肝癌多药耐药基因治疗与化疗联合应用新策略（综述）

针对多药耐药的基因治疗是肝癌综合治疗的重要手段之一,不仅提高肿瘤细胞的化疗敏感性,还可保护正常造血组织、增强其对化疗药的耐受性,但许多问题尚需深入研究。     

肝血管瘤的治疗方法

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,尸检发现率为0．4％～7．3％,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型。临床以海绵状血管瘤最为常见,多为单发,也可多发,约占10％,瘤体生长缓慢,症状轻微,预后良好,迄今尚无恶变的报道,大多数患者只需要定期观察。     

三氧化二砷抗肝癌作用的研究进展

 临床已证实三氧化二砷（As2O3）能有效治疗急性早幼粒细胞性白血病，在此基础上，有关As2O3抗肝癌作用的研究报告也越来越多，该文就As2O3抗肝癌作用的实验研究和临床应用作一综述。     

乙肝病毒在肝癌围手术期的防治

目的：研究肝癌围手术期中乙肝病毒在存在情况及治疗。方法：回顾性分析肝癌的血清HBVM及术前术后血清HBV DNA;随机化分组,围手术期给予拉米夫定,进行定量HBV DNA检测。结果：肝癌中HBsAg及HBcAb的阳性率高于一般人群,术后的HBV DNA阳性率比术前高。对照组的HBV DNA量,在术后1、2周内较术前增高具显著性差异;实验组中术后1、2周内HBV DNA量较术前量降低亦有显著性差异,并低于安全治疗愈阈值。讨论：要加强肝癌围手术期治疗时对HBV的防范。应用拉米夫定可以预防和治疗肝癌围手术期乙肝病毒的活跃。     

胃癌组织中GRHL3的表达及其临床意义

目的探讨GRHL3在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化En Vision两步法检测100例胃癌组织及40例癌旁组织中GRHL3蛋白的表达,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系。结果 GHRL3在胃癌组织中的高表达率为64. 0%(64/100),在癌旁组织中高表达率为25. 0%(10/40); GRHL3蛋白阳性与患者性别(χ~2=0. 794,P=0. 373)、年龄(χ~2=1. 500,P=0. 211)、肿瘤位置(χ~2=0. 568,P=0. 451)、肿瘤大小(χ~2=1. 145,P=0. 285)、分化程度(χ~2=1. 382,P=0. 240)均无关;与肿瘤临床TNM分期(χ~2=7. 545,P=0. 006)显著相关。GRHL3表达水平与胃癌患者预后有相关性。结论 GHRL3在胃癌中的高表达率高于癌旁组织,GRHL3的表达与临床分期有相关性,且GRHL3高表达影响患者预后,检测胃癌组织中GRHL3基因的表达水平有助于分辨肿瘤的恶性程度,并对患者术后治疗和预后分析有一定的指导意义。     

腹盆腔脂肪与肌肉含量与Miles术后发生造口旁疝风险的相关性研究

目的初步探究腹盆腔脂肪及肌肉水平与造口旁疝的发生发展关系。 方法回顾性分析2016年1月至2019年7月,安徽医科大学第一附属医院收治的有术前腹盆腔CT接受Miles手术的43例直肠癌患者资料,术后通过随访诊断为造口旁疝,利用CT后处理软件结合患者术前腹盆腔CT扫描图像测量其脂肪与肌肉的脐周横断面面积及由膈肌至耻骨联合上缘的总体积并进行统计分析。 结果43例患者中16例患者发生造口旁疝,总发病率为37.21%;单因素分析中患者较大的年龄（P=0.046）、较高的体质量指数（P=0.036）、皮下脂肪面积（SFA）（P=0.003）、内脏脂肪面积（VFA）（P=0.008）、皮下脂肪体积（SFV）（P=0.011）、内脏脂肪体积（VFV）（P=0.003）以及较低的骨胳肌体积（SMV）（P=0.009）是造口旁疝发生的显著危险因素;在多因素分析中,较低的SMV（P=0.022）是造口旁疝的独立危险因素。 结论直肠癌Miles术后患者,术前腹盆腔较低的肌肉含量（由SMV量化）是造口旁疝发生发展的独立危险因素。     

闭孔疝一例

患者女性，82岁，4年前行胆囊切除术，既往有肠梗阻、长期便秘及高血压病史。10d前因“持续性下腹部胀痛伴呕吐、停止排气4d”于外院诊断为肠梗阻，保守治疗过程中曾出现腹痛缓解，但未排气，自行缓解，无呕血、黑便3d，腹痛加重转入我院。查体：精神差，痛苦面容，消瘦，腹部平坦，未见肠型及蠕动波；左下腹深压痛，有反跳痛，肠鸣音弱，未闻及气过水声，腹水征阳性，腹穿为黄色脓性液体，腹部平片提示肠梗阻。进一步追问病史，家属述发病早期有左下肢大腿内侧疼痛，急诊CT检查发现左侧闭孔区耻骨肌与闭孔外肌之间有疝出的小肠管影（图1），遂行剖腹探查术。     

腹股沟疝应用UHS腹膜前修补与疝环充填式修补的比较分析

目的探讨应用超普疝修补装置(UHS)行腹膜前无张力疝修补术的优势。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月,安徽医科大学第一附属医院收治成人腹股沟疝患者157例的临床资料。其中72例行腹膜前无张力疝修补术(UHS组),85例行疝环充填式无张力疝修补术(疝环充填组),比较二组手术时间、住院时间、术后疼痛发生率及复发率等。结果 UHS组的手术时间和术后住院时间分别为(53±7)min,(3.2±2.2)d,疝环充填组的手术时间和术后住院时间分别为(62±28)min,(4.6±4.1)d;UHS组术后疼痛发生率为2.78%,术后1年无复发,对照组术后疼痛发生率和术后1年复发率分别为15.29%,8.24%。采用SPSS16.0统计学软件分析比较上述数据,UHS组均优于疝环充填组(P0.05)。结论与疝环充填式无张力疝修补术相比,UHS腹膜前无张力疝修补术能明显缩短手术时间和术后住院时间,减低患者术后疼痛发生率及复发率。     

肝癌多药耐药基因表达的临床研究

目的　探讨肝癌多药耐药基因 (MDR1)mRNA表达与癌分化、临床病理学特征、化疗效果、转移复发及预后的关系。方法　收集肝癌组织及癌旁 2cm肝组织 4 7例 ,正常肝组织 12例 ,采用荧光定量RT PCR方法检测MDR1mRNA的表达。结果　MDR1mRNA表达强度在 1 4× 10 3 ～3 6× 10 6copy/ μgRNA ,癌组织阳性率为 72 % ,明显高于癌旁肝组织 (5 1% )和正常肝组织 (4 2 % )(P <0 0 5 )。癌组织MDR1mRNA表达与癌灶直径、有无转移、Okuda分期、癌结节数目呈正相关 ,与复发时间、有无包膜及患者的生存期呈负相关关系。回归分析表明MDR1mRNA主要与癌灶转移潜能有关 (B =1 82 3,OR =6 187,P <0 0 5 )。MDR1mRNA阳性组化疗与疗效间无相关性 ,而MDR1mRNA阴性组术后局部化疗能明显改善肝癌的疗效 (r =0 773,P <0 0 5 ) ,其生存曲线明显高于MDR1mRNA阳性组。结论　MDR1mRNA基因表达与肝癌原发性耐药及癌灶转移潜能有关。