2型糖尿病患者胃旁路术治疗后脂联素水平的变化研究

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者胃旁路术治疗前后血清脂联素水平的变化,探讨其与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善的关系。方法选取33例行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术T2DM患者,检测其术前及术后3个月的空腹血清脂联素水平,并观察体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的变化。结果 (1)术后T2DM患者BMI、WHR及HbA1c、FPG、2 hPG、TG水平较术前显著下降(P<0.01),而血清脂联素水平(1.60±0.09)μg/L则显著高于术前(1.36±0.07)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)相关性分析显示,术前血清脂联素水平及术后脂联素变化量均与HOMA-IR、FINS及二者的变化量均呈负相关(r术前分别为-0.722和-0.713,P均<0.01;r术后分别为-0.482和-0.505,P均<0.01)。结论 T2DM患者胃旁路术后血清脂联素水平升高,其变化可能与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善有一定的关系。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。方法选择2011年1～12月期间在本院产前诊断为妊娠期糖尿病（GDM）、在产科营养门诊接受医学营养治疗的孕妇88例（研究组）,在进行总热量控制的基础上,使用食物交换法结合食物升糖指数的方法进行饮食指导,经上述处理血糖控制不理想者配合胰岛素治疗。把同期未接受该方法而采用传统营养治疗的GDM孕妇197例作为对照（对照组）,比较两组围生儿结局及孕产妇分娩结局。结果研究组的围生儿结局中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;在孕产妇分娩结局中妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破发生率研究组均明显低于对照组（均P〈0.05）,两组剖宫产率比较研究组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对EDM进行科学合理的营养治疗能降低孕产期母婴并发症发生,改善围生期结局。     

精准护理在降低早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤发生率的应用效果

目的 分析精准护理在降低早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤发生率的应用效果。方法 选取 2019 年 12 月至 2020 年 11 月 我院 NICU 收治的早产儿 113 例作为研究对象。根据入院时间的不同将患儿分为对照组（48 例）及观察组（65 例）。对照组采 用早产儿常规皮肤护理措施,观察组采用精准化皮肤护理模式。分析比较两组医用粘胶相关性皮肤损伤发生率护理效果满意度、 皮肤损伤严重程度。结果 观察组早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度明显 高于对照组（P＜0.05）。观察组的皮肤损伤严重程度显著轻于对照组。结论 精准护理可降低早产儿医用粘胶相关性皮肤损伤发 生率,减轻皮肤损伤严重程度,提高家属的护理满意度。     

疑难病例析评第14例 甲亢—粒细胞缺乏—黄疸—高热—脓毒血症（Ⅰ）

病历摘要患者女性 ,4 6岁 ,因心悸多汗半年 ,高热 3ｄ、昏迷 1ｄ入院。入院前半年 ,患者多汗、心悸伴消瘦 ,三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3 )、甲状腺素 (Ｔ4)明显升高 ,当地医院诊断为甲状腺功能亢进 (以下简称甲亢 ) ,服丙基硫氧嘧啶 10 0ｍｇ/ｄ ,治疗 1个月后症状无明显改善 ,改用他巴唑 30ｍｇ/ｄ治疗 ,1个月后甲亢症状有所减轻。入院前 4天患者出现咽痛、发热 ,体温达4 1℃ ,到外院就诊 ,查血白细胞 0 .6× 10 9/Ｌ ,给予抗炎治疗后无好转 ,高热不退并出现右颈部肿痛 ,转入我院内分泌病房。患者发病以来食欲差 ,大便每日 4～ 5次 ,稀便 ,无脓血…     

湘西州土家族与苗族青少年健康危险行为及其影响因素

目的了解湘西土家族苗族自治州的土家族与苗族青少年健康危险行为现状,并探讨其影响因素。方法分层随机整群抽取2094名土家族和苗族青少年,对偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、网络成瘾、缺乏锻炼等健康危险行为进行问卷调查,并对可能的影响因素进行非条件Logistic回归分析。结果土家族与苗族青少年偏食、吸烟、饮酒、自杀意念、网络成瘾、缺乏锻炼报告率分别为:27.84%、18.29%、28.03%、21.68%、5.25%和52.82%。Logistic回归显示,偏食的危险因素为抑郁(OR=1.352,P=0.026),保护因素为男生(OR=0.765,P=0.008)、住宿(OR=0.743,P=0.004);吸烟的危险因素为男生(OR=6.782,P=0.000)、失眠(很少或有时OR=1.516,P=0.013、经常或总是OR=2.378,P=0.000)、网络成瘾(OR=2.389,P=0.000)、打架(OR=2.481,P=0.000)、饮酒(OR=4.060,P=0.000),保护因素为学习成绩(中等OR=0.699,P=0.026、中等偏上或好OR=0.437,P=0.000);饮酒的危险因素为男生(OR=1.829,P=0.000)、失眠(很少或有时OR=1.550,P=0.002、经常或总是OR=1.754,P=0.004)、网络成瘾(OR=1.901,P=0.004)、打架(OR=1.785,P=0.000)、吸烟(OR=4.016,P=0.000);自杀意念的危险因素为孤独(很少或有时OR=1.823,P=0.010、经常或总是OR=4.445,P=0.000)、抑郁(OR=3.226,P=0.000)、独生子女(OR=1.612,P=0.003),保护因素为男生(OR=0.648,P=0.000);网络成瘾的危险因素为男生(OR=2.480,P=0.000)、抑郁(OR=2.650,P=0.000)、以玩游戏为主(OR=4.631,P=0.000);缺乏锻炼的危险因素为高中生(OR=1.536,P=0.000)、抑郁(OR=1.410,P=0.003),保护因素为男生(OR=0.581,P=0.000)、学习成绩(中等OR=0.798,P=0.036、中等偏上或好OR=0.609,P=0.000)。结论土家族与苗族男生易发生吸烟、饮酒行为,女生易发生偏食、自杀意念、缺乏锻炼行为;苗族学生是吸烟、饮酒行为的高发人群;失眠及抑郁成为多种健康危险行为的危险因素。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的动态变化

目的观察短期持续胰岛素输注（CSII）对初诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响,探讨强化治疗的时间。方法对32名FPG≥11mmol/L的初诊断T2DM患者行CSII14d。治疗前、治疗第4天和第15天分别进行OGTT（OGTT组）和精氨酸刺激试验（AST组）,比较两组治疗前后血糖（PG）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果治疗后两组PG、HOMA-IR降低,HOMA-β增加,14d较3d各指标改善显著;3d后△C30/△G30无升高,△C120/△G120明显升高;14d后两者均升高,差异有统计学意义。治疗3d和14d后精氨酸刺激急性C肽反应无明显变化。结论短期CSII强化治疗FPG明显升高的初诊断T2DM,能显著改善β细胞功能,14d疗效较好。但对非葡萄糖刺激的胰岛素分泌可能无明显影响。     

脑卒中后汉语失语症病变部位及其自然恢复的初步研究

目的：前瞻性研究脑卒中后汉语失语症类型与病变部位的关系及对其自然恢复的影响。方法：脑卒中后汉语失语症患者30例分别在脑卒中后第10.5d,1,2,4及6个月时，用同一套语言测评材料进行语言评定。结果：同一病变部位所致失语症的类型可不同。最复杂的是基底节，并且同一类型失语症可由不同病变部位产生。30例不同类型失语症患者的语言能力在6个月内均获得不同程度的自然恢复。除完全性失语外，各类失语在第1-2个月内恢复最明显。听理解，口语表达和阅读恢复最好，其次为复述，书写的恢复最差。丘脑性失语和基底节性失语恢复最好。运动性失语恢复较好，感觉性失语恢复较差。完全性失语恢复最差。经皮质失语和传导性失语因病例数太少而不能充分反映其自然恢复情况。结论：脑卒中后汉语失语症的病变部位与类型关系复杂。其自然恢复与失语症类型有关。     

红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的临床疗效分析

目的:观察红蓝光与强脉冲光联合应用治疗痤疮的疗效。方法:150例痤疮患者,随机分为红蓝光组、强脉冲光组和联合治疗组并观察、评价疗效,且在治疗期间及治疗后3个月,随访并观察不良反应发生情况。结果:治疗5周后,联合治疗组患者GAGS评分和有效率高于其他两组,其差异无统计学意义(P<0.05)。在治疗全程及治疗后3个月内,联合治疗组患者不良反应发生率低于其他两组。结论:红蓝光与强脉冲光联合应用治疗痤疮,在保证治疗效果的同时,可以降低不良反应发生率,对痤疮治疗有重要意义。     

肋间神经冷冻术预防开胸术后切口疼痛的效果观察

目的探讨术中肋间神经冷冻术对开胸手术后的镇痛效果.方法将138例开胸术患者随机分为观察组(肋间神经冷冻组)、对照1组(硬膜外置管给药组)和对照2组(肌内注射给药组)各46例.比较三组镇痛效果及不良反应发生情况.结果观察组的镇痛效果明显优于对照1组及对照2组(χ2=33.6、27.6,均P<0.01),术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照1、2组(均P<0.01);术后肺炎和肺不张发生率显著低于对照2组(P<0.01).结论术中肋间神经冷冻预防开胸术后切口疼痛安全有效,有利于患者术后有效咳嗽、咳痰,减少并发症发生.