肾上腺转移癌45例报告

目的：总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法：回顾性分析1996年12月～2010年2月收治的肾上腺转移癌患者45例临床资料：原发肿瘤包括肺癌23例（51.1%）,肝癌5例（11.1%）,肾癌5例（11.1%）,乳腺癌4例（8.9%）,黑色素瘤2例（4.4%）,其他肿瘤6例（13.3%）.临床表现为全身乏力、消瘦、贫血或低热16例,患侧腰背部胀痛8例.高血压6例.均行B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描（PET）检查确诊.35例行手术治疗,10例放弃手术.结果：完整切除转移癌者30例获得随访,生存6～62个月,平均34.2±4.7个月,最长存活已5年2个月;5例失访.10例放弃手术者中,6例获得随访,生存4～8个月,平均6.3±2.7个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论：对原发肿瘤应重视术中及术后肾上腺部位的检查及随访.B超及CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法,PET对诊断肾上腺转移癌有较高的临床价值.完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

亲属活体肾移植41例临床总结

目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验.方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾.41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应.结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2 ～ 5 d恢复正常, 2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复.随访期间存活40例, 30例肾功能正常, 9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗.死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染.急性排异反应1例,经激素冲击后逆转.5例男性受者已结婚生育.41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10 d.随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性.结论 亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植.术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键.     

泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果

目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组术后给予常规护理,观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预,观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比,观察组患者干预后疼痛程度减轻,差异有统计学意义（χ2＝12．29,P＜0．05）;观察组患者应用止痛药物31例（51．7％）,对照组43例（71．7％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46,P＜0．05）;观察组患者术后心理状态较对照组患者改善,差异有统计学意义（χ2＝15．15,P＜0．05）;观察组患者的护理满意度为93．3％,较对照组的73．3％提高,差异有统计学意义（χ2＝14．38,P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果,值得推广应用。     

复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石106例临床应用分析

目的 分析复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石的技术特点及治疗效果.方法 采用复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石106例患者,结石长径0.2～1.5 cm,碎石机工作电压4.0～8.5 kV,放电次数1500～3000次.结果 本组治愈率71.7%(76/106).73.6%(78/106)的患者复式脉冲体外碎石治疗后有不同程度肉眼血尿,6.6%(7/106)的患者出现肾绞痛,4.7%(5/106)的患者治疗后出现高热.结论 复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石是切实可行的.     

心脏移植供心切取的配合及保护

随着移植技术的迅速发展 ,心脏移植术已成为终末期心脏疾病有效的治疗方法 ,供心的切取及心肌的保护是术后心功能恢复的关键。我院于 1996年 3月至 1998年 9月进行同种原位心脏移植术 2例。现将心脏移植术中供心的切取配合及供心保护总结如下。1　一般资料　　 2例供者均为脑死亡患者。　　物品准备 :手术开始前 6 0ｍｉｎ打开手术间层流和暖气。准备常规开胸和体外循环器械 ,无菌冰块 4盒 (生理盐水 5 0 0ｍｌ+复方氯化钠 5 0 0ｍｌ制成 ) ,冷冻灌注液 2 0 0 0ｍｌ ,阻断管用一次性使用的吸氧管制成 (长约 5ｃｍ) ,氩气刀。2　供心切取配合…     

5种药物对内毒素所致培养脐静脉内皮细胞能量代谢的影响

为探讨山莨菪碱（654－2）、丹参、黄芪皂甙、β－七叶甙钠和蜕皮苗醇5种药物干预后，对内毒素（LPS）所致培养脐静脉内皮细胞（HUVECs）能量代谢的影响，建立LPS对体外培养的HUVECs致伤模型，测定培养的HUVECs能量代谢指标（ATP，ADP，AMP，EC）。结果显示，LPS与内皮细胞孵育后低浓度、早期内皮细胞被激活，随刺激时间的延长，培养HUVECs的EC降低，用上术5种药物治疗后各时相点能量负荷明显增加，其中蜕皮甾酮β-七叶皂甙钠、黄芪皂甙治疗效果优于654－2、丹参。提示LPS对体外培养的HUVECs能量代谢有直接损伤作用，β-七叶皂甙钠、蜕皮甾酮、黄芪皂甙有一定的抗损伤作用，在体外培养的HUVECs能量代谢及能量储备方面优于654－2、丹参。     

肉瘤样肾细胞癌六例临床病理分析

目的探讨肉瘤样肾细胞癌（sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC）的诊断和治疗。方法回顾分析6例SRCC病例资料,1例以发热、腰痛伴尿路刺激征就诊,2例以腰痛,腹部肿块就诊,3例为体检发现;左肾2例,右肾4例。5例术前诊断为肾脏肿瘤,1例误诊为肾结核。4例按肾肿瘤根治标准均完整切除肿瘤,1例同时行淋巴结清扫术,1例术前怀疑结核者,术中见肿瘤明显侵犯腰大肌,行姑息切除术。术后5例行干扰素和（或）白细胞介素-Ⅱ治疗,4例行局部放疗,3例行阿霉素为基础的化疗。结果术后恢复顺利。病理报告为SRCC,均经免疫组化证实。5例分别于术后3~12个月死于肿瘤远处多发转移。1例至今已存活13个月,但出现双肺转移。结论 SRCC临床少见,诊断依靠病理学检查。本病恶性度高,预后差,早期发现及根治性切除是提高生存率的主要手段。     

绿激光汽化术治疗前列腺增生症的护理

目的探讨绿激光汽化术（PVP）治疗160例腺增生症（BPH）患者的围手术期护理。方法对160例BPH患者行PVP治疗,术前制定护理计划、做好心理护理,术中术后配合医生密切观察病情变化、做好并发症预防及护理。结果本组病例术前情绪稳定,手术过程顺利,术后未见明显并发症,均治愈出院。结论良好的围术期护理可保证手术成功,减少术后并发症,促进患者康复。     

超声引导下经皮肾镜碎石取石术134例临床分析

目的评估彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术的安全性及有效性。方法回顾性分析134例超声引导经皮肾镜取石术的治疗效果。超声引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道,经皮肾镜下行碎石取石术。结果在134例患者中成功完成单侧经皮肾镜手术161例。手术通道建立成功率100%,解除梗阻率100%,平均单侧结石清除时间79分钟(53～146分钟)。结石粉碎率100%,结石取净率88.2%(142/161),141侧一期完成,一期完成率87.6%。术后5～12天拔除肾造瘘管,术后1个月拔除双J管。术后住院时间5～20天,平均7.9天。19例有结石残留,行二次手术或体外碎石。结论熟练应用超声定位会使经皮肾镜取石术操作变得更加简便、安全和实用。