第14例甲亢-粒细胞缺乏-黄疸-高热-脓毒血症(Ⅱ)

分析与讨论 Graves病甲亢是一种自身免疫性疾病,其细胞免疫和体液免疫均有异常,且可有多器官受损.患者的临床表现呈多样性.甲亢患者合并白细胞减少并不少见,粒细胞缺乏也是抗甲状腺药最常见的严重副作用.文献报道发生率为0.2%～2%.一旦合并感染,病情重笃,并急剧恶化,70%革兰阴性菌败血症患者多在48h内死亡.因此,对该病发病的病理生理学的正确理解是该患者能得以抢救成功的关键.     

湖北省中外合作办学护理人才培养模式的现状及发展研究

尝试从培养模式的角度,分析湖北省中外合作办学护理人才培养模式的现状,找出存在的问题,提出相应的发展建议,以期对中外合作办学护理人才培养的可持续发展提供有益借鉴。     

孕期营养认知及饮食行为调查分析

目的：通过对孕期营养认知及饮食行为调查,了解本地区孕妇营养知识、态度与饮食行为（KAP）现状及相关影响因素,为指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供科学依据。方法：采取问卷调查方法参考国内外较为流行的KAP模式进行问卷设计,由专人对2010年4-11月来我院产前检查的485例孕妇进行调查。结果：孕妇对孕期营养知识缺乏全面的了解,但营养态度普遍较好,饮食习惯方面对粮谷类、蔬菜水果类、鱼肉类、奶类的摄入频率较合理,对三大营养物质及其供能比例了解甚少,对孕期特殊需要的食物如动物肝脏、血与菌藻类摄入较低。营养知识（K）、态度（A）、饮食行为（P）之间呈正相关,K分与A分r=0．58,K分与P分r=0．97,A分与P分r=0．49（p〈0．05）。孕妇的营养KAP与本人、丈夫文化程度及居住地点呈正相关,相关系数分别为0．644、0．576、0．278（P〈0．05）。结论：本地区孕妇人群特别是农村孕妇营养知识和饮食行为有待改善。加强孕期营养宣教与指导,是保证孕期膳食平衡,保障母婴安全的重要措施。     

岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析

目的分析岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果,为以后的临床工作提供参考依据。方法选取2017年4月1日-2018年3月31日在岳阳市助产机构住院流产及分娩的64 276例育龄女性作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(54 086例,规律服用叶酸)和对照组(10 190例,未规律服用叶酸)。比较两组神经管畸形发生率。结果观察组和对照组出生缺陷、围生儿出生缺陷、神经管畸形发生率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论岳阳市增补叶酸预防神经管畸形发生的效果显著,但仍有提升空间,在未来工作中可通过优化健康宣教、干预出生缺陷发生的相关因素而降低神经管畸形发生率。     

中西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的研究进展

正慢性鼻-鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis,CRS)是临床上常见的鼻科病,是指鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症,引起鼻塞、流脓涕、头昏头痛、嗅觉减退,同时可伴有精神不振、倦怠乏力、记忆力减退等全身症状。该病具有病程长、易复发、缠绵难愈等特点,中医学称之为"鼻渊""脑漏"。慢性鼻窦炎在各个年龄段均有发病,近年来由于多种因素的影响,中青年人群的发病呈增多的趋势~([1]),严重影响患者学习、工作和生活质量,甚至造成精神方面的诸多烦恼和痛苦~([2])。中医学和现代医学对慢性鼻-鼻窦炎的治疗各有特色,近年来许多学者对本病的治疗方法多有报道,现综述如下。     

苯并［b］荧蒽对小鼠血脑屏障通透性及紧密连接蛋白表达的影响

目的 探讨苯并［b］荧蒽（Benzo［b］fluoranthene, B［b］F）暴露对小鼠血脑屏障通透性和紧密连接蛋白表达的影响。方法 C57BL/6J小鼠灌胃暴露于不同剂量的苯并［b］荧蒽（20、200、2 000 μg/kg）条件下21天,测定小鼠体重、脑比重变化;使用伊文思蓝染色法（Evans Blue）测定小鼠血脑屏障通透性变化;通过H&E染色检测B［b］F对小鼠脑组织的影响;采用免疫组化检测紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达。结果 在不同B［b］F暴露剂量下,小鼠体重和脑比重均无显著差异。随着B［b］F暴露剂量的增加,小鼠血脑屏障通透性增加。200 μg/kg和2 000 μg/kg染毒剂量下,海马DG区可见锥体细胞皱缩,细胞染色加深,胞核胞质分界不清。在200 μg/kg和2 000 μg/kg染毒剂量下,B［b］F降低Occludin蛋白表达（P<0.05）,而ZO-1蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 B［b］F能增加小鼠血脑屏障通透性,并降低紧密连接蛋白Occludin表达,具有潜在血脑屏障损伤毒性。     

卓越绩效管理模式在某三甲医院血液科的成效分析

目的 本研究旨在探索及总结卓越绩效管理模式(PEM)在学科应用的可行性及效果分析。方法 结合PEM准则及该院血液病医学中心的发展目标及实际情况,自2014年,该科室创新性地将PEM运用于科室战略管理过程中,建立了健全的目标设定、过程管理、考核反馈体系,现对绩效管理效果进行回顾分析。结果 通过PEM的应用,以2010-2014年的数据为对照,住院患者数及门诊接诊量自2014年后逐年稳步提升,自2019年开始,住院患者数保持在2010-2014年平均值的2倍以上,门诊接诊量增加2倍以上,平均住院时间亦由2010-2014年的15.9 d降至2021年的6.0 d,科室感染发生率从2010-2014年的7.31%下降至2021年的5.28%,护理满意度也呈现逐年上升的趋势。结论 PEM的成功运用可为公立医院绩效管理提供新理论、新观点和新认识。     

关于加强医院药房管理及提高服务质量的探讨

目的：改善医院药房管理,促使其更好地为患者提供合理用药,提高服务质量.方法：根据工作实践对医院药房管理及提高服务质量提出改革方案,对加强对药品的管理,开展药学服务工作,培养高素质的药学服务专业人员.结论：对医院药房实行规范化、科学化和现代化管理,能健全医院药房管理制度,提高人员素质及服务质量.     

穿心莲内酯喷干粉药代动力学研究

目的:建立LC-MS/MS测定大鼠口服两种不同穿心莲内酯喷干粉的血浆药物浓度,并比较其药代动力学差异。方法:Waters…CORTECS…C_(18)柱,流动相水(A)-乙腈(B)梯度洗脱血浆样品和雌酚(内标物),流速为0.5m L/min;ESI电喷雾离子源,负离子检测;离子源温度600℃;离子喷雾电压-4500V。结果:穿心莲内酯原料喷干粉、穿心莲内酯糊精喷干粉的t_(1/2)分别为(226.07±57.17)和(579.00±415.00)min,T_(max)分别为(13±6.708)和(31±20.736)min,C_(max)分别为(79.14±5.443)和(244.2±122.13)ng/m L,AUC_((0-t))分别为(22439.09±7299.70)和(69807±34901.01)ng·min/m L。结论:该方法简便、准确、重复性好、专属性强,可用于穿心莲内酯的药代动力学研究。     

龙胆通窍丸治疗湿热型慢性鼻窦炎的临床观察

目的：观察龙胆通窍丸治疗慢性鼻窦炎、辨证为湿热型的临床疗效。方法：选择年龄18～60岁之间湿热型慢性鼻窦炎患者60例随机分为治疗组与对照组,每组各30例;治疗组以龙胆通窍丸治疗3次/d口服。对照组采用西医常规治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗慢性鼻窦炎的疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后治疗组CT复查恢复率优于对照组（P<0.05）;两组均能改善中医症候（P<0.05）,两组相比治疗组能明显改善中医症候（P<0.05）。结论：龙胆通窍丸对慢性鼻窦炎湿热型具有较好的疗效,其治疗优势在于全身症状的改善,很好的体现了中医药整体治疗的优势。