无并发症的急性心肌梗塞病人早期康复治疗探讨

目的探讨对急性心肌梗塞(AMI)患者在无并发症时进行早期活动早期出院的早期康复治疗的临床实用价值.方法回顾性分析我院1997年1月至1999年12月收治的67例(A组)无并发症AMI患者住院2wk出院随诊2wk情况,并与同期68例(B组)无并发症AMI患者住院≥4wk,且按传统方案的一般治疗,在住院期内的情况进行系统比较.两组基线资料统计学上无显著性差异.结果两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院及随诊期内死亡、运动平板试验阳性、Holter监测中LownⅢ级以上室性早搏、LDH-MB恢复至正常时间、左室射血分数及其他并发症的构成比在统计学上差异均无显著性(P＞0.05).结论无并发症AMI患者的治疗无须再行传统康复治疗,可缩短早期康复治疗住院时间为2wk.     

心尖部舒张期充盈性杂音的鉴别诊断值得重视

心尖部舒张期充盈性杂音是二尖瓣狭窄(简称二窄)的重要体征。临床上往往根据该杂音就诊为风心病有器质性二窄,常忽略了对功能性二窄的鉴别诊新而造成误诊。本文附非风心病二窄3例报告,并讨论功能性与器质二窄的有关鉴别诊新以提起临床重视。例1、男、20岁,自幼体弱易“感冒”     

体外反博治疗冠心病27例疗效观察

用体外反博治疗冠心病27例,反博543次。急性肌梗塞13例,心绞痛14。反博中施加于肢体的压力是0.4—0.45kg/cm~2。每天反博一次,每天1小时,12小时为一个疗程。本组病人反博1—3个疗程不等。经体外反博治疗后,胸痛缓解率在心肌梗塞组为92.3％,心绞痛组78.5％。     

孤立性U波倒置

早在本世纪初为Einthoven命名的U波虽经许多学者的研究,对其产生机制迄今仍然众说纷纭。多数人目前都同意,U波与延续到舒张早期的复极终末部分有关,有人将心肌细胞动作电位的这一部分称为负后继电位;但是U波到底是各部分心室肌复极终末电位差共同产生的,还是心室某一部分复极过程特别延长所致,则又有不同意见。除了电的因素外可能还有机械性因素,有人设想这部分动作电位的产生与血流     

心力衰竭患者免疫调节功能的改变及其与脂质过氧化的关系

目的探讨心衰患者免疫功能变化和规律,研究其与脂质过氧化间的关系.方法检测45例心衰患者外周血T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素Ⅱ受体(sIL-2)、免疫球蛋白和补体C3以及丙二醛(MDA)水平变化,并进行相关性分析.结果与对照组比较,心衰时CD+4、CD+4/CD+8比值、淋巴细胞转化率明显降低(P均＜0.05);重度心衰者IgG、IgM、C3水平升高(P＜0.05);sIL-2R、MDA水平显著升高(P＜0.05),并随着心功能分级和心衰病程增加其改变更明显.MDA与T淋巴细胞转化率呈负相关(r=-0.64,P＜0.01)、与sIL-2R呈正相关(r=0.70,P＜0.001).结论心衰时存在机体免疫调节功能紊乱;氧自由基及其脂质过氧化参与了心衰的病理过程,推测它有可能是导致心衰免疫调解功能异常的机制之一.     

充血性心力衰竭患者免疫功能的研究

目的：了解充血性心力衰竭患者的免疫功能状态,是否存在的免疫异常及其与病因,病程和心功能的关系,方法：检测４５例心衰患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群,淋巴细胞转化率,可溶性白细胞介素Ⅱ受体ｓＩＬ－２Ｒ及免疫球蛋白和补体Ｃ３的变化。结果：与对照组比较,心衰时ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８比值,淋巴细胞转化率明显降低（Ｐ〈０．０５）,ｓＩＬ－２Ｒ水平升高（Ｐ〈０．０５）;重度心衰者ＩｇＧ,ＩｇＭ和补体Ｃ３水     

转化生长因子β1在糖尿病肾病中的作用

目的：探讨转化生长因子β1在糖尿病肾病中的作用及检测TGF-β1 的临床意义。方法：13例正常对照及52例Ⅱ型糖尿病患者测定血、尿TGF-β1及尿白蛋白、血糖、肌酐。结果：与对照组相比,糖尿病组血TGF-β1显著升高,差异有显著意义（P＜0．05）。组内比较,B、C组同A组相比差异有显著意义（P＜0．05）。尿TGF-β1糖尿病组明显升高,同时对照组相比差异具显著意义（P＜0．05）,且A、B、C三组间差异也有显著意义（P＜0．05）。尿TGF-β1与血TGF-β1呈正相关（r＝0．3324,P＜0．05）,与尿白蛋白明显正相关（r＝0．895,P＜0．05）,与血肌酐正相关（r＝0．313,P＜0．05）。尿TGF-β1异常率与尿白蛋白异常率的卡方检验差异有显著意义（P＜0．05）。结论：TGF-β1参与糖尿病的形成及进展。尿TGF-β1比尿白蛋白能更早地反映糖尿病的肾脏损害,尿TGF-β1可作为评价糖尿病早期肾功能损害的一项敏感指标。     

GM-CSF与P-选择素在充血性心力衰竭中的研究

目的检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)及P-选择素(P-sd)的水平,并探讨它们在CHF中的关系.方法CHF患者59例和年龄、性别相匹配的健康对照组19例,根据NYHA分级将CHF患者分成心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,测定血清GM-CSF及血浆P-sel水平.GM-CSF采用放射免疫法检测,P-sel用ELISA法检测.结果CHF组血清GM-CSF及血浆P-sel水平与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),CHF患者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组GM-CSF、P-sel较对照组升高差异有显著意义(P＜0.01),且Ⅲ、Ⅳ级组与Ⅱ级组比较显著升高(P＜0.01),其中GM-CSF在心功能Ⅳ级组较Ⅲ级组升高有统计学意义(P＜0.05).不同病因的CHF患者之间差异无显著意义(P＞0.05).CHF患者血清GM-CSF与血浆P-sel呈显著正相关(r=0.7035,P＜0.01).结论(1)CHF患者外周血GM-CSF、、P--sel水平增高,提示它们可能参与了CHF的病理生理过程;(2)GM-CSF可能与CHF时血小板活化有关.     

蛇胆毒性的实验研究──对大鼠血清淀粉酶的影响

我国民间有用蛇胆汁治病的传统，认为有清热解毒、化痰镇痉的功能。《本草纲目》载蛇胆有毒或有小毒，现今有人认为蛇胆无毒，南方将蛇胆作为宴客之珍品。为探讨蛇胆的毒性，我们进行了以下实验研究。1材料和方法1．1蛇胆酒的制备：蛇胆汁为眼镜蛇科、游蛇科或蝰科动物多种蛇的胆汁。将蛇处死后，取出蛇胆，保存于含醇为50％以上白酒中，蛇胆与酒的比例为1。1（g／g），同时除去胆衣，以净胆汁投料，连同等量酒液使用。我们按此法采用多种蛇胆浸泡于含乙醇53％的优质白酒中，4℃冰箱保存，浸泡时间3～6个月，使用前刺破胆囊壁，除去胆衣，连…     

原发性高血压病人肾功能储备临床意义评价

目的 :研究原发性高血压 (EH)病人的肾功能储备 (renal function reserve,RFR)以及某些影响因素。　　方法 :2 7例 EH病人 (EH组 ) ,采血、留尿后 ,2小时内输入复方氨基酸 5 0 0 ml,1小时后再采血、留尿。测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血及尿肌酐、肌酐清除率 ,血及尿一氧化氮、尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白。同时选取 2 0例正常体检者作对照 (对照组 )。　　结果 :EH组输氨基酸前 ,尿白蛋白、尿α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白异常分别为 17例、16例、2 5例 ,尿一氧化氮显著低于对照组 (P<0 .0 0 1)。氨基酸负荷后肌酐清除率、血与尿一氧化氮明显增加 (P<0 .0 5 ) ,RFR未减少 ,仍达到负荷前的 30 %。其他指标与负荷前比较无明显变化。　　结论 :1作为监测早期肾功能损害的指标 ,RFR不如尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白敏感。 2尿白蛋白、尿 α1 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白在氨基酸负荷后并无明显变化 ,说明短期的高滤过没有加重肾损害。3EH病人一氧化氮合成不足 ,尿一氧化氮明显降低 ;输入氨基酸后血与尿一氧化氮均显著上升 ,提示一氧化氮参与了氨基酸诱导的肾的血液动力学变化。