多种血管活性物质与细胞膜离子转运与高血压的相互关系

目的探讨血管活性物质与细胞膜离子转运的关系及其在高血压病（ＥＨ）发病中的作用。方法观察１０７例ＥＨ患者和３０例正常人血浆多种血管活性物质、淋巴细胞离子泵和阳离子变化，并对血压与１３个相关预选因子进行逐步回归分析。结果ＥＨ患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、内源性洋地黄物质、去甲肾上腺素和心钠素增高，它们彼此相关并与淋巴细胞钠泵和钙泵活性下降、Ｎａ＋和Ｃａ２＋浓度升高相关，其中血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、心钠素、细胞钠泵和Ｎａ＋与血压之间有独立的相关关系。结论体循环中多种血管活性物质含量改变和相互作用与细胞膜离子转运缺陷有密切的内在关系，并可能在ＥＨ的发病过程中起协同和促进作用。     

高血压病患者血清甲状腺激素的水平及药物干预的变化

目的: 探讨高血压病(EH)患者血清甲状腺激素的水平及药物干预后的影响.方法:用放射免疫法测定了66例EH患者和36例正常血压对照者及41例EH患者服药(25例服吲达帕胺2.5 mg/d或16例服卡托普利18.75～75 mg/d)8周后血清T3、T4的变化.结果:EH患者血清T3、T4水平显著高于对照组,均P<0.01;服吲达帕胺组或卡托普利组8周后血压,T3和T4水平较服药前均显著降低(P<0.05).结论:EH患者血清T3、T4水平增高;吲达帕胺,卡托普利有效降血的同时均能显著降低血清T3、T4水平,甲状腺激素的失控可能参与高血压的形成或维持.     

高血压病人的肾功能储备与早期肾损害

目的研究原发性高血压(EH)病人的肾功能储备,探讨发现早期肾功能损害的指标.方法27例1级与2级EH病人,收缩压20.84±1.62kPa,舒张压12.41±1.17kPa,停用降压药2周后收集24小时尿.晨采血5nl后,输入复方氨基酸500ml,2小时内滴完,1小时后再采血留尿.测定氨基酸负荷前后的血压、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白.结果以超过正常对照组95%上限值为异常,EH病人输入氨基酸前,尿微量白蛋白异常17/27例(63%),尿α1微球蛋白16/27例(59.3%),尿β2微球蛋白14/27例(51.9%),尿视黄醇结合蛋白25/27例(92.6%);而血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率均正常.氨基酸负荷后,肌酐清除率较前增高30%是尿量增多、肌酐排泄率升高所致,而血压及其他指标无明显变化(P＞0.05).结论(1)尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白测定可作为EH病人早期肾功能受损的指标.氨基酸负荷后这些指标并无明显变化,说明短期的高滤过未加重肾损害.(2)本组病人肾功能储备仍高达氨基酸负荷前肌酐清除率的30%,用来监测早期肾功能损害,肾功能储备不如上述指标敏感.     

糖尿病早期肾损害的监测

目的了解转铁蛋白、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的意义.方法52例2型糖尿病及13例正常人尿中转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、白蛋白采用双抗体夹心ELISA法测定,放免法测定α1微球蛋白.结果同对照组相比,患者尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿α1微球蛋白均增高,差异显著(P＜0.05).A组20例尿白蛋白正常,尿转铁蛋白异常者40%,尿视黄醇结合蛋白异常者70%,差异显著(P＜0.05).尿转铁蛋白与尿白蛋白明显正相关(r=0.70,P＜0.05).结论糖尿病肾小管损害较肾小球损害出现更早,防治糖尿病肾病应从糖尿病确诊之日开始.     

吲达帕胺治疗高血压病的研究

26例高血压病患者服用吲达帕胺前及8周后，收集血、尿标本测定Scr、Ucr、Ua1b、Ua1M及血尿酸、血脂、血糖和血浆胰岛素等，并进行OGTT和IRT。与30例正常人对照。结果：（1）高血压病患者UA1b和Ua1M显著升高，治疗后降低（P＜0．01）．（2）高血压病患者空腹及OGTT60、120min血浆胰岛素显著升高，与对照组比较P＜0．05，治疗后OGTT60、120min趋于下降，但与治疗前比较P＞0．05，与对照组比较差异无显著性。提示：吲达帕胺对高血压病患者肾脏有保护作用，对高胰岛素血症可能有改善作用。     

高血压病与脂质过氧化的关系及药物干预的研究

观察５９例高血压病（ＥＨ）患者血过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平以及尼群地平和卡托普利降压治疗后的变化。结果表明：ＥＨ患者血浆ＬＰＯ较正常组显著升高，血浆ＳＯＤ／ＬＰＯ和红细胞ＳＯＤ显著降低，并且ＬＰＯ、ＳＯＤ与平均动脉压呈显著相关性；降压治疗后，两服药组血浆ＬＰＯ均显著下降，尼群地平组血浆ＳＯＤ／ＬＰＯ显著升高，卡托普利组血浆ＳＯＤ显著升高。提示脂质过氧化损伤可能参与ＥＨ的形成过程。     

卡托普利对高血压病患者红细胞钠和钙离子转运的影响

本文观察了高血压病(EH)患者红细胞膜钠泵、钙泵活性和红细胞内离子浓度的变化,以及卡托普利对其的影响。结果表明,59例EH患者钠泵和钙泵活性显著低于正常人,细胞内钠和钙离子浓度显著高于正常人。其中23例经卡托普利治疗后,钙泵活性升高,细胞内钙离子浓度下降,其升高或减少的程度与血压的下降之间有显著相关性。提示EH患者存在钠和钙离子转运障碍,卡托普利对其有一定影响。     

高血压病患者尿Tamm—Horsfall蛋白变化药物干预

目的 对37例高血压病（EH）患者尿Tamm-Horsfall（THP）含量进行检测，观察开博通20例EH患者12例EH合并心力衰竭患者尿THP的影响，并与双氢氯噻嗪治疗的患者比较。结果 EH患者尿THP随分期加理而降低，且不受尿蛋白排泄量的影响；开搏通降压治疗后，EH患者THP显著增高，双氢氯噻嗪在同等降压作用下对EH患者尿THP无明显影响，心力衰竭患者经开博通和双氢氯嗪治疗后，随心功能改善尿THP和Ccr增高，但开博通组尿THP显著高于双氢氯噻嗪组。结论 尿THP可作为反映EH患者肾功能的指标，开搏通可改善EH及合并心力衰竭患者的肾功能，其作用可能与增加肾髓质血流量有关。     

无并发症的急性心肌梗塞病人早期康复治疗探讨

目的探讨对急性心肌梗塞(AMI)患者在无并发症时进行早期活动早期出院的早期康复治疗的临床实用价值.方法回顾性分析我院1997年1月至1999年12月收治的67例(A组)无并发症AMI患者住院2wk出院随诊2wk情况,并与同期68例(B组)无并发症AMI患者住院≥4wk,且按传统方案的一般治疗,在住院期内的情况进行系统比较.两组基线资料统计学上无显著性差异.结果两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院及随诊期内死亡、运动平板试验阳性、Holter监测中LownⅢ级以上室性早搏、LDH-MB恢复至正常时间、左室射血分数及其他并发症的构成比在统计学上差异均无显著性(P＞0.05).结论无并发症AMI患者的治疗无须再行传统康复治疗,可缩短早期康复治疗住院时间为2wk.