术,或立体定向放射外科(Stereotaticradiosurgery,SRS)治疗且患者一般状况良好可行化疗,化疗也可作为开颅术后的辅助治疗…     

多媒体在神经外科教学中的利与弊

神经外科学是外科科学中重要的组成部分,临床医学本科专业中《外科学》总学时数547学时,《神经外科学》占88学时,神经外科学科特点较抽象,知识更新速度较快,一些疾病的病理生理变化,仅通过传统的黑板加粉笔的教学方式,并不能使学生对疾病有一个具体、深刻的认识.     

盐酸氯胺酮复合枸橼酸芬太尼对SD大鼠麻醉效果的观察

目的比较盐酸氯胺酮与盐酸氯胺酮复合枸橼酸芬太尼对SD大鼠麻醉的效果。方法先对大鼠进行基础麻醉后,实验组术中静脉输注盐酸氯胺酮+枸橼酸芬太尼,对照组术中只输注盐酸氯胺酮。结果实验组麻醉效果优于对照组。结论在大鼠实验中盐酸氯胺酮复合枸橼酸芬太尼麻醉效果优于单纯输注盐酸氯胺酮,值得在动物麻醉领域推广。