留观日间病房诊疗模式的建立与管理

目的：探索一种新的以病人为中心的留观日间病房诊疗模式的价值。方法：在病区设置留观病房，将病情需要密切观察或需要包括静脉用药在内的综合系统治疗。结果：开展留观病房业务13年，病人逐年增多，病种涉及儿科多系统疾病及危重急救性疾病。结论：留观诊疗模式可以获得与普通住院病人相同的医疗服务和医护质量。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚动脉顺应性的影响

目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚、动脉顺应性的影响。方法：采用自身前后对照试验,对确诊原发性高血压的入选患者,给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1片/d,并调整剂量或联合用药使其达到目标血压,疗程12个月。治疗前后用动态血压监测仪、彩色超声多普勒检测左室相关数据及颈动脉顺应性相关数据,并对结果进行分析。结果：治疗后血压明显下降,并达到目标血压,左心室舒张末期内径、左心室后壁与室间隔厚度显著下降（P≤0.05）,动脉顺应性指标均较治疗前有明显改善（P〈0.05）。结论：原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗12个月,可以逆转左心室肥厚,改善左室舒张功能,并能改善动脉的顺应性。     

厄贝沙坦联合倍他乐克治疗心力衰竭的疗效及对血清BNP和左室射血分数的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合倍他乐克治疗心力衰竭的疗效及对血清中BNP的影响,并关注对左室射血分数(LVEF)的影响,探讨其临床意义。方法:选取诊治的122例冠心病心力衰竭患者,依入院顺序分为观察组和对照组,对照组(61例)应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β-受体阻滞剂及洋地黄类制剂进行常规治疗,观察组(61例)在常规治疗基础上加用厄贝沙坦联合倍他乐克进行治疗,观察治疗的效果、左室射血分数(LVEF)的改变及对血清中BNP的影响。结果:观察组的疗效明显优于对照组,左室射血分数(LVEF)改善明显。观察组与对照组治疗后血清中BNP的表达明显低于治疗前,但观察组治疗前、后BNP的减少值明显高于对照组。结论:冠心病慢性心力衰竭的患者在常规治疗基础上加用厄贝沙坦联合倍他乐克进行治疗,临床效果明显,且能有效调节血清中的BNP水平,进而有效调节微环境,临床治疗中可以积极应用。     

麝香保心丸辅治对高血压性心脏病患者B型钠尿肽及C-反应蛋白的影响

目的观察麝香保心丸辅治对高血压性心脏病患者B型钠尿肽(BPN)及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将150例高血压性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各75例。2组均予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗。2组均随访0.5年,观察2组临床疗效、收缩压(SBP)、心率(HR)、BPN及CRP。结果治疗组总有效率为98.63%高于对照组的89.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SBP、HR均显著下降,且治疗组SBP下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组BNP、CRP水平均下降,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸可明显改善高血压性心脏病患者的BNP和CRP水平。     

颅内肿瘤性卒中66例临床病理分析

颅内肿瘤性卒中６６例临床病理分析牛杰，章林培，牛福忠颅内肿瘤对人体生命具有较大的危害性，而颅内肿瘤性卒中是重要的致死原因之一。本病极易误诊为高血压性脑出血，因此详细的检查及了解肿瘤史是防止误诊的有效措施。本文回顾性讨论我院６６例颅内肿瘤性卒中的临床资...     

腔隙性脑梗塞21例临床分析

腔隙性脑梗塞亦称微梗塞或腔隙性脑卒中,是指位于大脑半球深部白质和脑干的小软化灶,直径为3～4mm,最大直径可达20mm。腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1956年提出,并报告了20余种不同的腔隙综合征,还对其临床表现做了详尽的描述。腔隙性脑梗塞与临床上经常遇到的脑动脉粥样硬化性脑血栓形成两者在病因、病理及临床表现等方面均有不同,在CT问世以前只是病理诊断,我们常将此病诊断为脑血栓形成或脑供血不足。CT的应用使绝大多数腔隙性脑梗塞患者得到及时确诊与治疗。我科自1986～     

新生儿急性酒精中毒1例

本文报告新生儿急性酒精中毒 1例 ,因生后哭声弱 ,接生人员将 5 0 0ｍｌ二锅头酒 (酒精含量 5 6度 )倾倒在全身 ,进行擦浴。 0 .5ｈ后出现抽搐 ,全身皮肤冰凉、发红。心率 6 4次 /ｍｉｎ ,心肌酶五项均增高 ,心电图示窦性心动过缓。入院后即予抢救治疗 ,8ｄ后心肌酶、心电图均恢复正常。认为新生儿因肝功能不成熟 ,乙醇在肝内氧化速度慢 ,排泄延迟。急性酒精中毒除中枢神经系统改变外 ,心肌损害也不可忽视。新生儿急性酒精中毒1例$北京解放军306医院儿科!100101@孙豫平 $北京解放军306医院儿科!100101@单英 $北京解放军306医院儿科!100101@牛杰     

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白与血小板参数的变化及其临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板参数在新生儿HIE中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和16例正常新生儿血清hs-CRP水平,同时采集所有新生儿足跟外周血进行血小板参数测定,并与血清酶学检测指标CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、ALT、AST结果进行对照研究。结果1.HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);恢复期下降与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。2.HIE新生儿急性期PLT明显低于对照组(P<0.01),平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常对照组之间无明显差异(P>0.05)。3.HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、-αHBDH、AST、ALT均较正常新生儿显著升高(P<0.01,0.05);恢复期血清酶(CK、CK-MB、-αHBDH、ALT)降低明显(P<0.05);LDH、AST降低不明显(P>0.05),但与正常对照组比较差异仍显著(P<0.01,0.05)。结论hs-CRP与血小板参数的动态变化具有协同性,且与HIE的病程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情轻重程度及转化趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

沙库巴曲缬沙坦对心功能Ⅳ级患者左房重构的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对心功能Ⅳ级患者左房超声指标的变化,并探讨其对左房重构的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年4月于滁州市第一人民医院住院治疗的NYHAⅣ级的射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者90例,按药物治疗分为血管紧张素脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦(ARNI)组(48例)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)组(42例),比较2组治疗1年后左房重构超声指标变化以及变化幅度。结果 随访时,ARNI组左房横径(LATD)较ACEI/ARB组缩短更明显[(-6.92±4.09)mm vs.(-3.60±4.48)mm,P<0.001];ARNI组左房容积(LAV)较ACEI/ARB组缩小更明显[(-11.76±5.73)mL vs.(-8.14±6.21)mL,P=0.005];ARNI组左房容积指数(LAVI)较ACEI/ARB组减小更明显[(-6.38±4.55)mL/m² vs.(-4.16±3.69)mL/m²,P=0.014)];ARNI组左房球形指数(LASI)较ACEI/A...     

儿科留观15008例分析及启迪

随着社会的发展 ,生活节奏的加快 ,人们对医疗护理质量和快捷方便性的医疗服务要求越来越高 ,医疗模式也随之发生了较大的变化 ,为适应生物 心理 社会这一新模式[1,2 ] ,于 1989年我科建立了一种以病人为中心的快捷方便的儿科留观日间病房诊疗模式 ,拓展了儿科的业务范围 ,促