赵坤应用三焦理论辨治带状疱疹经验

赵坤依据带状疱疹病因、病机、发病部位及临床表现，应用三焦理论进行辨治。邪犯上焦，多见于疾病早期，为风热毒邪上犯上焦所致，治以疏风散邪解毒，方选普济消毒饮加减。邪犯中焦，多由肝经湿热火毒瘀滞所致，治以清肝利湿、凉血解毒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮汤，此阶段，由于局部症状明显，疼痛剧烈，赵老师另给予雄黄、冰片、黄柏、利多卡因乳膏调成糊状，涂于患处。邪壅下焦，多见于疾病后期，由中焦湿热火毒证余毒未清，瘀血等邪气阻滞于经络而致，治以活血化瘀、行气止痛，方选桃红四物汤加减。急性期强调清热解毒、利湿止痛之法，后期注重益气散血、搜风通络之功，活血化瘀贯穿整个病程。     

政策工具视角下各省“健康2030规划纲要”药品采购政策文本量化研究——基于NVivo软件分析

[目的]分析各省“健康规划纲要”中与药品采购相关的政策文本，明确政策要点，发现政策盲区，为集采政策制定提供科学的建议。[方法]借助NVivo 11质性分析软件，构建“政策工具-涉及群体”二维框架，对全国各省级行政区“健康规划纲要”中的药品采购相关政策进行分类归纳和价差对比分析。[结果]纳入25份政策文本，生成450个参考点，其中供给型、需求型、环境型政策工具的占比依次是16%、13.6%和70.4%;引入涉及群体维度后进行交叉分析，医疗机构在需求型占比最高，为58.4%。[结论]各省药品采购政策工具缺乏均衡性，其内部具体措施仍需优化，需弱化政府主体地位，平衡环境型政策工具的使用，发挥供给型政策工具的推动作用，弥补需求型供给的缺失。     

健脾养心治疗妊娠期频发室性期前收缩案1则

心悸是一种临床常见病证，患者自觉症状明显，严重影响其生活质量。妊娠期心律失常由于其特殊性，在采用抗心律失常等对症治疗中多有限制，临床疗效不甚满意，加之妊娠期心律失常给孕妇带来了身心上的双重压力。中医药治疗妊娠期心律失常方面疗效确切，有助实现对妊娠期心律失常的多维度调控，临床疗效显著。结合医案1则，介绍沈琳教授以健脾养心法为主辨治妊娠期频发室性期前收缩的临床经验。临证主要以心脾同治、益气养血以及活血化瘀、顾护胎元为特色。常以归脾汤合补中益气汤加减成方，灵活化裁。     

林水淼教授治疗老年性骨质疏松症经验

林水淼教授认为，“精亏”是老年性骨质疏松症发生的基础，由多脏器虚损共同作用，导致筋、骨、肉失养，骨窍关节的形与用皆出现衰退的一系列表现。林教授重视切诊，采用以“还精”为主要方法的特色治疗，形与用兼顾，取得了良好的临床疗效。     

正五聚蛋白3在腹膜透析相关性腹膜炎中的诊断价值CSCD

目的探讨正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)在腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)中的诊断价值。方法纳入2020年1月~2021年6月在中山大学附属第五医院肾内科住院的31名PDRP患者以及同期58名正常腹膜透析患者作为研究对象。收集研究对象的腹膜透析引出液(peritoneal effluent,PE),批量用酶联免疫吸附测定法检测PE中PTX3(pentraxin3 in peritoneal effluent,pPTX3)。将研究对象的pPTX3与临床资料作统计学分析。结果pPTX3在PDRP组的表达水平显著高于非PDRP组(Z=-7.314,P<0.001);相比血白细胞、血淋巴细胞与单核细胞比值、血降钙素原、血超敏C反应蛋白,pPTX3(AUC=0.972,95%CI:0.913~0.995,P<0.001)对PDRP的诊断效能更高。pPTX3和PE白细胞(AUC=0.991,95%CI:0.943~1.000,P<0.001)对PDRP的诊断效能的差异无统计学意义(Z=1.161,P=0.246);31例PDRP患者中有24例培养出病原菌,其中15例培养出革兰氏阳性菌,9例培养出革兰氏阴性菌,pPTX3在革兰氏阴性菌组表达水平显著高于革兰氏阳性菌组(Z=-2.684,P=0.005);PDRP入组的31例患者中有18例患者完整留取了治疗第1,3,5,9和11天的PE,其中治愈的患者有14例,未治愈的患者有4例。治愈组的pPTX3-治疗时间曲线呈不断下降趋势,第11天无限接近X轴;未治愈组的pPTX3-治疗时间曲线在第1至5天呈下降趋势,第5天后未再下降。结论pPTX3是诊断PDRP有效的生物标志物,在鉴别革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌感染、评估PDRP治疗疗效及预后有一定参考价值。     

對房水循环和眼壓调节问题的设想与讨论

房水循環是由眼睫状血管系统派生出来的,是眼睫状系血液循環的一部分,而舆中央血管系统無關。房水循環主要有前后两個循環流出途径:前路循環,在角膜缘处,經小梁網→Schlemm管→睫状前静脉,流出眼外;后路循環,在鋸齒缘处,經色素上皮層→睫状體平部静脉→渦静脉,流出眼外。虹膜睫状體通過眼内肌的作用,可以控制眼的血液循環舆房水循環流量,它是房水循環的加力器,又是眼壓平衡的調節装置。     

“柱子哥”给强直性脊柱炎患者的信

<正>作为身残志坚的“柱子哥”,生病初期,我往往不会轻易罢工。然而,这种忍辱负重的好品质却有可能延误了治疗。亲爱的强直性脊柱炎患者:你好!我是你身体里的“柱子哥”,学名脊柱,是人体中轴关节的一部分。我的身高在成年男性中平均为70～75厘米,在成年女性中平均为60～70厘米。