可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析

背景与目的：随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗（NAT）可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年11月29日。应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者。其中NAT组466例,优先手术组472例。Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加（RR=1.65,95%CI=1.35～2.02,P<0.000 01）,阳性淋巴结发生率降低（RR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）,手术切除率降低（RR=0.91,95%CI=0.84～0.98,P=0.02）,而中位生...     

北京市社区精神障碍患者康复需求调查研究

[目的]了解目前北京市社区精神障碍患者的康复需求,以期为更好的提供精神卫生服务提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷,对北京市朝阳、西城、大兴、房山4个区在社区康复的精神障碍患者进行现场调查,回收的数据用Epidata 3. 1录入,并用SPSS 22. 0软件进行统计分析。[结果]①社区精神障碍患者以城市京籍中老年无业者居多,学历普遍较低,多为持有精神残疾类别的残疾证的严重精神障碍患者;②近一半的患者更愿意接受社区专业化康复医疗服务(344,48. 6%);③患者选择在社区接受精神卫生服务的原因主要是方便及时(570,80. 5%);④大部分患者认为应该通过提高服务的专业性来促进社区精神卫生服务的发展(299,42. 2%)。[结论]北京市社区精神障碍患者的需求集中体在优质专业的社区精神卫生服务、丰富多样的就业岗位、灵活有效的康复项目、美好和谐的家庭环境和社区氛围等方面,而要更好满足患者的需求需要政府完善相关政策、提高基层服务水平、加强宣传、促进多方合作。     

低剂量亚慢性纳米氧化镍对雄性大鼠的生殖毒性的影响

目的 探讨低剂量亚慢性纳米氧化镍染毒致雄性SD大鼠生殖毒性的机制。方法 将50只雄性SD大鼠按体质重（180～220 g）采用随机数字表分为5组,生理盐水对照组、4 mg/mL Micro-NiO阳性对照组及0.16、0.8、4 mg/mL Nano-NiO,采用非暴露式气管滴注法染毒,1次/3d,60天后,检测大鼠睾丸组织氧化应激指标、凋亡相关靶基因及蛋白的表达。结果 与生理盐水对照组相比,0.8、4 mg/mL Nano-NiO组 SOD活力、CAT活力、GSH-Px活力,均下降（P<0.05）; MDA含量均升高（P<0.05）。与生理盐水对照组和0.16 mg/mL Nano-NiO组相比,0.8、4 mg/mL Nano-NiO组Bax、Caspase-3mRNA的表达水平和Bax/Bcl-2 mRNA表达比值均升高（P<0.05）,而Bcl-2 mRNA表达水平均降低（P<0.05）;与生理盐水对照组和0.16 mg/mL Nano-NiO组相比,0.8、4 mg/mL组睾丸组织Bax、Caspase-3蛋白的表达水平均升高（P<0.05）;而0.8、4 mg/mL Nano-NiO组睾丸组织Bcl-2蛋白的表达水平均下降（P<0.05）。结论 0.8mg/L及以上浓度纳米氧化镍染毒60天可对雄性大鼠产生生殖毒性,Caspase-3和Bax基因和蛋白表达升高, Bcl-2表达下降,这可能是0.8mg/L及以上浓度纳米氧化镍染毒60天导致大鼠睾丸生殖细胞凋亡发生的重要途径     

心血安冲剂治疗扩张型心肌病的临床观察

1995年 1月～ 1999年 5月 ,我们用心血安冲剂治疗扩张型心肌病患者 30例 ,并与用常规西药治疗的2 0例作对照 ,现将结果报告如下。临床资料根据ＷＨＯ/ＩＳＦＣ ,1980年关于扩张型心肌病的诊断标准( 1) ,按就诊顺序随机分为两组。治疗组 30例 ,住院 2 1例 ,门诊 9例 ;男 19例 ,女 11例 ;年龄 ( 4 1±15)岁 ;病程 6个月～ 6年 ,平均 ( 39 1± 14 0 )个月。对照组 2 0例 ,住院 14例 ,门诊 6例 ;男 11例 ,女 9例 ;年龄 ( 39 5± 13 5)岁 ;病程 5个月～ 5 5年 ,平均( 35 5± 13 7)个月。主要症状 :治疗组气短 2 8例 ,胸闷 2 5例 ,乏力 30例 ,水肿…     

多导同步心电的独立成份分析

独立成份分析是伴随盲信号分离问题而发展起来的一项新的统计信号处理技术。本文介绍了独立成份分析的基本理论和算法，仿真实验证明了独立成份分析提取独立信号的能力，最后用独立成份分析技术分析了实际的四导联同步心电信号。结果表明独立成份分析可以提取多导联同步心电中的成份甚至是微弱的掩埋在背景中的成份。     

外伤性下颈椎小关节突脱位单交锁对椎动脉损伤的应用解剖研究

目的：探究外伤性下颈椎小关节突单脱位交锁对椎动脉损伤的机制。方法：取10具新鲜尸体，将颈椎1—7取下，去除附着肌肉，人为制成下颈椎小关节突单脱位交锁C5/6。测量脱位交锁前左侧C5／6横突孔距离与脱位后C5／6横突孔距离和C5椎体旋转角度。结果：C5／6脱位交锁后椎动脉牵拉长度为本身长度1．3倍以上。旋转角度为（19．7±0．5）°。结论：下颈椎小关节突单脱位交锁易引起椎动脉损伤。     

胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断价值

目的 探索胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断价值.方法 对2015年1月至2017年1月于新乐市医院行胎心监测及超声脐动脉血流监测并分娩的孕妇240例进行回顾分析,其中经检测脐血p H值<7.0证实为胎儿窘迫者120例,非胎儿窘迫120例,入选孕妇分别行胎心监测及超声脐动脉血流监测检查;并采用平行(并联)试验对两种监测方法进行联合诊断结果判定,即胎心监测或超声脐动脉血流监测任意一项检测结果阳性,即诊断为阳性;最终将三种诊断结果与分娩后及脐带血pH诊断结果进行对照分析.结果 联合监测诊断胎儿窘迫灵敏度为77.50%,特异度为50.83%,假阳性率为22.50%,假阴性率为49.17%,Youden指数0.2833.联合监测诊断结果明显优于单独监测,差异有统计学意义(χ2=11.9070,P=0.0006).结论 胎心监测联合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫的诊断具有一定价值.     

IVIM 鉴别前列腺癌、腺体型及基质型增生的价值研究

目的: 比较DWI 的ADC 值及IVIM 的ADCstand,D,D* ,f 值在诊断前列腺癌、腺体型前列腺增生、
基质型前列腺增生的价值。方法: 回顾性分析经穿刺证实的前列腺癌病灶30 例、腺体型前列腺增生病灶15 例、
基质型前列腺增生病灶26 例的临床资料。所有病人均行小FOV T2WI、T1WI、DWI、多b 值DWI 及动态增强
DCE 检查。根据病理结果将DWI 及IVIM 图像进行匹配,测定各病理类型的ADC,ADCstand,D,D* ,f 值,采用
方差分析和秩和检验进行差异性比较。受试者( ROC) 曲线分析各参数鉴别诊断效能。结果: ADC、ADCstand、D、
D* 值在鉴别前列腺癌、腺体型增生、基质型增生中均有统计学意义,f 值无统计学意义。在诊断前列腺癌时
ADC,ADCstand,D 均有较高诊断较能,在诊断前列腺癌及基质型增生曲线下面积( AUC) 最大均为D 值。结论:
ADC,ADCstand,D,D* 值在鉴别前列腺癌、腺体型增生、基质型均有价值。IVIM 的D 值在诊断前列腺癌和基质
型增生时具有最佳诊断效能。     

1α,25(OH)_2D_3对大鼠关节软骨细胞润滑素表达的影响

目的在细胞水平,探讨1α,25(OH)2D3对软骨细胞润滑素合成和分泌的影响。方法使用炎性因子TNF-α对大鼠关节软骨细胞进行炎症干预,分别添加不同剂量1α,25(OH)2D3至正常及炎症状态下的软骨细胞,使用ELISA及Western Blot方法分别检测细胞上清中和细胞内润滑素分泌表达的变化,从而评估1α,25(OH)2D3对大鼠关节软骨细胞润滑素的调节作用。结果 TNF-α可以明显降低细胞活性,以及细胞内和细胞上清液中润滑素的表达分泌。1α,25(OH)2D3可以升高正常软骨细胞以及炎症状态下软骨细胞的活性,但是不能调节正常软骨细胞上清和胞内润滑素的分泌和表达。对于炎症状态的软骨细胞,1α,25(OH)2D3可以明显提高润滑素在细胞上清及细胞内的分泌表达,并有一定剂量依赖性。结论 1α,25(OH)2D3能够促进炎症状态下的软骨细胞润滑素的表达分泌,从而更好的保护软骨表面。     

探讨护理干预对急性闭角型青光眼伴焦虑抑郁患者眼压及焦虑抑郁评分的影响

目的 探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者围手术期的护理效果?方法 选取146例急性闭角型青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组各73例?对照组施以常规护理,观察组在对照组的基础上进行优化护理干预。结果 观察组患者的眼压、护理满意度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)?治疗后两组HAMA及HAMD评分均明显下降,且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。结论本研究对闭角型青光眼患者给予的优化护理干预措施,可以有效改善的临床症状,减轻患者病痛,改善患者的焦虑及抑郁状态,提高患者的护理满意度,使患者尽快恢复,从身心双重角度回归社会,值得临床借鉴?