安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者合并严重房室阻滞的影响因素分析

目的:探索安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病(HCM)患者发生严重房室阻滞(AVB)的影响因素。方法:连续收集2002年11月至2013年6月在我院心律失常中心安装心脏植入型电子装置且出院诊断为HCM的患者126例,男性71例,女性55例,平均年龄(57.02±14.93)岁。根据是否有高度及以上AVB,将患者分为严重AVB组(28例)和非严重AVB组(98例)。比较两组患者一般临床资料、血清学检查、心电图及超声心动图指标,应用二分类Logistic回归分析探讨HCM患者发生严重AVB的影响因素。结果:126例患者中,103例植入起搏器,22例安装埋藏式心脏复律除颤器(ICD),1例进行心脏再同步化治疗(CRT)。非严重AVB组患者年龄(58.0±13.2)岁,女性45例(45.9%);严重AVB患者年龄(53.5±19.8)岁,女性10例(35.7%)。非严重AVB组与严重AVB组比较,心房颤动比例、静息左心室流出道压差峰值、β受体阻滞剂及钙拮抗剂使用率显著升高,而糖尿病比例显著降低、QRS时限明显缩短(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析示糖尿病(OR=5.023,95%CI:1.452~17.382,P=0.011)是HCM患者发生严重AVB的影响因素。结论:在安装心脏植入型电子装置的HCM患者中,糖尿病是发生严重AVB的显著影响因素。     

充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展

充血性心力衰竭 (CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患。随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高 ,CHF已成为发病率增长最快的心血管疾患 ,全世界每年新增病例数近 10 0万 ,而且整体预后不佳。在过去的 2 5年间 ,心力衰竭 (心衰 )恶化住院率增加了 3倍 ,首次住院后 5年内的死亡率上升为 75 %。然而 ,心衰治疗的前景尚好。在一些国家 (英国、美国、瑞典 ) ,心衰的死亡率正逐渐下降 ,这主要归功于最近 5年心衰治疗和心脏性猝死 (SCD)预防方面的进展 ,例如药物治疗和植入性装置。下面就心衰的研究进展简要做一综述。一、心衰发…     

心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病的临床应用

目的报道142例心脏再同步治疗缺血性与非缺血性心肌病临床应用。方法 142例心肌病慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级),男性91例,女性51例,平均年龄59．8岁,左心室内径平均72．32mm,平均左心室射血分数(LVEF)为0．29。患者均伴有室内阻滞,平均QRS波时限为(146．7±21．4)ms。142例患者中,扩张性心肌病98例,缺血性心肌病44例。分别观察双心室起搏前后LVEF变化。结果双心室同步起搏后,患者心功能得到明确改善,142例患者平均LVEF从术前的0．29±0．08增加至0．36±0．07,LVEF值平均提高0．07(P<0．05)。左心室充盈时间延长,二尖瓣反流量减少。扩张性心肌病患者平均LVEF从术前的0．28提高到术后的0．37。缺血性心肌病患者平均LVEF从术前的0．30提高到术后的0．36。均有显著改善。结论无论扩张性心肌病患者还是缺血性心肌病患者心脏再同步治疗后心功能均有显著提高。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系

目的:探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法:2002-06/2004-02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者122例。符合标准的冠心病患者92例,其中非糖尿病患者42例(非糖尿病组),患2型糖尿病5年患者22例(糖尿病5年组);患2型糖尿病>5年患者28例(糖尿病>5年组)。分析比较3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果:糖尿病5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。糖尿病>5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、3支病变以及弥漫病变、闭塞病变犤4例(14%),12例(43%),2例(7%),9例(32%),8例(29%)犦情况与无糖尿病组犤14例(33%),10例(24%),9例(21%),9例(21%),7例(17%)犦,糖尿病5年组犤8例(36%),5例(23%),5例(23%),5例(23%),4例(18%)犦比较,差异有显著性意义(χ2=7.53～13.99,P<0.05～0.01)。结论:糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重,是冠心病预后不良的独立危险因素。     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

心脏再同步化治疗能否降低进行性心力衰竭导致的死亡——四个代表性研究及其荟萃分析

充血性心力衰竭(简称心衰)是心内科治疗学上的难题,死亡率较高.     

补肾健脾方干预PPD 诱导小鼠T 细胞耗竭的实验研究

目的:研究结核分枝杆菌抗原持续刺激致T 细胞功能耗竭的机制,探究补肾健脾方对T 细胞功能耗竭的治疗作用。方法:利用BCG 初免,结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)持续刺激C57BL/6 小鼠,模拟结核分枝杆菌抗原在病人体内持续存在所造成的慢性感染病理过程,构建T 细胞耗竭模型。在T 细胞耗竭模型基础上,给予补肾健脾方灌胃治疗。治疗3 周后检测不同实验组细胞免疫水平,包括利用流式细胞术检测脾脏CD4+和CD8+ T 细胞数目,以及细胞表面抑制性受体PD-1 的表达水平;利用ELISA 检测脾脏淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-酌的水平;利用CFU 菌落计数检测肺脏BCG 攻击后的抗感染免疫能力。结果:与抗原短暂刺激组相比,免疫耗竭未治疗组CD4+和CD8+ T 细胞数目显著下降(P<0.05),细胞表面PD-1 表达水平显著增高(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-γ明显降低(P<0.01);小鼠经BCG 攻击后,抗感染保护效果显著下降(P<0.01)。经补肾健脾方治疗后,脾脏CD4+和CD8+ T 细胞数目得到明显恢复(P<0.05),CD4+ T 细胞PD-1 的表达得到显著降低(P<0.01);脾淋巴细胞分泌IL-2 和IFN-酌的水平明显增高(P<0.05);小鼠抗感染的能力显著性增强(P<0.01)。结论:通过结核抗原PPD 持续刺激成功构建T 细胞耗竭模型;补肾健脾方能逆转抗原持续刺激导致的小鼠T 细胞功能耗竭,可为临床治疗肺结核T 细胞功能耗竭提供参考。     

CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿61例分析

CT引导下的囊肿抽吸和乙醇硬化治疗已成为肝囊肿和。肾囊肿的首选治疗方法,而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少。2010年1月至2012年6月,我科利用CT下引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿患者61例,效果满意,报告如下。     

脉冲发生器房室接口反接致快速性心律失常一例

59岁男性患者,因“窦性停搏、窦房阻滞,起搏器植入术后电池耗竭冶行起搏器更换术。测试导线参数满意后连接新脉冲发生器时出现快心室率心律失常,可自行终止和再发。考虑脉冲发生器心房、心室电极导线接口反接,予调整后起搏器工作正常。     

老年患者术后谵妄护理对策

谵妄患者既有严重的精神症状又有原发病的症状（因身体多种隐患引起谵妄）,因此,在护理方面有着特殊的要求。我科于2003年1月至2009年6月共护理老年术后谵妄患者28例,总结其护理经验,现报告如下：