InterTan钉板系统与空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

目的 用有限元分析的方法研究InterTan钉板系统与3枚互相平行的空心钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特点. 方法选取1名男性健康志愿者,28岁,体质量为75 kg,通过16排螺旋CT扫描,取右侧近端股骨数据作为样本.通过逆向工程软件分别重建PauwelsⅢ型股骨颈骨折三维可视化模型、InterTan钉板系统固定模型及3枚互相平行空心钉固定模型,并于Ansys软件中建立2种内固定模型的三维有限元模型,予以轴向700 N应力,研究不同内固定的von Mises应力分布和位移分布、股骨的yon Mises应力分布和位移分布,并比较内固定和股骨模型的应力峰值和位移峰值. 结果 内固定物的应力主要集中于骨折线附近,其中InterTan钉板系统钉板系统固定模型的应力峰值(65.7 MPa)低于空心钉固定模型(116.4 MPa)；骨端的应力分布集中于股骨近端内侧,InterTan钉板系统固定模型的应力峰值(13.2 MPa)小于空心钉固定模型(27.6 MPa).lnterTan钉板系统固定模型中,内固定物位移方向为垂直向下,内固定物和骨端的位移峰值分别为0.84和0.76 mm;空心钉固定模型中,位移方向沿着股骨颈方向,内固定物和骨端的位移峰值分别为1.49和1.61 mm. 结论 使用InterTan钉板系统固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折时,应力分布均匀,固定稳定性优于3枚互相平行空心钉固定.InterTan钉板系统固定时,位移方向垂直向下,髋内翻是需要预防的并发症；后者位移方向沿着股骨颈向外侧,股骨颈短缩为需要预防的并发症.     

跟骨高度改变对跟骨应力变化影响的有限元分析(英文)CSCD

背景:跟骨骨折常伴有跟骨高度的减少,相比于手术指证较为明确的跟骨关节内骨折,关节外骨折跟骨高度减少达到多少时需要手术尚无标准,因此需要找到较为量化的手术指征。目的:以有限元分析方法探讨跟骨高度不同程度改变后跟骨应力的变化情况。方法:建立正常足踝模型,并在此基础上建立跟骨高度减少5,10,15,20 mm时的有限元模型,测量不同跟骨高度时的应力分布、应力峰值及位置。结果与结论:正常模型跟骨的应力集中出现在后关节面后内方、后关节面前内方及跟骰关节面,最大应力出现在后关节面后内方,最大应力值16.608 MPa。跟骨高度减小后跟骰关节面处应力集中消失,跟骨高度减少5,10,15及20 mm时,应力峰值分别为18.325,19.674,22.491及25.694 MPa。提示跟骨高度改变后应力增大集中现象明显,术中应尽可能将高度恢复至正常,若复位困难时至少应将高度丢失复位至10 mm以内。     

孕妇出现尿糖并非都是糖尿病

在妊娠的妇女当中,有相当一部分人会出现口渴、食欲增加、多尿及尿糖阳性等现象。这时会有人怀疑,是不是妊娠合并糖尿病了? 妊娠期间,出现尿糖阳性等现象,并不一定就是得了糖尿病,而是孕妇的正常生理及     

掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的 研究掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月采用掌侧锁定接骨板治疗并获完整随访的42例桡骨远端C型骨折患者的临床资料,AO骨折分型：C1型9例,C2型18例,C3型15例。全部患者均采用掌侧入路,掌侧锁定接骨板固定。术后定期随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能结果。结果 本组患者手术时间（62.5±13.2）min;术中出血量少;患者切口均为甲级愈合。42例患者术后获得6-20个月随访;X线片检查显示骨折愈合时间5-12周,平均8.2周;末次随访时,患者腕关节活动度为背伸40°-60°,掌屈45°-80°,旋前60°-90°,旋后60°-80°;腕关节VAS评分：完全无痛34例,轻度疼痛6例,中度疼痛2例;按改良的Gartland-Werley疗效评分：优25例,良12例,可4例,差1例。所有患者均未出现肌腱激惹,无正中神经卡压;2例患者出现骨折背侧骨片移位,未对腕关节功能造成影响,不予处理。结论 掌侧锁定接骨板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效显著,患者腕关节恢复良好,值得临床推广应用。     

跟骨Boehler角改变对跟骨应力影响的有限元分析

目的以有限元分析方法探讨Boehler角改变不同角度后跟骨应力的变化情况,为B6hler角作为l临床判定骨折严重程度和评估疗效提供理论依据。方法建立正常足踝模型,并在此基础上建立Boehler角减少5°、10°、15°、20°时的有限元模型,研究5种模型的应力分布、应力峰值及位置。结果正常模型跟骨的应力集中出现在后关节面后内方、后关节面前内方及跟骰关节面,最大应力出现在后关节面后内方,最大应力值16．608MPa。B6hler角减小后跟骰关节面处应力集中消失,B6hler角减少5°、10°、15°、及20°时,应力峰值分别为18．492MPa、18．603MPa、19．674MPa及19．8999MPa。结论Boehler角可作为临味上判定跟骨骨折严重程度和评估跟骨骨折治疗效果的一项指标,且术中应尽可能将B6hler角恢复至正常,若复位困难时至少应复位到减少15。以内。     

创伤截肢后残端再次处理3例教训

创伤性肢体毁损无法修复是截肢的绝对适应证之一 [1]。一般情况下 ,对截肢平面的确定是在达到截肢目的的前提下 ,尽可能保留残肢长度 [2 ] 。但是 ,如一味强调保肢长度而忽略医疗原则 ,则可能造成患者新的痛苦和财力消耗。作者最近遇到 3例因残端处理欠当而需再次手术处理的病例 ,报告如下。临床资料病例 1　患者男性 ,19岁 ,学生。因车祸挤压致左小腿中上端开放粉碎性骨折 ,在基层医院行简单清创缝合夹板固定16 h后转我院。入院时查体 :生命体征正常 ,左小腿肿胀明显 ,颜色苍白 ,皮温低 ,足背动脉搏动消失 ,肢体感觉及运动均消失 ;X光检查…     

GE Sytec2000i型CT球管灯丝参数的调整

1 故障现象 CT扫描曝光过程突然中断。 2 方法 查看电子柜上故障指示灯，发现其中D22XG·FAIL、D34POWER·FAIL、D25OVP43个灯亮，其分别指示为高压故障、电源故障及阴极过载，球管故障指示灯D22～D25未亮。     

创伤性心包内膈疝（病例报告并文献复习）

创伤性心包内膈疝(TIPDH)较少见，国内尚未见报道。本文报道1例并复习国外文献报告的82例，分析其发病机理和病因。此病多发于壮年男性，常由交通事故引起，常伴有肋骨骨折、骨盆骨折或颅脑外伤。胸部X线平片和CT检查对诊断很有帮助。对于胸腹伤患者应考虑到TIPDH的可能性。此病越早确诊、越早治疗，效果越好。     

肥厚性心肌病合并心梗一例

肥厚性心肌病(下简称HCM)合并心肌梗塞者,国内外报导不多,本院收治一例,现报告如下。病人男性,65岁,因心前区闷痛9年,近4～5天加重,于1987年6月21日入院。病人于1978年起常感心前区闷痛,1983年体检ECG正常,同年8月28日因典