百草枯中毒肺损伤的CT表现及临床意义

目的：探讨百草枯中毒肺损伤中的cT表现及临床意义。方法：回顾性分析20例口服百草枯中毒肺损伤病例的cT影像资料,根据百草枯的中毒时间分为早期（1—7天）、中期（8—14天）、后期（〉14天）和服药量分为少量组（10—20ml）、中量组（21—30ml）、大量组（〉30m1）,对比各组cT表现。结果：20例口服百草枯患者CT影像的中毒早期（入院时）主要表现为磨玻璃样变（80％）,中期（第8天）主要为肺实变（59％）,后期（第15天）主要为肺纤维化（100％）;少量组5例CT影像主要表现为肺纹理增多（100％）和磨玻璃样变（100％）,中量组11例主要为肺实变（82％）和肺纤维化（73％）,大量组4例除肺实变和肺纤维化外,主要还合并有肺外病变（100％）。中毒早、中、后期之间和服药少、中、大量组之间肺损伤CT表现的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：百草枯中毒肺损伤的CT表现具有一定的特征性,对判断病情发展的临床评估具有重要的临床意义。     

冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

综合医院住院病人整体诊疗中的问题及对策

目的：分析综合医院外科住院患儿综合治疗中存在的问题并探讨应对措施。方法：以外科性疾病住院的12岁以下儿童302例为研究对象,采取随机抽查病历、查阅医嘱的方法对28项诊治内容进行综合评价分析。结果;抗生素使用不合理比较明显,无充分依据的预防性使用抗生素占58％,剂量过大或过小占31％,用法不合理占22％,疗程及其它错误占8％;使用解热镇痛药、镇静安眠药及抗过敏药存在剂量问题分别占48％、18％及36％;存在使用儿童禁用或慎用的耳毒性药物和喹诺酮类药物现象;对89％的患儿没有认真计算热卡、液量、液体质量、输液速度,几乎对100％的患儿未注意心理护理和处理。结论：综合医院专科以处的系统综合诊疗问题比较普遍和突出,病人作为一个整体的系统诊疗被忽视。建立“以病人为中心“的多学科整体诊疗模式是解决目前综合医院普遍存在的“全“与“专“矛盾的理想方式。     

对急性心肌梗塞补救性经皮冠状动脉腔内成形术的新视点

在过去的１５年间，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗已从被动、保守性地防治其并发症，维持临床血液动力学稳态的治疗，转移到积极、主动性地以迅速开通梗塞相关动脉（ＩＲＡ）为目标的治疗上来──即早期再灌注治疗。 迄今为止已有大量的临床试验证实，早期再灌注的成功，可有效地保护或恢复受损的心室功能，维持心电生理的稳定、减少左心室重构而最终显著降低ＡＭＩ的近、远期死亡率。目前再灌注治疗的主要手段是早期溶栓和以球囊导管为基础的冠状动脉介入治疗──机械性开通ＩＲＡ。近期的一系列临床研究，也集中于对这两种方法的选择上。…     

15例脑囊虫病的误诊因素分析

脑囊虫病是神经科常见病之一。我们对132例脑囊虫病人的临床分析,发现有15例被误诊为其它疾病。其中院外误诊11例,院内外误诊4例。为了吸取教训,现对其误诊原因做以分析讨论。1 一般资料:15例中男7例,女8例。年龄16～62岁,其中20岁以下2例,20～     

超声心动图潘生丁负荷试验诊断冠心病

超声心动图潘生丁负荷试验诊断冠心病与（９９ｍ）ＴＣ—ＭＩＢＩ心肌灌注显像结果对照。结果表明，以节段性室壁运动失调为标准诊断冠心病的敏感性和特异性分别为６８％和１００％。而当其结合多普勒二尖瓣血流参数后（Ｅ／Ａ＜１），敏感性则升至８４％，且特异性无任何降低。该结果与（９９ｍ）ＴＣ—ＭＩＢＩ心肌显像结果十分接近。两者在冠心病的诊断方面显示出良好的一致性。     

打开宝宝说话的“小开关”

妈妈们会深有体会：孩子两岁左右会“唧唧喳喳”地一天到晚吵个不停,想睡个觉也难!其实,这是好事,说明宝宝说话的“小开关”打开了。     

嚼喂宝宝坏处多

不少人可能见过这样的生活画面：满脸皱纹的慈祥老奶奶抱着疼爱的小孙子,把一口一口“好吃的”嚼碎了塞到宝宝的嘴里,而自己却不舍得吃上一口。     

急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注与心功能的关系

目的:探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、ST段最大偏移(maxSTE)评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注程度与左心室功能状态的关系。 方法:65例急性心肌梗死患者急诊介入治疗后即刻采用TMP、maxSTE评价心肌灌注程度,术后用酶联免疫荧光法检测N端脑钠肽水平;住院期间超声心动图测定左心室射血分数值;临床评估Killip分级。 结果:无心肌灌注患者(TMP 0-1级)与心肌再灌注患者(TMP 2-3级)比较:N端脑钠肽水平升高、Killip分级增加,均有极显著性差异(P<0.01),左心室射血分数值有降低趋势,但差异无显著性;TMP 0-1级、maxSTE高危为住院期间心力衰竭的独立危险因子。 结沦:TMP、maxSTE评价的心肌组织灌注程度与左心室功能状态有关,TMP、maxSTE能预测住院期间心力衰竭的发生。