围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

胸膜疾病临床诊断及治疗探析

目的探讨胸膜疾病的临床诊断以及观察治疗效果。方法本次研究选取本院2009年6月至2011年6月收治的胸膜患者60例,先进行胸部CT和X线检查,再使用纤维支气管镜介入治疗,收集临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果重度气胸3例,中度气胸12例,轻度气胸20例,单纯性气胸9例,复发性气胸6例。结论纤维支气管镜的运用对诊断和治疗胸膜疾病具有显著作用,这种微创纤支镜技术应该在临床上广泛普及,既提高了疗效又减轻了患者经济负担。     

改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术临床应用探讨

胰十二指肠切除术手术范围大、危险高、并发症多、操作复杂,其并发症会影响术后患者的恢复与预后,也是患者术后死亡的主要原因.因此,成功地预防胰瘘、胆瘘等近期及远期并发症是胰十二指肠切除术后延长患者生存期和提高生活质量的关键所在.我科自2003年1月至2008年1月共施行胰十二指肠切除术67例,其中采用改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术52例,现报道如下.     

腹膜前间隙部分可吸收网片治疗腹股沟疝

85例原发单侧腹股沟疝患者随机采用UHS、UPP或Rutkow术。UHS组及UPP组在恢复工作时间、并发症和复发率与Rutkow组比较,差异无统计学意义,住院费用上UHS及UPP术较高,术后疼痛异物感方面UHS及UPP术较好。在住院费用许可,对生活质量要求高患者建议用UHS术或UPP术。     

肝癌多药耐药机制研究现状

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿、侵袭性强、复发率高的特点决定了化疗在综合治疗中占有重要的地位.尽管不断涌现新的化疗药物及方案,但多药耐药(Multidrug resistence MDR)的存在不仅限制了化疗疗效,而且也是导致肝癌复发转移的重要原因.故研究肝癌的MDR产生机制对提高肝癌的化疗效果、延长病人的生存期有着重要的意义.     

胰胆管合流异常的临床意义

目的　探讨胆总管下端、胰管汇合处解剖异常的临床意义。方法　对 45例尸体的胆胰管汇合部进行大体解剖和显微镜下观察 ,并结合临床进行讨论。结果　正常胆总管下端是以 ( 4 1.4± 5.3 )°斜行插入十二指肠降部的后内侧处 ,并受到该处十二指肠粘膜形成的横皱襞保护。十二指肠乳头周围憩室可改变斜行插入关系 ;正常主胰管是以( 2 8.5± 7.9)°斜行插入胆总管 ,且是在十二指肠壁内段交汇 ,共同通道长 0 .5～ 1.5cm ,并有较明显的扩张。结论　主胰管与胆总管是以小角度汇合 ,一些不正常的解剖因素可改变这种斜行插入关系 ,可能是造成胆源性胰腺炎的原因     

聚集素、P-糖蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及其相关性研究

目的探讨聚集素（CLU）在原发性肝细胞癌（HCC）中的表达及其与P-糖蛋白（P—gP）表达的相关性。方法采用免疫组化法检测凋亡抑制基因CLU在HCC（41例）、肝硬化（10例）和正常肝脏（10例）组织中的表达及P—gp在HCC中的表达。结果CLU在41例HCC组织中阳性表达率为82．93％（34／41）,10例肝硬化和10例正常肝脏组织中表达阴性或弱阳性。在HCC组织中,CLU阳性表达与年龄、性别及有无合并肝硬化无相关性（P〉0．05）,而与Edmondson分级明显相关（P〈0．05）。P—gP在HCC组织中的阳性表达率为70．73％（29／41）。在HCC组织中,CLU的表达与P—gP表达呈正相关（P〈0．05）。结论CLU在HCC中呈高表达,与临床耐药密切相关,有望成为HCC靶向治疗的一个新靶点。     

经腹股沟腹膜前间隙UPP三维网片治疗腹股沟疝临床分析

目的:研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UPP三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法:30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),26例采用腹膜前间隙UPP修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:两组患者在恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UPP组(P0.01)。在手术后疼痛、术后异物感方面Rutkow组明显高于UPP组(P=0.002)。结论:两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定,UPP术术后异物感轻,对术后生活质量要求高者,建议用UPP术式。     

阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨阑尾切除术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法 分析15例阑尾切除术后早期炎性肠梗阻患者的临床特征及治疗结果.结果 11例患者经胃肠减压、营养支持等治愈,平均治愈时间为10 d;4例患者经手术治疗治愈,平均治愈时间为12 d.结论 阑尾切除术后早期炎性肠梗阻最常发生于坏疽穿孔性阑尾炎.术后1周内发生率超过50%,是由于阑尾切除术后腹腔内炎症所致粘连引起,多数病例采用保守治疗可治愈.