急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂出血

目的　评价肝动脉栓塞 (TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血抢救治疗中的作用。方法　 35例原发性肝癌自发性破裂出血患者 ,根据不同的治疗方法分为 2组 :TAE组 2 3例和内科保守治疗组 1 2例。结果　TAE组 2 3例腹腔动脉造影 ,有 1 4例可见造影剂外渗 ,其余是肿瘤血供染色明显 ,止血有效率91 3% ,一年生存率为 4 7 8%。内科保守治疗组止血有效率 33 3% ,一年生存率为 0 ,两组差异有显著性(P <0 0 1 )。结论　TAE是原发性肝癌自发性破裂急诊止血的有效、安全措施。对可切除的肝癌患者 ,TAE后择期手术切除应作为首选的治疗方案     

胶质细胞源性神经营养因子的生物活性特征

胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-line derived neurotrophic facto,GDNF)是近年来才被发现而且被证明有确定生物学活性的一种神经营养因子，其在促进神经细胞的功能维持和损伤修复方面有其他神经营养因子不能比拟的强效作用，对多巴胺能神经元的特异性营养作用已为众多学者认可，但其作用并不只限于此。关于其受体的研究也逐渐开展并深入，研究发现GDNF的各种受体是其发挥作用的必要介导。虽然目前大多限于基础研究，但已经取得了相当的成果，可以预见GDNF将会有很好的临床应用前景。     

艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察艾迪注射液联合FDH方案(羟基喜树碱 5—氟脲嘧啶 甲配四氢叶酸钙 顺铂)治疗中晚期非小细胞肺癌与单用FDH方案治疗中晚期非小细胞肮癌的疗效及毒副作用。方法：治疗60例非小细胞肺癌患者，随机分为两组。以艾迪注射液联合FDJ化疗方案作为治疗组，单用FDH化疗方案作为对照组。经过统计分析，观察两组治疗方案的治疗效果及毒副作用。结果：两组的治疗效果元显著性差异(P＞0．05)。毒副作用方面，治疗组在治疗前后免疫功能改变率明显低于对照组CD3，CD4，CD8)，两组间差异有统计学意义(P＜0．05)。其中治疗组白细胞下降发生率33．3％(10／30)、对照组白细胞下降发生率60．0％(18／30)，X＝4．2857P＜0．05，有显著性差异。治疗组血色素减少发生率36．7％(11／30)、对照组血色素减少发生率53．3％(16／30)，X^2＝1．6835P＞0．05，无显著性差异。治疗组血小板减少发生率23．3％(7／30)、对照组血小板减少发生率33．3％(10/30)，X^2＝0．7387 P＞0．05，无显著性差异。治疗组恶心发生率60．0％(18／30)、对照组恶心发生率86．7％(26／30)，X^2＝5．4545 P＜0．05，有显著性差异。治疗组呕吐发生率23．3％(7／30)、对照组呕吐发生率50．0％(15／30)，X^2＝4．5933 P＜0．05，有显著性差异。结论：艾迪注射液能减轻FDH方案对骨髓的抑制作用，改善机体免疫力，减轻或化疗所致的胃肠道反应，增加患者对化疗耐受性。艾迪注射液联合FDH治疗方案是治疗中晚期非小细胞肺癌较理想的方案。     

激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

LKB1和PTEN在肝细胞癌中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的探讨肝激酶B1（liver kinase B1,LKB1）和张力蛋白同源基因蛋白（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten, PTEN）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）中的表达及其与患者预后的关系。方法免疫组化检测115例HCC患者肿瘤组织中LKB1和PTEN蛋白的表达,分析两种蛋白表达与临床病理因素的关系,应用COX比例风险模型进行多因素预后分析。结果115例肿瘤中LKB1阳性表达率仅为10．4％（12／115）,PTEN阳性表达率为28．7％（33／115）：两种蛋白共表达与缺失的比例分别为5．2％（6／115）和66．1％（76／115）。LKB1与PTEN蛋白双缺失更多出现在≥50岁年龄组（χ^2=7．968,P=0．001）、中-低分化HCC（χ^2=11．297,P=0．025）以及合并脉管癌栓的HCC（χ^2=6．797,P=0．011）中。LKB1、PTEN蛋白共表达与共缺失患者的5年生存率分别为100％和36．5％（χ^2=10．969,P=0．004）。多因素COX比例风险模型分析显示,脉管癌栓、PTEN缺失和LKB1／PTEN双缺失是影响HCC预后的独立危险因素。结论LKB1／PTEN蛋白双缺失是影响HCC患者生存时间的独立危险因素。     

误诊为慢性溃疡的坏疽性脓皮病一例

患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。     

空气灌肠对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗

目的探讨空气灌肠整复法对婴幼儿急性肠套叠的诊断和治疗价值。方法肠套叠是婴幼儿期常见的急腹症，多见于2岁以下婴幼儿，目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法较多，本文分析了我院近几年来采用自动控制压力的肠套叠复位机对56例肠套叠患儿进行诊断性空气灌肠及整复治疗。结果整复成功49例，整复成功率为87．5％，其中7例因套叠时间长，水肿严重，复位失败改行手术治疗。结论选择适当的至气压力，配合适当的手法按摩，透视下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功，具有较快速、疗程短、创伤小、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。小儿急性肠套叠，只要符合适应证，应首选空气灌肠整复。     

手术治疗子宫肌瘤的新进展

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20％～30％。目前尚无有效的药物可以根除肌瘤，手术治疗是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。经腹全子宫切除术、次全切除及肌瘤剔除术是传统的子宫肌瘤手术方式,随着微创外科概念的发展，近年国内腔镜手术治疗肌瘤得以成功与发展。而传统手术治疗子宫肌瘤也有了新的进展。现综述如下。     

松果体区肿瘤治疗的探讨

本组对18例松果体区肿瘤采用不同的治疗方法，取得不同的效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：1994年2月～1996年12月共收治松果体区肿瘤18例，其中男16例，女2例；年龄16～32岁，其中16～20岁7例，20岁以上11例，病程2个月至1年。1．2临床表现：颅内高压16例（80％），头痛16例（80％），呕吐10例（55％），视神经乳头水肿16例（80％）。多饮多尿4例，嗜睡至浅昏迷4例，复视16例（80％），视力减退5例，双眼球垂直功能障碍14例（7％），昏迷并肢体病理征阳性2例。1．3影像学检查：全部病例均经头颅CT和MR确诊为松果区占位病变，三…     

微机预测茶碱血药浓度及个体给药的研究

目的：用一次茶碱血药浓度值来预测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者口服氨茶碱后任何时间体内茶碱的血药水平，并提供茶碱的个体给药方案。方法：应用药代动力学原理，并由计算机协助处理，建立起ＣＯＰＤ患者群体药动学模型。在此基础上，提出以个体因素与经验公式判断药动学参数初值，代替Ｂａｙｅｓｉａｎ公式中的预估值。结果：通过该模型实现了茶碱血药浓度的预测，并建立个体给药方案。经３０例ＣＯＰＤ患者临床验证，茶碱血