慢性心力衰竭患者血清瘦素变化及其对预后评估的影响

目的观察慢性心力衰竭患者血清瘦素和可溶性瘦素受体变化及其对慢性心力衰竭患者短期预后的影响。方法测定120例慢性心力衰竭患者和30例正常对照者的血清瘦素和可溶性瘦素受体水平。测定后对慢性心力衰竭患者进行随访,随访期限为8～12月,终点事件包括死亡和因心力衰竭加重再入院。预后分析采用Ka-plan-meirer预后分析和Cox回归模型分析。结果慢性心力衰竭组的血清瘦素和可溶性瘦素受体水平均较对照组增高(分别为12.4±3.0比6.3±2.0μg/L,P<0.01;42.40±10.0比25.6±10.7μg/L,P<0.01)。不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清瘦素水平无统计学差异(Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级心功能患者分别为14.0±1.6μg/L、12.8±1.0μg/L和10.8±1.3μg/L;P>0.05)。Kaplan-meirer预后分析结果发现低瘦素水平患者的生存曲线明显优于高瘦素水平组(P<0.05),COX回归模型分析发现瘦素水平对慢性心力衰竭患者近期预后有预测价值(标准回归系数为0.112,P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者的血清瘦素、可溶性瘦素受体水平升高。血清瘦素水平对慢性心力衰竭患者的近期预后有预测价值。     

团队协作在超声引导麦默通乳腺肿块微创旋切术中的作用与价值

目的探讨团队协作在超声引导麦默通乳腺肿块微创旋切术中的作用与价值。方法回顾分析团队协作超声引导麦默通936例共1963个乳腺肿块微创旋切的临床资料,对比分析团队协作与单人操作两种不同的超声引导模式。结果在团队协作超声引导模式下,935例1962个病灶均一次完全切除,切除率99.9%,每个平均6 min,平均旋切组织12次。936例患者病理结果阳性率100%,其中931例1957个(99.7%)为良性病变,5例6个(0.3%)为乳腺恶性病变。结论团队协作通过流程式的操作减少了空切、漏切、多切及手术并发症的发生,值得临床推广应用。     

N-末端脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸困难患者中的意义

目的:探讨血浆N-末端脑钠肽在COPD伴呼吸困难患者中的鉴别诊断的意义.方法:COPD伴呼吸困难,UCG测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于或等于0.5的40例为心力衰竭组;COPD伴呼吸困难,LVEF高于0.5的40例为无心力衰竭组;40名同期健康体格检查者为正常对照组;分别测定并比较3组的血浆N-末端脑钠肽浓度.结果:心力衰竭组血浆N-末端脑钠肽浓度比无心力衰竭组及对照组均明显升高,分别为(961±138)pmol/L、(301±88)pmol/L、(190±56)pmol/L(P＜0.01～0.05);心力衰竭组的血浆N-末端脑钠肽浓度在心功能Ⅳ级的患者中比Ⅱ、Ⅲ级患者显著上升.结论:血浆N-末端脑钠肽浓度测定对鉴别COPD伴呼吸困难患者是否由心源性疾病导致及评估心功能严重程度有一定的临床价值.     

妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析

目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法：将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产;2例在孕中期时发生自然流产;2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗,后保胎到妊娠足月顺产;5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后,待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗;其余53例妊娠顺利,经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗,术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：在密切观察病情,根据患者病情采取合理的治疗手段,大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期,剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。     

医院信息化建设的问题与对策

本文阐述我国改革开放20多年来，医院信息化建设取得的明显成效，医院信息化建设由20世纪80年代初的单机单用户应用，发展到现在的全院信息网络化应用。分析医院信息化发展趋势，一方面开始向医院与医院之间、医院与社区之间的区域性、全球化过渡，另一方面逐步从单纯以财务管理信息系统为主，转向与临床信息系统相结合的完整HIS模式的方向发展。指出医院信息化建设过程中存在的若干问题，包括医院信息系统应用层次不高，系统缺乏统一标准，系统不能满足临床需求，医院管理水平难以适应要求和网络管理的法律依据有待完善。论述如何改进医院局部不合社会时宜的现状，保证发展方向的正确性，在宏观战略上创建一个有利于推进医院信息化进程的良好环境，积极建立卫生信息法规和医院信息标准体系，引导医院应用软件的商品化，促进医院信息化建设朝大社会方向发展。提出三项解决问题的策略，一是解决卫生信息法规问题：建立健全卫生信息法规体系，加大网络安全保障技术的研制、法律认证和推广应用，做好过渡时期电子病历的规范应用和管理；二是建立医学信息标准体系：医学术语的标准化，数据编码标准化，数据交换标准化；三是全面实现医院信息化：建立以病人医疗信息为核心、财务管理信息为纽带、分析决策系统信息为主导的、全面的医院信息系统（包括PACS、RIS、CIS、LIS、EMR等）。     

浅谈大学生心理健康教育

<正>近年来,大学生的心理健康问题越来越受到关注和重视,我国大学生的心理健康教育经历了一个从无到有,继而蓬勃发展的新阶段。教育部2001年3月颁发的《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》中明确指出:"加强大学生心理健康教育工作是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重大举措,是促进大学生全面发展的重要途径和手段,是高等院校德育工作的重要组成部分。"2004年8月,中共中央、国务院颁发的《关于进一步加强和改进大学     

土茯苓中2个新化学成分

采用大孔树脂柱色谱、硅胶柱色谱、凝胶色谱及半制备液相色谱分离技术,对土茯苓Smilax glabra Roxb.乙酸乙酯部位化学成分进行了系统的分离纯化。结合分离单体化合物的理化性质,通过MS、NMR和CD等波谱数据鉴定其结构。从土茯苓乙酸乙酯部位中分离得到20个化合物,包括10个黄酮(1、3～11)、8个酚类(2、12～18)和2个呋喃衍生物(19、20),分别鉴定为土茯苓苷A (1)、土茯苓酮A (2)、5-羟基-3′,4′,7-三甲氧基二氢黄酮(3)、柚皮素(4)、槲皮素7-O-α-L-鼠李糖苷(5)、新落新妇苷(6)、新异落新妇苷(7)、异落新妇苷(8)、圣草素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、柚皮素-7-O-α-L-鼠李糖苷(10)、山柰酚3-O-[4′′′′′-O-乙酰基-α-L-鼠李糖基-(1→6)]-[β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)]-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)、5-羟基麦芽酚(12)、3,4,5-三甲氧基苯基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(13)、2-(3′,4′-二羟基苯基)-1,3-苯骈二氧戊环-5-甲醛(14)、kompasinol A (15)、ica...     

TBL结合典型病例情境模拟教学法在长学制医学生急诊见习教学的应用

目的：分析与评价针对长学制医学生开展团队为基础的学习（Team-based Learning,TBL）结合典型病例情境模拟教学法改进急诊见习教学的效果.方法：将2010年至2011年期间由中山大学附属第一医院急诊医学教研室承担教学的长学制医学生共120名作为研究对象,其中将2010年期间60名设为对照组,按照传统临床观摩结合专题讲座的方法进行教学;将2011年期间60名设为实验组,采用TBL结合典型病例情境模拟教学法进行教学.见习前后进行书面理论测试、操作技能考核和模拟临床情境考核,见习结束时作教学满意度调查,对所有数据进行统计学处理.结果：见习后两组各项考核成绩较见习前有显著提高（P＜0.05）,实验组书面理论考核成绩与对照组无显著差异,但实验组操作技能及模拟临床情境考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）,实验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）.结论：采用TBL结合典型病例情境模拟教学法比传统临床观摩结合专题讲授教学法明显提高长学制医学生急诊见习的教学成效,尤其在培养解决临床实际问题能力上有明显优势.     

320例药物流产疗效分析

目的：分析药用效果与停经天数的关系。方法：对2008年-2009年320例药物流产的病例统计分析。结果：完全流产率86％,不完全流产率11％,失败率3％。结论：药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施。米非司酮配伍米索前列醇是应用最广泛的流产药物,终止妊娠49d以内的早孕成功率达90％以上,具有痛苦小、经济、方便的优点,深受医生与患者的欢迎。但仍有少数不全流产、大出血等并发症。故实施药流一定要在有急救措施、急诊刮宫条件下应用,患者口服米索待胚囊排出后一定要留院观察2小时。