以急性胰腺炎为首发表现的原发甲状旁腺功能亢进症一例

原发甲状旁腺功能亢进症(PHPT)常见临床表现为骨病、泌尿系结石、高钙血症及低磷血症的相关症状等,以急性胰腺炎(AP)为首发表现者少见,现将我院1例报告如下。患者男,50岁。因“间断上腹痛3个月,加重1个月”入院。患者3个月前出现发作性上腹隐痛,呈束带状,向背部放射,为持续性胀     

2022～2023年神经重症进展与展望

在神经重症重点病种的临床诊疗方面,延长时间窗的取栓试验以及新的溶栓药物和溶栓方案的出现给缺血性卒中患者带来更大希望,微创血肿清除以及目标导向的集束化方案在治疗脑出血方面显示出令人惊喜的临床获益,重型颅脑损伤患者的去骨瓣治疗也涌现出高质量证据。在神经重症患者的重症管理方面,神经功能多模态监测、气道管理和呼吸治疗、抗癫痫管理方面也出现了一些高质量研究。在2022～2023年,动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南和自发性脑出血指南进行了更新,神经重症患者镇痛镇静治疗和营养治疗也推出了中国专家共识。总体而言,神经重症领域取得可喜进展,但未来仍需更多高质量大样本的研究来加以完善,以指导精准化、个性化治疗。     

姜亚军治疗中风后失语经验

失语症是中风恢复期三大后遗症之一,罹患率高,严重影响病人日常生活质量。目前西医治疗以治疗原发卒中,促进神经功能恢复为主。中医学病证相参,治疗中风后失语由来已久、收效不俗。初步整理姜亚军教授治疗中风后失语,着眼脾肾、注重痰瘀、巧妙应用虫类药,获效良多。     

脑出血预后因素分析

脑血管疾病是目前威胁人类健康的主要疾病之一。通过神经流行病学调查，说明脑血管疾病已成为我国死亡三大原因之一。因此对脑出血预后因素分析探讨其规律。为预防治疗提供科学依据。通过观察100例脑出血病人24h内昏迷情况，并检测血糖、血钠及白细胞计数，以探讨昏迷、高血糖、低血钠和外周白细胞计数增高与脑出血近期预后的关系。进而正确诊断及时治疗，提高生存率降低死亡率。     

增殖性糖尿病视网膜病变术前玻璃体腔应用阿柏西普的时机及其疗效观察

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体腔注射抗-血管内皮生长因子(VEGF)药物阿柏西普的用药时机,观察对玻璃体液中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子含量的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选择拟行玻璃体切割手术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者52例52眼,用随机数字表法将患者分为A组(16例16...     

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖。第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。3d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01mmol/L升至28.84mmol/L。立即停用加替沙星,给予12U胰岛素静脉滴注,2d后血糖恢复到5.2mmol/L。第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2g 葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d。治疗后第4天,血糖由用药前的5.60mmol/L升为13.81mmol/L。遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注。3d后血糖降至5.84mmol/L。     

DCs及其膜糖蛋白在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的临床研究

目的 就甲状腺组织树突状细胞（DCs）数量及患者外周血DCs细胞膜糖蛋白变化在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）患者病理过程中的意义进行分析研究。方法 研究选取确诊HT患者113例,为观察组,同时选取同期健康体检者120例作为对照组;收集患者手术中的甲状腺组织以及外周血进行DCs计数以及DCs膜糖蛋白Galectin-9表达情况进行分析讨论。结果 本研究中观察组受试对象113例,对照组120例受试对象基本情况可比性良好。观察组患者分型参照Woolner''s分类法,包含L-型（lymphoid type）39例,O-型（oxyphilic type）37例, P-型（pronounced type）37例。L-型HT患者DCs细胞计数为（6.54±1.37）×10⁶/L,O-型HT患者DCs细胞计数为（9.55±1.08）×10⁶/L,P-型HT患者DCs细胞计数为（3.59±1.33）×10⁶/L,全部HT患者的平均DCs细胞计数为（7.27±1.35）×10⁶/L;均高于对照组的水平（1.12±0.34）×10⁶/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。使用流式细胞仪检测DCs中Galectin-9蛋白表达比例水平,结果提示L-型HT患者DCs中Galectin-9蛋白表达比例为24.66%,O-型HT患者DCs中Galectin-9蛋白表达比例为21.29%,P-型患者为20.54%,全部患者的平均DCs中Galectin-9蛋白表达比例则为24.32%;均高于对照组的7.20%。同时,DCs膜表面糖蛋白Galectin-9表达的Western blot法检测结果也提示观察组显著高于对照组。结论 在HT病理过程中存在者DCs细胞的参与,故可见几种常见类型患者DCs细胞计数均高于健康对照组;同时健康人DCs中Galectin-9蛋白量表达高于HT患者水平,可能与HT患者存在过度免疫有关。     

灯盏细辛治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

糖尿病肾病（DN）的预防和治疗是糖尿病领域的重要课题，是糖尿病患者致残致死的严重并发症，随着病情进展治疗难度逐渐增加，呈不可逆转趋势，故在Ⅲ期肾病即早期糖尿病肾病阶段进行积极治疗，以控制疾病进展意义重大。我们应用灯盏细辛治疗早期糖尿病肾病，取得较好疗效。