莫索尼定对原发性高血压患者心率变异性和胰岛素敏感性的影响

目的 :探讨莫索尼定对原发性高血压 （EH）患者的心率变异性 （HRV）和胰岛素敏感性 （IS）的影响。方法 :2 2例轻、中度 EH患者每日口服莫索尼定 0 .2～ 0 .4mg,用药 4周 ,治疗前后分别行 2 4h动态心电图监测 ,用时域分析法测定其 HRV,同时测定空腹血糖 （FPG）、空腹血胰岛素水平 （FINS）和胰岛素敏感性指数 （ISI）。结果 :EH患者治疗后的 SBP、DBP均明显降低 （P<0 .0 1） ,HRV中 SDNNI明显降低 （P<0 .0 1） ,SDNN,SDANNI则明显增大 （P<0 .0 1） ,r MSSD,p NN5 0 虽升高但变化不显著 （P>0 .0 5）。并发糖耐量减低的 EH患者的 FPG虽降低但变化不显著（P>0 .0 5） ,FINS显著降低 （P<0 .0 1） ,ISI显著提高 （P<0 .0 1） ;糖耐量正常的 EH患者的 FPG,FINS和 ISI均无显著变化 （P>0 .0 5）。结论 :莫索尼定在有效降低血压的同时 ,能改善 EH患者的 HRV,并提高糖耐量降低的 EH患者的胰岛素敏感性 ,而对糖耐量正常的 EH患者的胰岛素敏感性无影响     

高血压病患者动脉血管组织中PPARγ的表达

目的:了解过氧化物酶体激活物增殖受体γ（peroxisom e proliferator-activated receptor,γPPARγ）在高血压病患者血管组织中的表达,以及不同年龄患者间表达的差异。方法:收集高血压病患者及正常血压者手术废弃组织中的动脉血管,采用免疫组化法结合图像信号分析技术,检测动脉血管组织内膜及中膜中PPARγ的表达。结果:高血压病组动脉血管组织中PPARγ的表达显著高于血压正常组（P<0.05）;而>65岁高血压病组动脉血管组织中PPARγ的表达高于<65岁高血压病组（P<0.05）。结论:高血压病患者血管组织中PPARγ的表达升高,且随着年龄的增长,PPARγ的表达增高更加明显。提示PPARγ与高血压病的发生及发展相关。     

高血压对大鼠血管平滑肌细胞结缔组织生长因子表达水平的影响及其意义

目的:探讨大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)结缔组织生长因子(CTGF)表达水平在高血压血管重构中的变化及其意义。方法:以4周龄及16周龄的自发性高血压大鼠(SHR)为模型,以相同周龄的Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为正常对照,采用tail cuff法测量SHR及WKY大鼠尾动脉收缩压。开胸后分离胸主动脉,分别测量胸主动脉中层厚度(M)和管腔内径(L),并计算二者的比值(M/L)。应用免疫荧光技术结合激光共聚焦显微镜观察,对CTGF的表达进行定位及定量检测。采用Western blot分析和实时定量RT-PCR,检测不同周龄的SHR主动脉组织内CT-GF、III型胶原(Col III)蛋白及其mRNA的表达。结果:4周龄SHR主动脉M、L、M/L以及ColⅢ蛋白与mRNA表达水平较同龄的WKY相比,均无显著性差异;但CTGF蛋白及mRNA表达水平均明显增高(P<0.05)。16周龄的SHR与同龄的WKY大鼠相比,胸主动脉的M无明显变化;而L显著增高,M/L显著降低(P<0.01);CTGF和ColⅢ的表达亦显著升高(P<0.01)。结论:实验结果提示,异常的血流动力学因素可调节VSMCs中CTGF的表达,从而引起细胞外基质释放增加,导致血管重构的发生。     

苯那普利对原发性高血压患者血清TGF-β1的影响及意义

目的:观测苯那普利对原发性高血压(EH)患者血清TGF-β1水平的影响及其与左室肥厚(LVH)和心肌纤维化的关系。方法:26例经超声心动图检查确诊为EH伴LVH患者,给予苯那普利治疗24周。治疗前、治疗后12周和24周分别测算左室重量指数(LVMI),测定转移生长因子-β1(TGF-β1)、血清型前胶原(PC)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)。并与对照组(28例)比较。结果:苯那普利治疗12周,LVMI从147.5±18.6降至131.7±20.4(P<0.05),治疗24周,LVMI改善更明显(P<0.01)。治疗前、后TGF-β1明显降低(P<0.01)。PC、HA、LN在EH伴LVH组均高于对照组。治疗24周,PC、LN下降明显(P<0.01)。TGF-β1与血清PC、LN与LVMI均呈正相关(P<0.05)。结论:苯那普利长期治疗能减轻EH患者LVH,同时减少心肌纤维化程度。     

大鼠心脏结后延伸连接蛋白转录表达的定量研究

目的 探讨结后延伸连接蛋白40(Cx40)、连接蛋白43(Cx43)和连接蛋白45(Cx45)的表达与房室结折返性心动过速的关系.方法 采用激光捕获仪精确分离大鼠心脏结后延伸及其房室结、窦房结、浦肯野纤维和右房肌、右室肌.通过实时荧光聚合酶链反应对3种Cx表达进行定量分析.结果 激光捕获成功分离了结后延伸及其他传导细胞和工作肌细胞.Cx在心脏不同区域表达有一定的特异性,但又有明显的分布交叉性.结后延伸Cx表达模式与房室结、窦房结较相近,而和浦肯野纤维、工作肌细胞明显不同.在结后延伸,具有细胞高电导特性的Cx43表达量比工作肌显著减少约25倍(P＜0.05),比浦肯野纤维减少约18倍(P＜0.05);具有更高电导特性的Cx40显著低于浦肯野纤维,大约减少6.8倍(P＜0.01);而具有低电导的Cx45比工作肌相对高表达.结论 由于结后延伸相对高表达高阻抗的Cx45,少量表达低阻抗的Cx43和Cx40,使冲动在结后延伸缓慢传导,为房室结折返环路的慢径形成提供了物质基础;折返环路不仅涉及致密结,而且还涉及心房和结后延伸,结后延伸、房室结和心房Cx表达水平即电偶联的强度各异,形成了细胞连接处阻抗的不连续,当在一定条件下有可能形成单向阻滞,导致折返性心律失常的发生.