脑性瘫痪康复在于早期干预和综合治疗

随着围生期预防保健水平和新生儿重症监护技术的不断提高，早产儿、难产儿、低出生体重儿的病死率不断降低，而脑性瘫痪(脑瘫)的发病率则出现了增加的趋势。流行病学调查发现，早产儿脑瘫的发生率几乎是足月儿的50倍，缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemia encephalopathy，HIE)中     

偏瘫肩半脱位康复评定与放射学测量研究

目的：比较康复评定与放射学测量在偏瘫肩半脱位评定中的应用价值。方法：偏瘫肩半脱位３７例，平均年龄６０．１±１１．５岁，分为低张组和高张组。用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｕｍ量表评定患侧上肢功能，测量双侧肩峰下间隙，肩峰肱骨外上髁距，摄双肩正位和后斜位片，用ｔ检验和Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性检验。结果：两组患者疼痛发生率、Ｂｒｕｎｎｓｔｒｕｍ分期、双侧肩峰下间隙、肩峰外上髁距差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；放射学测量双侧肱骨头的水平和垂直移位、肱骨绝对外展角差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；肌张力与肩峰下间隙呈负相关，简易测量和放射学测量方法明显相关（ｒ＝０．３３６～０．３６４，Ｐ＜０．０５）。结论：触诊法、简易测量和放射学检查均可用于偏瘫肩半脱位的评定，其中肩峰肱骨外上髁距具有定性和定量双重作用，且方法简单，值得在康复评定中应用。     

康复医学迎接21世纪的挑战——国际康复医学会第8届学术交流述评

康复医学迎接２１世纪的挑战———国际康复医学会第８届学术交流述评中山医科大学孙逸仙纪念医院康复医学科（广州５１０１２０）燕铁斌１会议概况国际康复医学会（ＩＲＭＡ）第８届学术交流会于１９９７年８月３１日～９月４日在日本京都举行，来自世界５５个国家和地区...     

综合康复治疗幼儿还原体肌病病例报告

目的:探讨还原体肌病(RBM)的病例特点与康复治疗方法。方法:收集RBM患儿1例,分析其临床表现、实验室检查、影像学表现、肌肉病理及基因检测结果。对患儿采取综合康复治疗,治疗前后对患儿作康复评定,评估其转移能力、肌力、肌张力、关节活动度、GMFM评分等。结果:基因检测示FHL1基因c.C369G杂合突变,病例特点均符合RBM表现。经综合康复治疗后,患儿肌力、GMFM-88、Berg评分均较治疗前有所提高。结论:综合康复训练可维持RBM患儿肢体肌力及平衡能力,促进运动功能和转移能力恢复,延缓疾病进展。     

残疾基本常识普及程度的社会调查

为了解中等城市残疾基本常识的普及程度,对280人进行了专题社会调查,包括国家在职人员、离退休人员、工人、个体户和无职业者、学生、农民.结果表明:我国中等城市中有2/3的公众知道《残疾人保障法》和每年一度的助残日.92%的被调查对象认为应该给予残疾人更多的关怀,91.5%的人认为残疾人应该享受与健康人同等的权利,77.7%的被调查对象听说过“康复”这个词,65.4%的人认为康复与恢复健康或功能有关.说明我国多年来残疾基本常识的普及教育工作已经取得良好的社会影响.但是调查也发现尚有1/3的公众不知道我国有《残疾人保障法》和每年一度的助残日,这一人群中以个体户(含无职业者)和农民为主,其中54.1%的人同时对康复也一无所知.提示:今后普及残疾基本常识的社会宜传应进一步扩大范围及强化.     

经皮电神经刺激在脑卒中康复中的应用：时尚与事实

经皮电神经刺激（TENS）对疼痛的治疗 经皮电神经刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）是一种外周神经刺激，自1967年开始成功地用于缓解疼痛的治疗，至今已有40年.其理论基础源于1965年Melza-ck等提出的著名的闸门控制学说。基于当时的实验基础，研究者们认为脊髓背侧角的胶质细胞是通过闸门控制系统工作，这些细胞在传人纤维终止于脊髓背侧角的第一级传入神经元之前起着调节作用。一级传入神经元通过前外侧系统调节大脑对疼痛的辨别和感受。触摸、挤压和振动刺激粗的有髓鞘纤维（如A-α、A-β纤维），后者作用于小的伤害性传人纤维，增强了背侧角神经元细胞终止前的突触前抑制，以减少传入神经元对大脑的刺激，从而达到减轻疼痛的目的。相反，小直径纤维，包括有髓鞘和无髓鞘（如A-γ和C纤维）则会在以上水平上减弱突触前抑制，从而加重疼痛。     

脑卒中患者姿势评定量表的效度及信度研究

目的探讨脑卒中患者姿势评定量表(PASS)的效度和信度,为临床应用提供客观依据。方法2组受试对象参加了测试,一组为病例组(27例),另一组为对照组(30例)。1周内对两组对象用PASS和Fugl-Meyer量表中的平衡部分(FM-B)进行2次评定,病例组同时用Berg平衡量表(BBS)评定。将PASS结果与FM-B、BBS作相关性检验来验证PASS的效度;对2次PASS结果作相关性分析来测试PASS的重复测量信度。结果PASS和FM-B、BBS总分高度相关(r=0.943-0.944、r=0.957);PASS各项内容2次重复测试结果高度相关,其组内相关系数ICC=0.945-0.962,组间相关系数ICC=0.982-0.992;病例组和对照组的PASS总分分别为(16.43±10.44)分、(35.32±0.95)分,两者间差异有显著性(P<0.05)。结论PASS具有良好的效度和信度,可用于姿势控制能力的评价。     

经皮电神经刺激不同部位对脑卒中患者体感诱发电位的影响

目的比较单次（45min）经皮电神经刺激（TENS）不同部位治疗脑卒中患者患侧肢体对体感诱发电位（SEP）的影响。方法按TENS的治疗部位将14例脑卒中患者分为2组：同时刺激偏瘫侧上、下肢组（上下肢组）8例和单独刺激偏瘫侧上肢组（上肢组）6例。2组患者分别接受1次45min的TENS治疗，刺激频率为100Hz，脉宽为200μs，强度为患者最大耐受量。分析双侧上、下肢或双上肢SEP检测过程中N9和N20的波幅及潜伏期，比较同一测试时间点SEP的重复检测信度，并比较两种不同治疗方法所得到的SEP结果差异。结果2组患者2次检测的SEP值等级间相关系数（ICC）值为0．9006—1．0000，上肢组优于上下肢组。治疗前、后比较，上下肢组的N9和N20波幅及潜伏期无明显变化，而上肢组N9及N20波幅增高，潜伏期缩短，以N20的改变更为显著。治疗前2组患者SEP值比较，差异有统计学意义（P〈0．05），故以治疗前SEP值为协变量进行统计学分析，治疗后2组患者SEP值差异有统计学意义（P〈0．01）。结论单次45min的TENS治疗能改善脑卒中患者偏瘫肢体的SEP值，单独刺激上肢或同时刺激上下肢均有较高的可重复性，但单独刺激上肢的方法可重复性更高，SEP值的改变更明显。     

脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的：评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力，可明确其存在问题，探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法：选择2002-08／2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表（12项，每项0～3分，总分36分）评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表（共50项，总分100分，上肢66分，下肢34分）评定其运动功能，Berg平衡量表（14项，每项0-4分，总分56分）评定其平衡能力，Barthel指数（10项，总分100分）评定其日常生活活动能力，在出院时再次评定Barthel指数，所有量表评分越高，患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性；并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果：按意向处理分析，45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关（r=0．708，0．602，0．655，0．635，P〈0．001），患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关（r=-0．468，P〈0．05）。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子（R^2=0．563，P〈0．001），仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56％的日常生活活动能力，而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69％的日常生活活动能力。结论：脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关，是患者出院时日常生活活动能力的预测因素，而姿势控制能力更是显著预测因子。     

脊髓损伤护理相关ICF组合的信度与效度研究

目的:检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的信度和效度。方法:2013年12月~2014年3月,4个研究中心的140例脊髓损伤患者参与研究,采用《脊髓损伤护理相关ICF组合》和《脊髓独立测量量表》第3版(SCIMⅢ)评定患者,以检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》的内在一致性信度、评定者间信度、重测信度和校标关联效度。结果:《脊髓损伤护理相关ICF组合》的身体功能、身体结构、活动和参与以及背景性因素这四个成份的Cronbach'sα系数分别为0.85、0.54、0.97和0.85;两个评定者之间平均kappa系数为0.51;重测信度检验显示两次评定之间平均kappa系数为0.78;身体功能、活动和参与成份与SCIMⅢ的各分量表和总分呈中度至高度负相关(r=-0.528~-0.896,P0.01),身体结构成份和背景性因素成份与其呈低度负相关(r=-0.204~-0.396,P0.05)。结论:《脊髓损伤护理相关ICF组合》作为脊髓损伤患者的临床护理评估工具是稳定和可靠的。