经乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用

随着内镜及显微手术技术的不断成熟,神经内镜辅助下的显微神经外科手术已越来越受到国内外神经外科医师的青睐.在熟悉解剖知识的基础上,乙状窦后锁孔入路已被许多神经外科医师运用于三叉神经痛、面肌痉挛、听神经瘤等手术中.本文就乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用予以综述.     

脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

远外侧入路切除枕大孔前方肿瘤

枕大孔前方肿瘤,即延髓腹侧肿瘤,部位深、手术显露困难,是神经外科高难度、高危险手术,具有较高的死亡率、致残率。目前国内、外学者对该部位病变的手术入路已作了许多临床研究,认为远外侧入路有利于切除枕大孔区前方病变。我科1998年～2004年5月,采用远外侧入路切除枕大孔区前方肿瘤6例,报告如下。     

后循环动脉瘤血管内治疗14例报告

目的 探讨后循环动脉瘤血管内治疗的方法选择及疗效.方法 新疆石河子大学医学院第一附属医院2010年9月至2011年12月收治后循环动脉瘤14例,其中基底动脉顶端动脉瘤8例,小脑上动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例、椎动脉解离性动脉瘤2例.6例采用微弹簧圈栓塞治疗,3例采用球囊辅助微弹簧圈栓塞,4例采用Neuroform支架结合微弹簧圈治疗,1例椎动脉动脉瘤采用单纯Neuroform支架瘤颈成形术.结果 100％栓塞11例,95％栓塞3例.短期随访无再次蛛网膜下腔出血,3例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,1例单纯支架成形患者复查造影动脉瘤消失.结论 血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的治疗手段.     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

1987年Griffith和Veerapen[1]首先报道了经单鼻孔直接入路切除垂体腺瘤,由于操作简单,术后恢复快很快被各国医师采用.作者2003年6月至2007年1月采用单鼻孔蝶窦入路显微手术切除67例垂体腺瘤,现报告如下.     

氧-糖剥夺致皮层神经元一氧化氮的变化及对Caspase-3的影响

目的 观察氧-糖剥夺致皮层神经元一氧化氮(NO)的变化及对Caspase-3的影响.方法 体外原代培养神经元,选取培养7d的神经元随机分为3组:正常对照组(A组),氧-糖剥夺损伤组(B组),细胞损伤+L-N-硝基精氨酸甲脂(L-NAME)干预组(C组).采用硝酸还原法检测各组培养液中NO的含量,Western blot检测Caspase-3、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)蛋白表达,半定量RT-PCR检测Caspase-3 mRNA表达.结果 B组培养液中NO的含量为(1.77±0.17) μmoL/L,与A组(0.93±0.15) μmoL/L和C组(0.99±0.10) μmol/L比较差异有统计学意义(均P＜0.05);同时,B组的Caspase-3蛋白和mRNA表达明显高于A组和C组,B组的NSE蛋白表达明显低于A组和C组.结论 氧-糖剥夺可导致皮层神经元NO产生过量,并造成神经元的损伤;L-NAME能减少NO的产生,从而减弱氧-糖剥夺导致皮层神经元损伤.     

蛛网膜下腔出血后铁代谢机制的研究进展

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的常见并发症,是SAH患者致死、致残的主要原因之一.近年来对其发病机制及治疗方法进行了深入的研究,发现铁代谢在SAH后脑血管痉挛中有着重要作用.本文就近年来国内外学者在SAH后铁代谢病理生理机制的研究进展作一综述.     

24例老人颅脑损伤死亡原因分析

老年人颅脑损伤相对少见，重型颅脑损伤的发生率约10％“‘，近年来有增加趋势，虽救治措施有许多改进，死亡率仍然很高，有人报道死亡率可达70％［‘j，我院1986年12月～1996年12月收治60岁以上颅脑损伤病人中死亡的24例，其死亡率38．4％，与国内报告相差不大，现分析介绍如下。临床资料1．性别、年龄：男性16岁，女性8例，年龄最大80岁，平均年龄656岁。2．致伤原因：车祸13例，跌坠伤9例，打击伤2例。3．入院时意识情况，瞳孔变化：24例均有不同程度的意识障碍，以GCS计分，3～5分8例，6～8分13例。双侧瞳孔缩小8例，单侧瞳孔散大，对…     

颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血合并慢性脑积水治疗体会

自发性的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)80%为颅内动脉瘤破裂所引起[1].本病死亡率与致残率均较高,其预后影响因素主要为脑积水的出现、再出血、血管痉挛和继发性缺血的发生等.慢性脑积水是较为常见的并发症,可导致患者明显的神经功能损害,加速病情进展.由于此时脑积水的发病机制复杂,临床表现多样,早期的发现和治疗十分困难,而导致患者预后不良[1,2].     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。