高频部分液体通气对吸入伤犬呼吸循环功能的影响

目的　观察高频部分液体通气 (highfrequencypartialliquidventilation ,HFPLV)对吸入性损伤犬肺力学、氧合和血流动力学参数的影响。　方法　 16条犬经吸入蒸气 ,造成重度吸入性损伤模型 ,并随机分为对照组和治疗组。两组动物致伤后均行高频喷射通气 (highfrequencyjetventila tiot,HFJV) ,治疗组同时经气管导管缓慢注入氟碳液体 (3ml/kg体重 ) ,行HFPLV治疗 ,于通气后3 0、60和 90min时测定两组动物血气、肺顺应性、气道阻力及血流动力学参数。　结果　治疗组PaO2 呈进行性上升 ,在各时相点与致伤后比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,而对照组各时相点与致伤后比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组PaCO2 也逐渐增高 ,于 60、90min显著高于致伤后水平 (P <0 .0 5 )。与对照组比较 ,治疗组各时相点的PaO2 稍有升高 (P >0 .0 5 ) ,PaCO2 于 90min显著增高 (P <0 .0 5 ) ,而两组动 /静态气道阻力、肺顺应性和血流动力学参数比较 ,差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　HFPLV与单纯HFJV相比 ,更有利于吸入性损伤的动脉氧合 ,对血流动力学参数无明显不利影响     

腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复小腿和足部创面

小腿、足部创面应用腓肠神经逆行营养血管蒂皮瓣修复有较大优势,但皮瓣切取大小仍是限制其应用的一个主要因素,对于外踝附近创伤较严重,可能损伤交通支血管者,该皮瓣血供可能受很大影响.为进一步加强皮瓣血供,扩大皮瓣可切取面积,扩大其可应用范围,我们将腓肠神经逆行营养血管蒂皮瓣变为以逆行营养血管蒂为中心的复合组织蒂,从1999年至2010年,共应用腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复小腿、足部创面8例,效果良好.     

降钙素治疗骨折的疗效观察及机制探讨

目的观察降钙素治疗骨折的疗效,并探讨其机制。方法选用64只2个月龄SD雌性大鼠,行双侧卵巢切除（OVX）后建立骨质疏松性骨折动物模型,随机分为观察组、对照组,各32只。观察组从骨折术前1周至术后8周每天皮下注射鲑鱼降钙素2IU／kg,对照组注射等量生理盐水。采用原位杂交技术检测7、14、28、56d骨痂中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果从骨折后第7天开始至第56天,各组Ⅲ型胶原mRNA表达水平逐渐下降,Ⅱ型胶原mRNA表达水平先升高后下降,Ⅰ型胶原mRNA表达水平逐渐升高。从第28天起,Ⅰ型胶原mRNA表达水平观察组〉对照组（P均〈0．05）。术后第56天观察组骨痂已为骨性,对照组可见较多软骨性骨痂。结论降钙索能促进软骨性骨痂向骨性骨痂转换,加速骨质疏松性骨折的愈合。其机制可能与降钙素能促进Ⅰ型胶原mRNA表达,抑制Ⅱ型胶原mRNA表达有关。     

蒸气吸入伤犬支气管肺泡灌洗后呼吸周期、通气量和血气的变化

目的探讨蒸气吸入性损伤犬支气管肺泡灌洗(BAL)后呼吸周期、通气量和血气的变化,以期为临床治疗提供实验依据。方法将纤维支气管镜楔入伤犬三～四级肺叶支气管管口,进行小剂量复方药物 BAL。结果 BAL 后30,60,90min 的吸气时间(Ti)和呼吸周期(Tc)均显著低于对照值(P<0.05),呼吸率(RR)均显著高于对照值(P<0.05或 P<0.01);BAL 后30～60min 内,吸气时每分钟通气量(Vi)和呼气时每分钟通气量(Ve)均显著高于对照值(P<0.01或 P<0.05),BAL 后90min Vi 和 Ve 也高于对照值.但差异无显著意义;BAL 后30min PaO_2较对照值显著下降(P<0.05),表现为轻度缺氧。BAL 后60～90min PaO_2逐渐回升。与对照值比较,BAL 后各时相点的呼气时间(Te)、吸气和呼气时比(Ti/Te)、吸气时潮气量(Vti)、呼气时潮气量(Vte)、PaCO_2和 pH值均无明显变化。结论小剂量复方药物 BAL 能够减少呼吸周期,加快呼吸频率,提高每分钟通气量,而使潮气量保持恒定,可能存在呼吸“兴奋”作用,因而具有潜在的临床实用价值。     

骨组织贮存

随着交通、工业的发展，创伤后骨缺损日益增多，骨肿瘤患者骨与关节移植可明显提高患者生活质量等使骨组织需求量越来越多，骨移植越来越成为手术治疗骨科疾病的重要于段．骨组织是异种或异体组织移植中最易成活的一种，自体骨由于来源有限，创伤大，手术时间长而限制了应用，同种异体骨的利用则扩大了骨移植的治疗范围，它的发展有赖于骨贮存技术的发展。     

部分液体通气对吸入性损伤犬血流动力学的影响

目的　将机械通气与小剂量氟碳相结合进行部分液体通气治疗犬吸入性损伤 ,对比研究确定这种通气方式对吸入性损伤犬血流动力学的影响。方法　将健康犬 16条随机分为两组。采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后 ,一组将氟碳缓慢注入肺内实施部分液体通气 ,作为实验组。另一组仅采用常规机械通气 ,作为对照组。结果　部分液体通气 (PLV)治疗后 30min、 6 0min、 90min、 12 0min的HR、MAP、CVP、PAWP、CO与对照组比较及与吸入性损伤后 90min实验组比较 ,上述各项参数均无明显改变 (P >0 0 5 )。PAP在PLV治疗后 30min、 6 0min比对照组高 (P <0 0 5 ) ,而与伤后 90min实验组比较差别无显著性意义。结论　部分液体通气对吸入性损伤犬的循环动力学的主要参数无不良影响。氟碳注入肺内无明显肺水肿表现 ,使用安全 ,是良好的肺内气体交换媒介。     

左-精氨酸治疗吸入性损伤犬的肺功能改变

健康杂种犬 16条 ,体重 9 0 5～ 11 0 5ｋｇ。腹腔注射质量浓度 3%戊巴比妥 1ｍｌ/ｋｇ ,气管插管 ,接呼吸机 (Ｂｉｒｄ 840 0型 ,美国 ) ,右股动、静脉插入套管针以采血。行呼吸机通气测定基础值后 ,按参考文献 [1]方法致伤 3ｓ ,伤后 1ｈ调整吸氧浓度。伤后 4ｈ犬随机分为对照组及左 精氨酸治疗组 (左 精氨酸 30 0ｍｇ/ｋｇ ,静脉滴注 )。1.检测指标 :(1)呼吸动能测定 :总肺顺应性 (Ｃｔｏｔ)、动态肺顺应性 (Ｃｄｙｎ)、动态吸气相气道阻力 (Ｒａｗｉ ｄｙｎ)、动态呼气相气道阻力 (Ｒａｗｅ ｄｙｎ)、平均气道压 (Ｐａｗｍｅａｎ)、吸…     

右大腿急性坏死性筋膜炎1例并文献复习

<正>急性坏死性筋膜炎(acute necrotising fasciitis,ANF)是筋膜和皮下组织的致命性感染,是多细菌感染性疾病,往往发展迅速并向外波及皮肤,向内波及筋膜下肌肉间隙,临床罕见,发病急,进展快,全身中毒症状重。ANF病因因发病部位不同有所不同,如术后感染、注射操作、外伤、蚊虫叮咬等,11%的患者发病前可无明显诱因。ANF在局部组织中蔓延较快,如不能及时得当处理,患者往往死于毒血症、败血症和多器官功能衰竭,故临床应予高度警惕。2012年7月20日江西省人民医院骨一科曾收治1例急性ANF,将诊治体会并文献分析报告     

73例尿培养菌落计数不达标标本的临床分析

目的分析尿培养菌落计数不达标的原因,以提高尿细菌学检测的临床符合率。方法对73例尿培养菌落计数不达标住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 73例尿培养菌落计数不达标患者中82.19%(60/73)有真性尿路感染。81.67%(49/60)的患者提前使用了抗生素,但抗生素提前使用的有效率仅为48.98%(24/49)。有临床尿路感染者尿沉渣涂片镜检有WBC所占比例显著高于尿沉渣涂片镜检无WBC的病例、尿培养阴性所占比例显著高于尿培养阳性(均P<0.01)。尿培养+尿沉渣涂片镜检阳性、阴性总符合率和误诊率均显著高于尿培养(均P<0.01)。结论单纯尿定量培养不足以对提前使用抗生素患者进行尿路感染的实验室诊断,需要结合尿沉渣涂片以排除因抗生素误用或滥用导致的假阴性报告。