功能性电刺激对梗死大鼠室管膜下区神经干细胞/神经前体细胞增殖及神经再生的促进作用

背景：功能性电刺激(Functional electrical stimulation,FES) 可促进梗死后运动功能恢复,上调与神经再生有关生长因子的表达,但是关于FES是否直接影响缺血梗死后大鼠神经再生未见具体报道。 方法：成年雄性SD大鼠,制作永久性大脑中动脉梗死模型（middle cerebral artery occlusion, MCAO）成功后随机分为对照组,安慰刺激组,FES组,每组又随机分为治疗1d、3d、7d、14d四个亚组,模型成功48h后 FES组瘫痪侧前肢开始给予FES刺激,2次/d,10min/次,间隔10min。模型成功48h后给予腹腔注射BrdU（50mg/kg）,2次/d,间隔4h。采用mNSS评分量表行功能评定,免疫荧光双标法动态检测缺血侧SVZ的神经干细胞(neural stem cells, NSCs)增殖、迁移、分化的动态变化;Western blot检测缺血侧SVZ与NSCs增殖、分化密切相关的Wnt3蛋白表达变化。设置P <0. 05为差异有统计学意义。 结果：治疗第7d和14d,FES组的行为学评分与其他2组比较差异有显著性(P<0.05); FES组大鼠梗死侧SVZ的BrdU ,BrdU /GFAP 阳性细胞数目在FES治疗第7d及14d明显增加(P<0.05);BrdU /DCX 细胞数目随着时间延长增加,且逐渐趋向缺血纹状体,在治疗第14d时阳性细胞数目高于安慰刺激组和对照组(P<0.05);BrdU /NeuN 仅在治疗第14d时有少量表达,组间并无显著性差异。各组不同时间点脑梗死大鼠梗死侧SVZ的Wnt3蛋白表达随着时间点的推移均呈上升趋势,治疗第7d、14d时间点上FES组大鼠Wnt3蛋白表达量明显高于其他2组（P<0.05）。 结论：梗死后48小时开始给予FES治疗能够促进神经干细胞的增殖、迁移和分化,这可能与其能够改善神经功能有关。     

经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响CSCD

目的:研究脑外伤患者同时接受经颅直流电刺激(tDCS)和肢体功能性电刺激(FES)对患者运动功能和平衡功能的影响。方法:将符合入组条件的脑外伤患者56例采用信封随机法分为同步组21例、FES组20例和tDCS组15例,3组均给予药物治疗和常规康复治疗。同步组患者接受tDCS同步FES治疗,FES组接受安慰tDCS和FES治疗,tDCS组接受tDCS和安慰FES治疗,3组均治疗20 min/次,1次/d,连续治疗12 d。分别于治疗前、治疗第6天和治疗第12天采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)进行评估,同时在治疗前后采用动态平衡测试仪评定平衡功能。结果:3组治疗前一般资料、FMALE、BBS和动态平衡指标等组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示3组之间具有可比性。在运动功能评估中,治疗后3组的FMA-LE均随治疗时间延长明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但3组之间的变化率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。在平衡功能量表评估中,治疗后3组的BBS评分均随治疗时间延长而明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时3组之间BBS变化率比较,同步组变化率2较其余2组显著好转,差异有统计学意义(P<0.05)。在平衡测试仪测试中6个指标[本体感觉(SOM)、视觉(VIS)、前庭觉(VEST)、视觉依赖(PREF)、感觉统合测试综合(SOTC)和运动控制测试综合(MCTC)]中的组内比较,同步组治疗后VIS、VEST、SOTC和MCTC得分较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后FES组的MCTC较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);tDCS组的VIS、SOTC 2个指标治疗后较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),各组其余指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间MCTC变化率比较,差异有统计学意义(P<0.05),同步组显著高于其他2组(P<0.05),而其余平衡指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:tDCS或基于正常行走模式的四通道FES或tDCS同步FES治疗均能改善脑外伤恢复期偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能;同步组在改善平衡功能方面有显著意义,且与感觉统合和运动控制相关。     

压力夹板治疗成人偏瘫

<正> 人体的正常运动取决于正常的肌张力和感觉信号输入。在脑卒中病人中,肌张力异常和感觉丧失常是有效康复的主要障碍,这两个问题不解决,任何期望获得良好康复的愿望,都是不现实的。由于脑损害后缺乏对脊髓前角细胞的抑制和丧失对姿势的控制,肢体出现痉挛。虽然并不总是出现肌张力增加有时肢体还表现     

体操球的特性及临床应用

体操球(gymnastic ball)原本用于体育运动动和健美训练,1909年Vogelbach首先用体操球治疗骨科的某些疾病,后来,Berta Bobath将体操球用于神经系统疾病的治疗。当时主要治疗脑性瘫痪儿童的肢体痉挛和训练平衡能力,获得了较好效果。因此,将治疗脑性瘫痪儿童的体操球又称为Bobath球。70年代Hoster用体操球来治疗脊髓损伤病人,80年代又进一步用于其它神经系统疾病的康复治疗。近年来,体操球在临床康复治疗中的应用日益受到重视,除了用于神经系统疾病如儿童脑性瘫痪、成人脑血管意外,也开始用于治疗其     

骺板的组织结构及其血液供应

骺板位于骨骺和骨干之间,在结构上是骨组织的一个力学弱点,容易受到损伤。据报道,儿童骨折约有15%伤及骺板,因此,正确认识骺板的组织结构及其血液供应,有助于了解骺板损伤的病理改变和临床表现。     

CT诊断肌肉损伤

<正> 对于肌肉和软组织损伤,除了体格检查外,因缺乏客观资料,很难做出准确的诊断。为此,作者进行了CT诊断肌肉损伤的研究,以提供有关肌肉损伤的确切部位及其特征的更多资料。研究对象为12名腘绳肌损伤的运动员,其中,急性损伤11人次(损伤时间在一周内),慢性损伤4人次(损伤时间超过一个月)。最常见的损伤部     

《脊髓损伤护理相关ICF组合》中的身体功能限定值反应选项的Rasch分析

目的采用Rasch分析检验《脊髓损伤护理相关ICF组合》（ICF-SCIN）中的“身体功能”成份的限定值反应选项。 方法2013年12月至2014年3月，采用ICF-SCIN的“身体功能”成份对4个研究中心140例脊髓损伤患者进行评定。采用RUMM 2030版软件对评定结果进行Rasch分析，统计指标包括Rasch模型拟合度、阈值估计值和个人分离指数。 结果Rasch分析发现，ICF-SCIN“身体功能”成份78.8%类目的阈值顺序发生逆反，顺序逆反的ICF类目等级多发生在1、2、3之间。将ICF限定值（0、1、2、3、4）重新计分为0、1、1、1、2后，每个类目的阈值顺序表现为逐级递升的趋势，该成份与Rasch模型相拟合（χ2=93.96，P=0.0135），项目拟合与个人拟合残差均值（标准差）分别为-0.14(0.94)和-0.35(0.98)，个人分离指数（PSI）为0.82。 结论ICF-SCIN“身体功能”成份中的类目在经过重新计分后，与Rasch模型的拟合度得到了明显改善，类目的阈值顺序也呈现出递升趋势。在今后的研究中，对ICF限定值的量化应更加明确和细致。     

"起立-行走"计时测试简介--功能性步行能力快速定量评定法

“起立 -行走”计时测试 (ｔｈｅｔｉｍｅｄ“ｕｐ＆ｇｏ”)是一种快速定量评定功能性步行能力的方法 ,由Ｐｏｄｉｓａｄｌｅ和Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ在Ｍａｔｈｉａｓ等人“起立 -行走”测试 (ｇｅｔ -ｕｐａｎｄｇｏｔｅｓｔ) [1] 的基础上加以改进而形成。研究结果最初在美国第 42届老年学年会 (1 989)上报告 ,其后发表在《美国老年学杂志》上(1 991 ) [2 ] 。由于该评定方法简单 ,容易掌握 ,应用方便 ,可用于临床评定和研究 ,所以 ,近年来引起了临床专业人员的关注[3～ 6 ] 。本文介绍该测试的具体评定方法及临床应用 ,供国内同行在进行…