肉瘤样肾细胞癌六例临床病理分析

目的探讨肉瘤样肾细胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC）的诊断和治疗。方法回顾分析6例SRCC病例资料,1例以发热、腰痛伴尿路刺激征就诊,2例以腰痛,腹部肿块就诊,3例为体检发现;左肾2例,右肾4例。5例术前诊断为肾脏肿瘤,1例误诊为肾结核。4例按肾肿瘤根治标准均完整切除肿瘤,1例同时行淋巴结清扫术,1例术前怀疑结核者,术中见肿瘤明显侵犯腰大肌,行姑息切除术。术后5例行干扰素和（或）白细胞介素-Ⅱ治疗,4例行局部放疗,3例行阿霉素为基础的化疗。结果术后恢复顺利。病理报告为SRCC,均经免疫组化证实。5例分别于术后3~12个月死于肿瘤远处多发转移。1例至今已存活13个月,但出现双肺转移。结论 SRCC临床少见,诊断依靠病理学检查。本病恶性度高,预后差,早期发现及根治性切除是提高生存率的主要手段。     

皮瓣移植修复不同部位深度烧伤108例

1临床资料 1995年1月-2005年12月，笔者单位采用皮瓣移植修复不同部位深度烧（创）伤患者108例，其中男79例、女29例，年龄5～54岁，烧伤总面积1％～70％TBSA，为浅Ⅱ～Ⅳ度。致伤原因：电烧伤53例、热压伤24例、高温金属烧伤17例、低热烧伤7例、创伤后皮肤缺损伴骨外露6例、化学烧伤1例。修复部位：膝关节28个、踝关节23个、腕关节22个、肘关节19个、指间关节13个、虎口11个。随意皮瓣56个，逆行岛状皮瓣38个，交腿皮瓣7个，巨大皮瓣5个，其他皮瓣10个。[第一段]     

特重度烧伤患者休克期补液量两种计算方法的效果比较

<正>严重烧伤后,由于血管内皮细胞损伤,毛细血管通透性增加,体液丢失严重,加之烧伤创面水分蒸发量的增加,有效循环血量急剧下降,导致低血容量休克,复苏补液是预防和治疗烧伤休克的主要措施,目前临床上常用公式,均以烧伤面积与体重为计算参数,而作为影响补液量重要因素的创面深度和环境湿度却未被纳入。笔者通过对大同地区1999～2010年84例特重度烧伤患者休克期补液量与创面深度和     

大鼠烫伤后脏器血管内皮细胞损伤及蜕皮甾酮对其保护作用的研究

目的　研究大鼠烫伤后脏器血管内皮细胞通透性变化及机制 ,蜕皮甾酮 (EDS)对脏器损伤的保护作用。方法　将健康Wistar大鼠随机分成 4组 :正常对照组 (NOM) ;烫伤组 (S) ;药物对照组 (EDS) ;药物治疗组 (S +EDS)。测定指标 :心肺肾血管通透性 ;组织VE 钙粘附分子表达 ;组织血管内皮细胞间连接超微结构变化。结果　鼠烫伤后烫伤组脏器血管内皮细胞通透性增加 ,VE 钙粘附分子表达减少 ,组织血管内皮细胞间连接损伤 ;EDS治疗后上述各指标损伤减轻。结论　鼠烫伤后血管内皮细胞通透性增加 ,内皮细胞连接损伤可能是通透性增加的原因之一 ,EDS对烫伤鼠血管内皮细胞损伤可能有一定的保护作用。     

黄芪皂甙对烧伤患者血管内皮细胞及其功能的影响

目的研究黄芪皂甙对烧伤患者血管内皮细胞(VEC)的保护作用.方法80例烧伤患者,随机分成烧伤对照组、黄芪皂甙(治疗)组,分别于治疗前(入院后立即采血)、伤后1、5、10、21天取静脉血测定循环内皮细胞(CEC)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT);10名健康志愿者作为健康对照组.结果两组患者所测指标皆明显高于健康人组(P＜0.05),治疗组用药期间各指标值明显低于烧伤对照组(P＜0.05).结论黄芪皂甙对烧伤患者血管内皮细胞具有一定的保护作用,同时可明显改善心肌细胞、肝细胞功能,减轻全身炎症反应.     

山莨菪碱及β-七叶皂苷钠对内毒素致伤HUV-ECs能量代谢的保护作用

目的：探讨内毒素（ＬＰＳ）致伤后培养人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣｓ）能量代谢的变化及山莨菪碱、β－七叶皂苷钠干预后对ＨＵＶＥＣｓ能量代谢的影响。方法：建立体外培养的ＨＵＶＥＣｓ模型,致伤因素为ＬＰＳ;测定指标为ＡＴＰ,ＡＤＰ及能荷（ＥＣ）。结果：低浓度ＬＰＳ能激活内皮细胞,随刺激时间的延长,培养ＨＵＶＥＣ的ＥＣ降低,用山莨菪碱、β－七叶４皂苷钠治疗后各时相点能量和明显增加,其中β－七叶皂苷钠治疗效果优于山莨菪碱。结论：ＬＰＳ对体外培养的ＨＵＶＥＣ能量代谢有直接损伤作用,β－七叶皂苷钠有一定的抗损伤作用,在能量储备方面优于山莨菪碱。     

保留膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价

目的探索保留膀胱手术＋膀胱内灌注化疗＋动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 2003年5月至2012年2月,对经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）的56例保留膀胱的患者,给予动脉灌注化疗加膀胱灌注化疗。结果 56例患者均获得随访,随访6～98个月,平均（36.0±3.2）个月,53例（94.6%）患者无复发及转移,3例（5.4%）分别在术后6、8、12复发,复发患者均给于全膀胱切除术,无死亡病例,没有明显并发症。结论保留膀胱手术后确诊的肌层浸润性膀胱癌患者,采用经髂内动脉灌注化疗＋膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能有效减少肿瘤复发,显著降低静脉化疗的副作用,提高患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

谷氨酰胺肠内营养联合生长激素对特重度烧伤患者免疫功能的影响

目的观察重组人生长激素（rhGH）联合谷氨酰胺肠内营养对特重度烧伤患者免疫的影响、方法80例特重度烧伤患者分标准营养组（EN组）和免疫营养组（G-G组）,每组40例,分别于伤后1、3、10、20、30天抽血,检测两组病人营养指标：血红蛋白、淋巴细胞记数、血清蛋白（白、球蛋白）、血小板记数;免疫指标：血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的浓度、外周血CD4、CD8、CD4/CD8比值变化,临床治愈时间以及存活率。结果两组患者伤后10天内各项营养指标无明显差异,10天后各时项点检测提示,与对照组比较明显升高,有统计学意义。G-G组IgG、IgA治疗10d后,高于对照组,后续时项逐渐较对照组升高,有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;外周血T细胞亚群检测提示：重度烧伤患者明显下降,G-G组CD4值在伤后10、20、30d明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,CD4/CD8值在伤后20d均明显高于对照组（P〈0.01）,CD8值两组各时相点差异无统计学意义、结论谷氨酰胺肠内营养联合重组人生长激素（rhGH）治疗特重度烧伤患者,对重度烧伤病人的免疫功能有增效作用,促进重度烧伤病人机体免疫功能的恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间,效果优于标准肠内营养。     

细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及其机制的实验研究

目的 :探讨细胞凋亡在烫伤鼠肺组织损伤中的作用及基因调控机制 ,为进一步阐明烫伤鼠肺组织损伤机制和在细胞凋亡水平防治烧伤后脏器损伤提供理论依据。方法 :采用原位末端标记 (TUNEL)法及免疫组织化学技术观察烫伤鼠肺组织细胞凋亡及肺组织 Fas/Fas L、核因子κB(NFκB) /IκB和 Bcl 2基因表达、鼠烫伤后肺组织通透性及 VE 钙黏附分子表达 ;电镜扫描肺组织血管内皮细胞连接的变化。结果 :1烫伤鼠肺组织细胞发生凋亡 ,尤其是肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞凋亡增加明显 ;2烫伤鼠肺组织对 99锝标记的亚锡喷替白蛋白通透性明显增加 ,同时肺组织血管内皮细胞 VE 钙黏附分子表达下降 ,与肺组织细胞凋亡呈平行关系 ;3烫伤鼠肺组织 Fas/Fas L 表达明显上调 ,Bcl 2表达明显下调 ,Fas/Fas L 表达的增加与肺组织细胞凋亡增加呈平行关系 ;4NFκB/IκB的表达与 Fas/Fas L表达相一致 ;5电镜扫描见肺组织血管内皮细胞连接增宽。结论 :鼠烫伤后肺泡上皮和肺血管内皮细胞发生凋亡 ,细胞凋亡参与了烫伤鼠肺组织损伤、通透性增加及内皮细胞连接损伤的发生过程 ;鼠烫伤后肺组织 Fas/Fas L、NFκB/IκB和 Bcl 2系统活化 ,可能参与了烫伤后肺脏损伤的机制及肺组织细胞凋亡的信号转导