DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对76例老年股骨粗隆间骨折患者,术前积极行对症治疗,手术采用DHS内固定,术后积极行功能锻炼。结果:采用Kudernam疗效评定标准,根据局部疼痛、髋关节活动范围和步态进行评分,结果优28例,良25例,可4例,差3例,优良率88.33%(53/60)。骨折骨性愈合时间4～6个月,平均5.1个月。内固定失效骨折畸形愈合髋内翻2例。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折,并发症相对较少,且术后髋关节功能恢复良好,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

误诊为多发骨腱鞘囊肿的髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报道

<正>1 病历资料27岁女性患者,因"左髋关节疼痛1年,加重1个月"于2016年12月20日入院。患者自诉1年前行走时突然出现左髋卡顿感,当时有疼痛,活动后疼痛及卡顿感缓解,此后上述症状反复出现,并感疼痛逐渐加重,曾在当地医院就诊,予对症止痛等治疗,未做系统诊治,症状缓解不明显。1个月前患者感左髋疼痛明显加重,久行久立时疼痛明显。2016年12月13日在我院门诊行髋关节CT平扫+骨盆DR(见图1),左侧髋臼及左侧股骨头多发小囊状密度影,考     

单味药鹿茸调控大鼠骨关节炎软骨组织Smad2、3表达的研究

目的观察单味中药鹿茸对大鼠骨关节炎（osteoarthritis,OA）软骨靶器官Smad2、3表达的影响。方法选择3个月龄健康雌性SD大鼠100只,体质量（200±20）g。常规喂养1周后,随机数字表法分成5组：鹿茸低剂量组、鹿茸高剂量组、盐水组、模型组及正常组,每组20只。除正常组外采用经典Hulth方法造模,造模后6周,行病理学观察,确认造模成功,鹿茸低剂量组按0．021g／100g给药,鹿茸高剂量组按0．084g,100g给药,盐水组每天灌服相应的生理盐水,正常组及模型组不予任何处理。于灌胃后2、4、6周,分别取大鼠双侧膝关节软骨,采用免疫组织化学、荧光定量一PCR和蛋白免疫印迹杂交方法分别检测Smad2、3mRNA和蛋白表达。结果病理观察可见成功制备OA模型,免疫组织化学可见Smad2、3蛋白在软骨层广泛表达,且定位于软骨细胞膜内。与模型组比较,鹿茸低、高剂量组在灌胃后2、4、6周Smad2、3mRNA表达量明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与同组灌胃后4周比较,灌胃后6周,鹿茸高、低剂量组的Smad2、3mRNA表达量有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。与模型组比较,鹿茸低、高剂量组Smad2、3蛋白在灌胃后2、4周时,其在软骨细胞中的表达量有明显的升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;与同组灌胃后2周比较,鹿茸低、高剂量组灌胃后4周升高更显著,差异有统计学意义（P〈O．01）;与同组灌胃后4周比较,灌胃后6周时鹿茸低、高剂量组Smad2、3蛋白表达降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）鹿茸通过调控软骨细胞内Smad2、3基因和蛋白的表达而起到修复软骨的作用。（2）软骨细胞内的Smad2、3基因表达及蛋白水平的上调可能是OA发病的重要机制之一。     

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

背景：切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的：通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法：纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论：(1)两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干...     

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床观察

不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，特别是骨质疏松严重者，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，易继发桡腕及桡尺关节骨关节炎。2003年4月～2005年10月，我们采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折32例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

中药配合推拿治疗肌筋膜综合征178例

肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症,是由各种损伤后治疗不彻底或频发持续的慢性劳损产生的无菌性炎症所致[1],临床以腰背、颈肩和关节周围等部位疼痛为主要表现.笔者自1982年始,用自拟温经活血汤配合推拿治疗178例,疗效显著.现报告如下. 1临床资料 共229例,分为两组.治疗组1 78例,男102例,女76例;年龄最大88岁,最小22岁,平均55岁;病程在1～3个月66例,4～6个月48例,7～12个月33例,12个月以上31例;其中肩颈部疼痛42例,腰背部疼痛116例,肩关节部疼痛20例.对照组51例,男32例,女19例;年龄最大85岁,最小23岁,平均54岁;病程在1～3个月18例,4～6个月14例,7～12个月11例,12个月以上8例;其中肩颈部疼痛18例,腰背部疼痛27例,肩关节部疼痛6例.     

温肾通阳化痰通络法治疗椎动脉型颈椎病96例体会

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一 ,临床以眩晕、头痛、恶心呕吐等为特点。自 1999～ 2 0 0 2年 11月 ,作者运用温肾通阳化痰通络中药配合手法按摩治疗椎动脉型颈椎病 96例 ,取得了明显的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 32例 ,女 6 4例 ,男女之比约为1∶2。年龄 37～ 72岁 ,平均 5 3.7± 11.9岁。病程最短 3个月 ,最长 8年 ,平均 2 .90± 1.12年。1.2　症状体征　本组 96例均有不同程度的眩晕、泛恶、颈部酸痛。其中伴有头痛或偏头痛 5 7例 ,视物不清 ,眼目酸胀者5 7例 ,猝倒史 14例 ,上肢放射痛 …     

联合手术治疗肝胆管狭窄并广泛结石及Caroli氏病并大量结石

肝内胆管结石,是原发性胆管结石的一部分,其外科治疗一直是个难题。Caroli氏病,即先天性肝内外胆管囊肿,由于胆汁长期淤滞、感染等,在囊肿内也可形成大量胆色素性结石。当它们合并肝胆管狭窄及严重肝损害时,其治疗就更加复杂和困难了。为消除重笃的临床症状,防止严重并发症的发生,降低良性胆道疾病的死亡率,追求较好的手术效果,必须解除主要肝胆管的梗阻因素,切除病灶,重建胆汁的通畅引流,舍此而不达。为此,作者最近对一侧主要肝管开口狭窄、肝内胆管广泛结石并肝叶严重病损的病人,和先天性肝内外胆管囊肿并大量结石的病人,分别成     

老龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗

目的　探讨老龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗。方法　对 74例老龄股骨粗隆间骨折患者的年龄、骨折类型、原有疾病、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果　优 6 3例 ,良 9例 ,差 2例 ,优良率为 97%。结论　老龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗应坚持中医“辨证论治”和“内外兼治”的原则 ,重视原发病的治疗和支持疗法