血清Omentin-1、Bax和RBP4在非创伤性股骨头坏死病情评估及诊断中的价值

目的探讨血清网膜素(Omentin-1)、Bcl2-相关X蛋白(Bax)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在非创伤性股骨头坏死(NTONFH)病情评估及诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2020年2月至2022年12月徐州医科大学附属医院经影像学检查确诊为NTONFH的患者100例作为病例组,另外选取100名健康体检志愿者作为对照组。检测对比两组患者血清Omentin-1、Bax和RBP4水平。并按照是否存在股骨头塌陷、国际骨循环研究会(ARCO)分期标准、患侧分布进行分层分析NTONFH患者血清Omentin-1、Bax和RBP4水平,确定其与患者病情的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析Omentin-1、Bax和RBP4诊断NTONFH的价值。结果病例组患者的血清Bax水平显著高于对照组,血清Omentin-1、RBP4水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头塌陷患者的血清Bax水平显著高于非股骨头塌陷患者,Omentin-1、RBP4水平均显著低于非股骨头塌陷患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARCOⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清Bax水平逐渐升高,ARCOⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的血清Omentin-1、RBP4水平逐渐降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。双侧股骨头坏死患者血清Bax水平显著高于单侧患者,血清Omentin-1、RBP4水平均显著低于单侧患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Omentin-1诊断股骨头坏死的敏感度为84.66%,特异度为77.20%,曲线下面积(AUC)值为0.872;Bax诊断股骨头坏死的敏感度为90.17%,特异度为83.75%,AUC值为0.780;RBP4诊断股骨头坏死的敏感度为70.57%,特异度为74.95%,AUC值为0.917。结论NTONFH患者Bax水平显著升高,Omentin-1、RBP4水平均显著降低,并且与患者股骨头塌陷与否、患侧分布、ARCO分期有关,在患者病情评估中具有重要参考价值。另外,Omentin-1、Bax、RBP4对NTONFH均有较好的诊断价值。     

前列腺切除术后大出血的原因及其处理

19踟年1月～2003年6月作者施行经耻骨上前列腺切除术2372例，其中112例术后发生大出血，经处理，效果满意，现将作者的临床经验介绍如下。     

膝关节镜微创手术治疗交叉韧带囊肿

目的 探讨膝关节镜微创囊肿切除手术治疗膝关节交叉韧带囊肿的方法和临床疗效.方法 2012年1月--2012年6月对11例患者行膝关节镜微创手术治疗膝关节交叉韧带囊肿.随访3～9个月,平均（6±3.5）个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节镜微创手术治疗交叉韧带囊肿结果进行评估.结果 11例患者均未复发,手术前Lysholm评分为（72.8±5.6）分,手术后评分为（93.7±3.5）分（=7.52,P＜0.01）.Giasgow疗效：11例患者全部评估为优.结论 膝关节镜微创囊肿切除手术治疗膝关节交叉韧带囊肿创伤小、恢复快,是一种安全并行之有效的方法.     

解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿(附15例报告)

目的 总结解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床经验.方法 15例乳糜尿患者行解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,该手术对经典后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术做了以下改进:精细解剖肾脏动、静脉,如为左侧手术则解剖出精索或卵巢内静脉及肾上腺中央静脉,离断其周围组织,保留以上血管;于肾门处显露肾上腺下极,自此平面以上肾脏脂肪纤维结缔组织不游离.结果 15例手术顺利,无中转开放手术者,手术时间45～80 min,平均(50±10.2)min,术中出血量20～100 mL,平均(30±23.5)mL,无1例肾血管损伤,均术后次日即下床活动,出院时正常饮食下尿液清凉,尿乳糜实验均阴性.随访3 ～ 40个月,未见乳糜尿复发、肾下垂及肾萎缩.结论 后腹腔镜解剖性肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿安全有效,具有血管显露清晰、无需完全游离肾脏、淋巴管结扎彻底、手术时间短、出血少、并发症少及术后患者恢复快等优点,值得推广.     

家兔SPR术后H反射与F波变化的研究

目的 研究选择性脊神经后根切断术（SPR）对所支配肌肉的肌电图的变化,并对家兔的肌电图应用进行探讨.方法 采用体重近似的成年家兔15只,不分组,在相同浅层麻醉方法下对L4～S1实施腰段SPR手术,术前术后对腓肠肌的肌电图f波与H反射的变化进行观察与比较.结果 实施腰段SPR手术后腓肠肌的H反射与F波潜伏期平均值较术前均明显增加（P＜0.05）,具有统计学意义;Hmax,Hmax/Mmax,F-CD平均值及F波出现率较术前比较不存在统计学差异（P＞0.05）.结论 1）SPR术后H反射与F波的潜伏期会明显延长,说明SPR手术可以有效降低α神经元的兴奋性,降低肌张力,改善痉挛.2）家兔的α神经元兴奋性维持在较高的兴奋水平,Hmax,Hmax/Mmax,F-CD及F波出现率尚不能反映α神经元的兴奋性的改变状况.     

单侧多功能外固定支架与钛板内固定治疗前臂骨折的疗效观察

目的单侧多功能外固定支架与钛板内固定治疗前臂骨折的临床效果。方法对2007年9月至2010年9月124例前臂骨折患者采取两种固定方法的临床治疗(即单侧多功能外固定支架与钛板内固定),随访6~18个月。结果所有患者均骨性愈合,按照术后临床(功能)恢复标准,优良率分别为93%、95%,统计学无明显差异。结论利用这两种方法治疗前臂骨折都能取得好的疗效,它们各有优势。     

膀胱移行细胞癌中血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与膀胱移行细胞癌的关系。方法膀胱移行细胞癌组织制成病理切片后,采用SP二步法进行免疫组化染色,计算MVD、VEGF的表达。结果膀胱移行细胞癌患者中VEGF明显高于对照组,VEGF在不同的病理分级、分期中有不同的表达。膀胱移行细胞癌MVD高于对照组,且与膀胱癌的病理分级、分期有关。结论VEGF与膀胱癌的发生、发展及预后相关。     

膀胱移行细胞癌VEGF的表达及其意义

目的:探讨VEGF在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其与BTCC生物学行为的关系。方法用流式细胞技术(FCM)对40例BTCC和20例正常膀胱黏膜细胞组织标本进行VEGF阳性细胞检测。结果BTCC组织中VEGF阳性细胞比率为(34.50±15.57)%,在正常膀胱黏膜组织中的VEGF阳性细胞比率为(13.30±6.23)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);临床分期Tis~T1为(27.07±10.76)%,T2~T4为(48.29±13.77)%,病理分级Ⅰ级为(22.4±38.15)%,Ⅱ级为(35.01±9.95)%,Ⅲ级为(53.09±12.39)%;随着分期分级的增加,VEGF的表达率也逐步增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论VEGF定量分析可作为BTCC的生物学行为评估方法之一。     

后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较

目的 评价经腹膜后间隙入路肾上腺病变手术的临床价值.方法 回顾分析后腹腔镜肾上腺手术53例(腔镜组)和开放性肾上腺手术48例(开放组)的临床资料,分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数和术后并发症的差异.结果 腔镜组手术成功51例,手术时间(68.2±32.4) min,开放组(120.6±44.6) min;腔镜组术中出血(75.2±31.0) ml,开放组手术时间(187.3±39.8) ml;腔镜组术后肠功能恢复时间(32.2±12.5) h,开放组(44.5±21.0) h;腔镜组术后下床时间(42.9±9.3) h,开放组(74.1±16.9) h;腔镜组术后平均住院(7.0±1.1) d,开放组(9.1±1.5) d,两组各项指标差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术.     

碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染

目的 探讨碱化冲洗液治疗股骨骨折术后早期感染的疗效.方法 2006年9月～2009年10月,采用碳酸氢钠注射液+生理盐水庆大霉素冲洗液持续闭式冲洗治疗22例股骨骨折术后早期感染.结果 22例获得痊愈,平均随访6个月,无复发.结论 在不取出内固定物情况下,碱化冲洗液持续闭式冲洗术是治疗股骨骨折术后感染的有效方法之一.