膝顶法治疗肩关节前脱位

介绍了肩关节前脱位整复的一种新方法──膝顶法，该法具有省力、安全、单入操作、无麻醉下可整复的优点。我们采用本法治疗１５例，均获得成功。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤29例治疗分析

目的 研究前列腺增生症合并膀胱肿瘤的治疗方法。方法 同期肿瘤切除 前列腺摘除23例,肿瘤切除 膀胱造瘘术3例,全膀胱切除1例,TURBT2例。结果 随访2月～13年,6例复发,3例死于远处转移,1例死于其它原因,1例至今才随访2月,1例失访。无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术,可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发率的作用,且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

肾移植术后应用硫唑嘌呤致急性再生障碍性贫血5例

目的 :通过 5例肾移植术后口服免疫抑制剂硫唑嘌呤而致急性再生障碍性贫血 (AAA) ,对使用免疫抑制剂的个体化、用法、AAA的早期诊断、治疗和并发症预防进行讨论。结果 :5例中有 2例死于肺部感染和败血症 ,3例在明确诊断后立即停药并按照抗再障治疗而治愈。结论 :硫唑嘌呤对增殖快速的细胞有较强的抑制杀灭作用 ,骨髓的个体敏感性比免疫系统高。移植术后免疫抑制药的剂量和方案个体化很重要 ,建议术后可试用小剂量硫唑嘌呤 ,密切观察血象 ,辅以抗生素、丙种球蛋白、细胞因子等综合治疗。硫唑嘌呤导致药物性AAA并不少见 ,应高度引起临床重视。     

腰骶段选择性脊神经后根切断术对痉挛型脑性瘫痪患者伴随症状的影响

In1978,Fasanofirstindicatedselectiveposteriorrhizotomybyelectricstimulationonpatientswithspasticcerebralpalsyhadsig-nificanteffects犤1犦.In1991,ourXulinfirstindicatedimprovedselec-tiveposteriorrhizotomybyelectricstimulation,andthenSPRwerewidelyusedinourcountry犤2犦.NowSPRhasbeenaneffectivetreat-menttospasticcerebralpalsy犤3犦.Moreover,partofpatientswhohadSPRhadtheirsymptomsincludingspasticityofupperlimbs,epilepsy,strabismus,sialorrheaanddysarthriaameliorated.Andthiswasalsoreportedbyoverse…     

前列腺良、恶性病变组织中细胞增殖与细胞凋亡表达的相关性研究

目的 :研究前列腺良、恶性病变组织中细胞增殖与细胞凋亡的关系及其生物学意义。方法 :对 36例前列腺癌(Pca)、2 0例前列腺增生 (BPH)和 10例正常前列腺 (NP)的细胞增殖和凋亡情况进行研究。应用免疫组织化学ABC法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)来反映细胞增殖活性 (PI) ,用原位末端标记 (TUNEL)的方法反映细胞凋亡 (AI)情况。结果 :PI和AI在前列腺癌组织中的表达明显高于良性前列腺增生 (P <0 0 1) ,PCNA与前列腺癌分级有关 ,随着肿瘤分级增高而增高 ;前列腺增生组织中细胞增殖活性较正常前列腺明显增高 ,但细胞的凋亡率却显著下降。结论 :细胞增殖与细胞凋亡的增加在前列腺癌的发生和发展中起重要作用 ;而前列腺组织细胞增殖的增加和细胞凋亡的减少参与了BPH形成过程。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗不同类型不稳定转子间骨折的疗效的区别,并分析原因。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月本院收治的行PFNA内固定治疗的不稳定股骨转子间骨折患者142例。骨折按复位后股骨近端内外侧壁的完整性分组:A组,外侧壁损伤组;B组,内侧壁损伤组;C组,同时伴发内外侧壁损伤组;D组,内外侧壁支撑稳定组(对照组)。统计分析各组患者内固定失败率、骨折愈合率、1年内全因死亡率及髋关节功能评分等指标差异。结果最终142例患者得到随访(A组27人,B组43人,C组21人,D组51人),平均随访时间(16.3±3.7)个月。C组内固定失败病例数(5例)高于D组(1例),差异具有统计学意义(P=0.012),其余组间差异无统计学意义;C组骨折不愈合病例数(7例)高于D组(2例),且差异有统计学意义(P=0.001),其余组间差异无统计学意义;C组术后1年内死亡病例数(6例)高于D组(1例),差异具有统计学意义(P=0.002),其余组间差异无统计学意义;髋关节Harris功能评分A组(82.84±4.89)分,B组(77.55±5.74)分,C组(74.23±6.35)分及D组(90.06±4.46)分,B组与C组均差异无统计学意义(P_(bc)=0.286),其余组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论PFNA治疗不同类型股骨转子间骨折的疗效有差异。外侧壁损伤及内侧壁损伤均可对转子间骨折愈合及术后髋关节功能恢复产生影响。同时合并外侧壁损伤及内侧壁损伤的患者疗效可能较差,经复位后内外侧壁支撑稳定的患者疗效普遍较好。     

尿动力学检查在以LUTS为主要症状的慢性前列腺炎患者诊断治疗中的应用

目的探讨尿动力学检查在疑似慢性前列腺炎的青年男性伴下尿路症状(LUTS)患者评价中的临床应用价值。方法回顾性分析了63例17～39岁的临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的尿动力学检查资料。排除有糖尿病史、神经源性疾病、泌尿系统外伤、手术史或急性尿路感染的患者。所有患者均接受多通道的尿动力学检查。对检查前后的诊断进行比较。结果 63例患者平均年龄为(26.7±3.9)岁;74.6%(47/63例)有储尿期症状,66.7%(42/63例)有排尿期症状。74.6%(47/63例)患者出现异常尿动力学检查结果,包括顺应性降低22.2%(14/63例),逼尿肌过度活动25.4%(16/63例);逼尿肌-外括约肌协同失调15.9%(10/63例),膀胱出口梗阻30.2%(19/63例)和逼尿肌收缩力降低或逼尿肌无收缩17.5%(11/63例)。结论临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者的流行病学病因多种多样。临床诊断和治疗常依靠经验,并不准确。尿动力学检查在评价临床疑似慢性前列腺炎的青年男性伴LUTS患者中具有重要价值。     

腰脊神经后根切断对家兔上肢H反射潜伏期的影响

目的临床中发现痉挛性脑瘫（SCP）患者接受腰段脊神经后根切断术（SPR）术后上肢痉挛症状也有所改善的现象,目前尚未得到实验及理论的证实。本研究通过动物实验证实印证＂外周-皮层-外周＂环路假设中关于下级脊神经后根切断后大脑皮层兴奋性降低,皮层对上级脊髓运动神经元的冲动发放减少的假设,以丰富SPR的理论,为SPR治疗SCP提供理论基础。方法选取成年家兔24只,麻醉后测量前肢H反射的潜伏期,设定为第1阶段数据;暴露L2~S1脊神经后根,暂不切断,再次测量H反射潜伏期作为手术影响因素对照,设定为第2阶段数据;完全离断双侧L2~S1脊神经后根,第三次测量前肢的H反射潜伏期,并设定为第3阶段数据。三组数据使用SPSS13.0进行统计处理,对统计结果进行分析。结果第1阶段H反射的平均潜伏期：（8.66±0.81）ms。第2阶段H反射潜伏期：（8.69±0.83）ms。第3阶段H反射潜伏期：（11.89±1.18）ms。使用SPSS13.0统计显示,第1阶段和第2阶段数据之间均值相近,P值〉0.05,差异无统计学意义。第1阶段和第3阶段数据比较,第1阶段的H反射潜伏期小于第3阶段,P值〈0.05,差异有统计学意义。第2、3阶段的比较结果与1、3阶段的结果相似。结论 1）在本研究条件下,对家兔行腰骶段的脊神经后根完全离断可以使家兔上肢H反射的潜伏期延长。2）本研究证明,家兔腰骶段传入神经纤维的阻断可以下调颈段脊髓运动神经元的兴奋性。     

保留后交叉韧带全膝关节置换术的临床效果

目的全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）出血量大,探讨保留后交叉韧带人工膝关节假体能否减少TKR手术出血量。方法 2006年6月～2010年3月,对67例原发性膝关节骨性关节炎患者施行单膝TKR术。保留后交叉韧带的膝关节假体组（A组）23例,均行单膝TKR;后稳定型髁间开放式膝关节假体组（B组）44例,均行单膝TKR;患者均在相同麻醉下由同一组医生完成手术,比较A、B两组术中、术后和手术总出血量。结果 A组及B组术中出血量分别为（360±129）、（356±97）ml,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后出血量分别为（548±154）、（698±165）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术总出血量分别为（909±203）、（1052±209）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留后交叉韧带型膝关节假体TKR术后出血量及总出血量少于后稳定型髁间开放式假体。     

距骨颈骨折术中植骨与否的对比分析

目的分析距骨颈骨折手术中植骨与否对其缺血坏死发生率及功能预后的影响。方法回顾性分析我院2006年6月至2012年5月收治的49例距骨颈骨折手术患者距骨骨折坏死率及功能预后情况,其中术中行自体骨移植(A组)25例,Hawkins-Canale分型分别为Ⅱ型8例、Ⅲ型12例、Ⅳ型5例;术中未行植骨术(B组)24例,Hawkins-Canale分型分别为Ⅱ型7例、Ⅲ型13例、Ⅳ型4例;术前经AOFAS评价两组损伤程度无统计学差异,术后按Hawkins标准评价距骨坏死率及功能预后。结果 49例患者随访12~32个月,平均18.7个月,19例出现距骨缺血性坏死(A组6例、B组13例),距骨缺血坏死率分别为A组24.0%,B组54.2%,其中7例需处理,3例行踝关节融合,2例行距下关节融合,2例行减压植骨;另外12例踝关节、距下关节功能良好,无距骨塌陷及骨性关节炎表现。根据Hawkins足部评分标准,优14例(A组9例)、16例(A组11例)、可12例(A组2例)、差7例(A组2例);优良率分别为A组80.0%、B组41.7%。结论距骨颈骨折(Hawkins-Canale分型为Ⅱ~Ⅳ型)术中使用自体骨移植内固定明显优于单纯复位内固定,术后距骨颈骨折缺血坏死率明显降低,且患肢功能明显优于未植骨者。