短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者脂肪细胞因子的影响

目的通过对初诊2型糖尿病（T2DM）患者进行短期持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）,观察短期强化血糖控制后患者游离脂肪酸（FFA）、脂联素等脂肪细胞因子的动态变化。方法28例初诊T2DM患者接受为期14d的CSⅡ治疗,于治疗前、治疗3d后和治疗14d后分别测定空腹血糖（FPG）、血胰岛素、胰岛素原、FFA和脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较CSⅡ治疗前、后上述各项指标的变化。结果（1）治疗3d后和14d后患者FPG、HOMA-IR均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗14d后FPG水平和HOMA-IR较治疗3d后进一步降低（P〈0.05）,差别有统计学意义;（2）胰岛素原于治疗3d后和14d后均较治疗前显著下降,差别有统计学意义（P〈0.05）,但治疗14d后与治疗3d后相比,差别无统计学意义（P〉0.05）;（3）治疗14d后FFA和脂联素水平较治疗前显著降低,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论对初诊T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗,能增加脂联素水平,降低FFA水平,改善患者脂毒性、β细胞功能与胰岛素抵抗程度。     

新冠肺炎疫情下来华留学生线上神经病学见习教学探索

由于新型冠状病毒肺炎疫情的持续影响,来华留学生医学本科教育（MBBS）在线教学呈现全区域、全覆盖和全方位的特点,MBBS留学生临床见习和实习等实践性学习受影响最为明显。借助新型智慧教学平台,以病例为中心（CBL）、以问题为导向（PBL）整合教学,建设网络—CBL见习教学,呈现给学生真实的临床情境,引导学生在真实情景下完成神经病史采集和体格检查,分析病情、做出诊断、制定辅助检查和治疗计划,逐步建立解决和治疗神经系统问题的临床思维。     

冠状动脉搭桥同期室壁瘤切除术患者的围术期护理

对5例冠心病并发左心室室壁瘤患者实施冠状动脉搭桥同期室壁瘤切除术.结果 5例手术顺利,术后血流动力学指标稳定,未发生严重并发症.术后住院20～35 d康复出院.随访30～90 d,心功能由Ⅲ～Ⅳ级恢复至Ⅰ～Ⅱ级.提出术前精心准备,术后重点监护循环和呼吸功能,严格、规范用药减轻心脏负荷是冠状动脉搭桥同期左心室壁瘤切除术围术期护理的关键.     

老年人甲状腺功能亢进症血糖和血脂代谢特点的相关分析

目的探讨老年人甲状腺功能亢进(甲亢)糖、脂代谢特点。方法对50例老年甲亢患者(老年组)、42例非老年甲亢患者(中青年组)进行糖耐量试验(OGTT)、血脂及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平测定。结果老年组与中青年组比较,FT3水平明显降低(P<0.01),而甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血糖水平高于中青年组(P均<0.05);老年组糖耐量异常为56%,中青年组为38.1%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论甲亢可影响糖、脂代谢,FT3、FT4水平及糖、脂     

间充质干细胞调控的慢加急性肝衰竭小鼠肝脏转录组景观

目的 通过检测和分析间充质干细胞（MSC）治疗的慢加急性肝衰竭（ACLF）小鼠肝脏转录组学,探究重要差异基因集合及其生物学效应。方法 使用生理盐水或MSC治疗四氯化碳诱导的ACLF小鼠。转录组测序获得肝脏差异表达基因（DEGs）。进行功能富集分析、蛋白相互作用网络分析、免疫浸润分析及加权基因共表达网络分析。最终构建枢纽基因与表型网络。结果 经或未经MSC治疗的ACLF小鼠肝脏（n=6）表达谱显示出584个DEGs(lg|FC|≥3,Q≤0.05)。DEGs主要富集在钙信号、细胞因子-细胞因子受体相互作用和白细胞介素-17(IL-17)信号等通路（Q≤0.05）。鉴定出一个以IL-6为中心的含41个基因的免疫调控网络,其与肝脏巨噬细胞（Spearson cor=0.496）、中性粒细胞（Spearson cor=-0.421）、滤泡辅助T细胞（Spearson cor=0.401）和辅助性T细胞17(Th17)(Spearson cor=-0.342)比例变化相关。共表达的DEGs分为7个模块（|Pearson cor|≥0.8,Q≤0.05）,功能主要为调控细胞增殖、免疫与炎症、氧化还...     

基于CDIO案例结合护理团队参与对翼状胬肉术后疼痛的管理

目的 探讨基于CDIO的案例与病例融合结合护理团队管理翼状胬肉患者术后疼痛的效果.方法 选取2016年12月至2018年6月在湖南省某综合性三甲医院眼科诊治的原发性翼状胬肉患者80例80眼为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采取基于CDIO的案例与病例融合团队全程管理,对照组采取常规管理.对两...     

FLS模式护理对老年股骨颈骨折手术患者肢体功能康复的影响

目的探讨在老年股骨颈骨折手术患者中开展骨折联络服务(FLS)模式护理的临床效果。方法选择2021年1月—2022年5月医院收治的95例老年股骨颈骨折手术患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组47例和观察组48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予FLS模式护理干预,对比两组临床效果。结果与干预前相比,干预后两组髋关节功能评分表(Harris)各项评分、一般自我效能感量表(GSES)评分均升高,且观察组评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组自我感受负担量表(SPB)评分较干预前均下降,且观察组分值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);较之对照组,观察组首次下床时间及住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年,观察组骨折再发率为2.08%,低于对照组的14.89%,但组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论FLS模式护理干预可促进老年股骨颈骨折手术患者自我效能感及肢体功能改善,有助于缓解患者自我感受负担,能够缩短患者康复进程。     

高智教授治疗慢性肾炎综合征经验总结

慢性肾炎综合征是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床特点的综合征,具有起病隐匿、发展缓慢、病程久远、临床表现多样的特点,属于中医“尿浊”“血尿”“水肿”“腰痛”“虚劳”等病范畴。高智教授是武汉市中医医院肾病科学术带头人、主任医师,兼任湖北中医药大学教授、硕士研究生导师,从事肾病科临床工作30余年,在运用中医、中西医结合防治肾脏疾病方向积累了丰富经验并取得了良好的临床疗效。高智教授认为慢性肾炎综合征总属本虚标实、本虚为主、虚实夹杂,主要病机可概括为肾气不固、阴虚火旺、脾肾两虚、肾虚湿热、肾虚血瘀等方面,认为外感邪气及湿热、瘀毒等病理产物是诱发或加重疾病的重要因素。外邪为患则解表散邪,内伤邪滞则扶正祛邪。强调邪毒为患之际,急则祛邪,慎用补益之剂;缓则兼顾,扶正祛邪随证化裁。在急治标、缓兼顾的治疗原则下,临床上以补肾固精、养阴清热、益肾健脾、清热利湿、益肾祛瘀为法,予以参芪地黄汤、知柏地黄丸合二至丸、益气补肾方、加味四妙散、益肾排毒方等加减处方。文章从高智教授对慢性肾炎综合征中医病因病机的认识、临床辨证论治的思路进行经验总结,并予临床验案加以佐证,供同道参考。