湘西州农村土家族、苗族6～11岁小学生忽视状况分析

目的了解湘西州农村土家族、苗族6~11岁小学生忽视状况。方法于2015年9—11月从湘西土家族苗族自治州2个县中抽取4所农村小学1 162名土家族和苗族学生,采用中国农村6~11岁小学生忽视评价常模中的量表和方法进行问卷调查,通过忽视率和忽视度反映儿童受忽视的频度和强度。结果土家族与苗族6~11岁小学生总忽视率为53.79%,男生(57.36%)高于女生(50.00%)(χ~2=6.322,P=0.012),苗族学生(64.76%)高于土家族学生(47.17%)(χ~2=33.929,P=0.000);总忽视度为(49.70±9.76),男生(50.85±9.84)高于女生(48.47±9.52)(t=4.184,P=0.000),苗族学生(51.93±10.03)高于土家族学生(48.35±9.34)(t=6.156,P=0.000),留守学生(50.29±9.67)高于非留守学生(49.10±9.82)(t=2.071,P=0.039)。医疗、教育、安全层面忽视率以及各层面忽视度男生均高于女生;各层面忽视率及忽视度苗族学生均高于土家族;身体、医疗层面忽视率以及社会层面忽视度6~8岁组学生均高于9~11岁组,情感层面忽视率、忽视度以及教育层面忽视率9~11岁组学生高于6~8岁组;身体、医疗层面忽视度留守学生均高于非留守学生,差异均有统计学意义(均P0.05)。土家族与苗族6~11岁小学生以单项忽视为主,发生率为19.02%,构成比为35.36%;同时受到≥2项忽视的比率逐步减小。结论湘西州农村土家族、苗族6~11岁小学生忽视状况严重,应加强对农村土家族、苗族小学生家长的宣传教育,提高其对忽视问题的认识,重点关注男生、苗族以及留守学生。     

胃癌中p53基因与血管内皮生长因子表达的关系

[目的]探讨P53蛋白和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系.[方法]采用免疫组化S-P法检测45例手术切除胃癌组织中P53蛋白、VEGF的表达和微血管密度(MVD),分析其与肿瘤浸润、淋巴结转移和远处转移的关系.[结果]在45例胃癌中P53蛋白的阳性表达率为51.11%(23/45),VEGF的阳性表达率为66.67%(30/45),MVD计数为43.6士12.5(x±s);在VEGF高表达的区域,P53蛋白的表达亦增强,二者密切相关(P＜0.05);P53蛋白、VEGF表达阳性的病例,其肿瘤组织中MVD明显高于阴性者(P＜0.05或P＜0.01);P53蛋白、VEGF的表达与肿瘤的淋巴结转移、远处转移密切相关(P＜0.05).[结论]胃癌组织中VEGF的表达与P53蛋白的阳性率呈正相关,二者在肿瘤组织的血管生成和侵袭转移中起重要作用.     

表现为反复短暂性脑缺血发作的无痛性主动脉夹层1例

累及升主动脉和主动脉弓的主动脉夹层与卒中密切相关,5%~10%主动脉夹层Stanford A型患者可并发缺血性脑卒中,但较少作为最初的临床表现[1],短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)作为主动脉夹层的首发表现更少见。     

机器学习在心血管疾病辅助诊断模型中的效果

我国心血管病死亡率居城乡居民总死亡率的首位,且心血管疾病的发病率仍持续增高。近十年来我国切实推进心血管健康事业建设,国家号召将心血管疾病的主战场由医院转向社区,因此迫切需要提升基层医疗服务质量来满足人民群众日益增长的健康需求。数字化信息时代的来临,使得机器学习广泛应用于图像辨别、语音识别和自然语言处理,人工智能在电商、家居、物流、交通等方面普遍运用,但对医疗保健的影响才刚刚开始。随着医疗数据可用性的提高和大数据分析方法的快速发展,人工智能在医疗领域的成功应用成为可能。在相关临床问题的指导下,强大的人工智能技术可以提取海量数据中隐藏的临床信息,进而辅助医生进行临床决策。近年来随着国家、社会对基层医疗的重视及互联网信息技术的发展,机器学习技术运用于心血管疾病的诊断和预测已成为热门。机器学习正在逐渐改变医生诊断疾病和临床决策的方式,但每个心血管疾病的诊断和决策都需要在疾病和统计学方面进行一定程度的分析,选择最优的机器学习算法才能更好地解决临床问题。本文通过比较近5年来有关心血管疾病辅助诊断模型的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、F1值、C统计值等多个量化指标来评估不同疾病分类下机器学习的优...     

非体外循环冠状动脉搭桥术高龄患者的围术期护理

目的 对21例60岁以上冠心病患者在非体外循环下行冠状动脉搭桥术.结果 术后心绞痛缓解率98.5%.除1例因多器官功能衰竭死亡外,其余恢复良好康复出院,住院时间20～36 d.提出术前做好心理护理.改善心肺功能;术后加强血流动力学监测,做好饮食、营养、活动及患肢护理,可及早发现病情变化,提高手术治疗效果,改善患者预后.     

PDCA思维在神经病学临床的应用

PDCA循环,著名的质量管理循环,可以提高医疗过程和医疗服务质量、安全性和有效性。PDCA循环也是解决问题的一个思维方式,贯穿于神经疾病的诊断和治疗的每个步骤中。PDCA思维应用于神经病学临床中,可以使患者最大程度得到安全、合理、有效的诊治。     

青年脑梗死患者一年后健康相关生命质量影响因素分析

目的探索影响青年脑梗死患者1年后健康相关生命质量(HRQo L)的因素,为制定适合于青年脑梗死患者的评估方法和管理策略提供依据。方法采用简明健康测量量表(SF-36),比较青年脑梗死患者(n=90)和对照组(n=110)HRQo L 8个健康维度的差异。应用多元线性回归分析神经功能残疾(采用改良Rankin评分)、抑郁(采用汉密尔顿抑郁评定量表)、教育程度和重新就业时间与HRQo L各维度的相关性。结果青年脑梗死组7个维度得分,包括生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),两组躯体疼痛得分差异无统计学意义(P0.05)。改良Rankin评分与生理功能、生理职能、总体健康和社会功能相关,标准化偏回归系数分别为-0.39、-0.34、-0.29和-0.34;抑郁评分与生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康相关,标准化偏回归系数分别为-0.34、-0.26、-0.32、-0.32、-0.37、-0.58和-0.60;教育程度与生理功能、生理职能、总体健康和社会功能相关,标准化偏回归系数分别为0.31、0.30、0.23和0.24;重新就业时间与总体健康、社会功能、情感职能和精神健康相关,标准化偏回归系数分别为0.21、0.28、0.19和0.18,均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论改良Rankin评分、抑郁、教育程度和重新就业时间与生理和(或)精神不同维度相关。应制定有针对性的青年脑梗死患者的评估和管理措施,对提高青年脑梗死患者的生命质量有着积极作用。     

重症肺炎患者肺康复治疗的研究进展

正重症肺炎又被称为爆发性肺炎或中毒性肺炎,是肺炎发生后进一步合并呼吸衰竭或累及其他系统的一种危重表现,多数患者因各类病原体的感染导致严重毒血症、菌血症的发生,进一步诱发休克、血压急速下降、神志不清、谵妄、烦躁不安等症状,甚至危及生命安全,有较高的死亡率~([1-2])。重症肺炎患者多伴呼吸衰竭,这种呼吸衰竭的发生可以进一步进展为急性呼吸窘迫综合征,病死率高达50%～76%~([3])。近几年,世界范围内重症肺炎的患病率不断升高,目前已成为重症医学与呼吸内科重点研究方向。为了改善重症肺炎患者初期呼吸肌疲劳、通气障碍等情况,临床上多给予患者有创呼吸机治疗,但呼吸机治疗期间患者需要绝对卧床,运动能     

脑出血微创软通道引流术的观察和护理

脑出血又称脑溢血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是中老年人高血压的常见病,多发病,40例脑出血患者经CT或MRI确诊,病人处于昏睡,浅昏迷,但无脑疝形成或脑疝早期,意识状态呈进行性加重,经脱水、降压等内科治疗无好转等应考虑手术治疗。医生根据血肿大小、