情景模拟定位协作抢救心跳呼吸骤停患者的研究

目的为了缩短心肺复苏时急救护理人员急救准备时间,急救措施落实到位时间,提高急救的时效性。方法把急诊科60位护理人员每3人（高、中、低年资护士各一）1组组合成20个观察组,遵循（2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,利用挪威Laerdal公司产型号LF03955U全功能急救模拟人,进行情景模拟在急诊抢救室定位协作抢救一突发心跳呼吸骤停患者的培训、演练和考核,培训演练前后均全程录像。结果同组培训演练后急救措施全部落实到位的总时间、第1次除颤时间、模拟人人工气道建立的时间、100％纯氧（呼吸机）通气时间、开通静脉通道的时间、肾上腺素应用时间、胸外按压中断时间较培训演练前均缩短,其中培训前总时间为（302．00±39．70）s,培训后总时间为（156．50±0．20）s,组间比较差异具有统计学意义（t=12．501,P〈0．01）。结论采用团队的形式,进行情景模拟定位协作抢救心跳呼吸骤停患者的培训、演练和考核,使急救措施落实快速有效,提高了急救的时效性、有序性,延长复苏的时间窗,为临床组织急救提供应用依据。     

重复胃畸形1例

病例 男,24岁,因3月前体检时发现左上腹囊性占位性病变入院.查体及实验室检查未见异常.超声检查:左肾上极、脾脏内侧探及5.6 cm×4.4 cm的无回声区,壁薄且均匀,后壁效应增强,CDFI观察无血流信号.CT:平扫示左上腹脾脏内侧、胃后方见一卵圆形薄壁囊性包块,大小约6.1cm×4.9cm,边界清楚,CT值为12.4 HU左右,内后壁见一小点条状钙化,胃壁局部受压并变薄(图1);增强扫描囊壁未见明显强化(图2).CT诊断:左上腹腔包虫囊肿.手术病理:左上腹可见一囊性包块,质软,与周围边界尚清,活动度尚可,与胃壁紧密粘连,囊肿蒂位于胃小弯侧.     

定位协作抢救模式在模拟心搏呼吸骤停病人中的应用

[目的]为了使心肺复苏时团队抢救有序,缩短急救措施落实到位时间。[方法]把急诊科60名护理人员每3人一组组合成20个观察组,先采用传统组织抢救模式,再采用定位协作抢救模式,遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,使用挪威LF03955U全功能急救模拟人,在急诊抢救室抢救模拟心搏呼吸骤停病人,并全程录像,比较两模式急救措施落实到位的时间。[结果]定位协作抢救模式急救措施全部落实到位的总时间、第一次除颤时间、人工气道建立的时间、100%纯氧(机械通气)通气时间、静脉通道建立的时间、肾上腺素应用时间、胸外按压中断时间较传统组织抢救模式均缩短(P<0.01)。[结论]心肺复苏时采用定位协作抢救模式,使抢救有序,缩短了急救措施落实到位的时间。     

先天性无阴道乙状结肠阴道成形术14例临床分析

目的探讨先天性无阴道患者用乙状结肠阴道成形术的可行性及临床效果和价值。方法回顾性分析我院14例先天性无阴道患者行乙状结肠阴道成形术临床资料。结果 14例先天性无阴道患者手术均成功,2例腹部切口感染,随访11例,10例外阴外观良好,1例疤痕挛缩,性生活不满意,8例性生活满意其中3例表现性主动可达性高潮,2例因阴道分泌物有异味不太满意。结论乙状结肠代人工成形阴道与正常阴道粘膜相似,柔软.阴道长度,宽度充裕,有利于性生活,是一种令患者满意比较好的且成功率较高治疗先天性无阴道的手术方式,值得推广。     

Braden压疮危险因素评分表预测压疮的研究进展

Braden评分量表由美国的Braden和Bergstrom博士于1984年共同制定。1987年美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的一种预测压疮危险的工具。它是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具,是对压疮病人发生危险因素作定性定量分析。积极评估病人情况是预防压疮的关键环节,经评估对高危病人重点预防,合理地利用医疗资源。国内最常用的压疮危险因素评估表有Braden量表、     

安徽省急诊急救专科护士培训绩效的评价

目的分析安徽省急诊急救专科护士规范化培训效果,以改进培训工作,提高培训绩效。方法根据培训绩效四级评估理论,采用自制调查表,对2008年度安徽省急诊急救培训班34名护士培训前做了培训需求调查,并了解其自评专业核心能力现状。培训结束时了解其自评专业核心能力、专科理论与操作考核成绩,以及临床实践教师评价。培训18个月后向其所在单位管理者了解培训效果。结果 34名护士培训后自评急诊急救专业核心能力得分及急诊急救专业理论知识考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P0.05);本组护士的临床实践评价与其考核成绩具有一定的相关性;培训18个月后其所在单位管理者反馈:参加过培训的护士临床专科工作能力、教学能力、科研能力均较前提高。结论安徽省急诊急救专科护士培养模式适应急诊急救卫生事业发展现状,可有效提高急诊急救护士的专业核心能力。     

PQ-6000螺旋CT驱动器故障分析与检修

故障现象　在使用ＰＱ 6 0 0 0螺旋ＣＴ机扫描结束后 ,进行下一患者的检查时 ,触摸屏停止工作 ,故障代码“10 0 4” ,重新启动计算机 ,故障仍存在。故障检修　进入ＣＴ机故障诊断程序 ,查“10 0 4”故障为 :小驱动器 (ｓｍａｌｌｄｒｉｖｅｒ)故障。打开扫描架前盖 ,检查线性补偿器位置 ,手控补偿器 ,发现补偿器不能移动 ,同时测量控制信号和工作电压 ,补偿器工作电压为 12 0ＶＡＣ ,测量中发现控制信号和驱动电压均正常 ,但驱动电机不能工作 ,因此怀疑驱动电机故障 ,测量电机线圈正常 (6 ) ,它与准直器及开口ｓｈｕｔｔｅｒ电机相同 ,排除…     

胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 男,4岁7个月。1个月前无明显诱因出现上腹胀痛,皮肤巩膜明显黄染,伴皮肤搔痒,小便呈酱油色,大便呈白陶土样。 入院查体：皮肤巩膜重度黄染。肝脏肋下5 cm 可触及。实验室检查：总胆红素226.20μmol/L、直接胆红素142.30μmol/L。CA-1991445.0 U/mL、CA-12535.8 U/mL。超声：肝内胆管明显扩张,肝外胆管上段扩张,于末端见5.0 cm×3.9 cm 低回声肿块,内部回声欠均匀。彩色血流未见异常。CT 示胰腺钩突、头部区并延伸至肝门部见稍低密度影,大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清(图1)。胆囊管、门静脉及腹主动脉推压移位。肝内外胆管明显扩张。MRI 表现：右上腹部近肝门区胰头前方可见实性稍长 T1长 T2信号影(图2,3),大小约4.3 cm×5.0 cm,边界较清。CT 与 MRI 均诊断：胆总管肿瘤性病变,考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)可能性大。     

外伤性脾破裂非手术治疗自体血回输的流程及护理

目的探讨治疗过程中自体血回输流程的可行性、安全性及护理支持系统的可靠性。方法对16例单纯性脾破裂非手术治疗病人腹腔置管引流、用红细胞保存液袋收集积血,符合回输条件直接回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理支持系统。结果16例总腹腔引流血量18 380 ml,回输10 560 ml,异体输血1200 ml,分别占总输血量的89.80%及10.20%,无1例发生并发症。结论脾破裂腹腔积血引流回输操作流程简捷可行,安全有效。既可节约血源,又可减少异体输血量,避免异体输血所致的并发症。     

肾上腺孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者女,37岁。体检发现左侧肾上腺占位性病变1月余。偶有腹痛、多汗症状。CT检查：左侧肾上腺区见一较大混杂密度肿块,与左侧肾上腺内侧支分界不清,病灶大小约5.0 cm×7.0 cm,其内见多房囊性低密度区,增强扫描病灶实性部分及分隔呈持续渐进性强化,皮质期CT值101 HU,髓质期CT值120 HU,排泄期CT值116 HU,而低密度区未见明显强化（图1～5）。腹腔镜下行左肾上腺肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约6.0 cm×7.0 cm,呈囊实性,