经直肠超声前列腺增生症声像图定量分析研究

目的　探讨前列腺增生疾病声像图定量分析的诊断价值。方法　美国太索尼GATEWAYfx超声诊断仪与国产DFY型超声图像定量分析诊断仪连机 ,观察 5 2 6例前列腺增生疾病内、外腺 ,分别测量其灰阶值及分贝值 ,正常对照组 10 6例 ,分别测量其前列腺内、外腺灰阶值及分贝值。结果　前列腺增生疾病内腺与外腺的灰阶值及分贝值测值除外腺最大值外均明显低于正常前列腺的灰阶值及分贝值 ,有统计学差异或显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　超声图像定量仪可用于前列腺增生疾病的诊断 ,可为进一步探明前列腺疾病的超声定征特点与病理特性的相关性、为临床诊断提供有价值的参考     

清肺化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的:观察清肺化痰祛瘀方(苇茎汤加减)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效以及对血浆炎症介质的影响。方法:60例COPD急性加重期患者随机分为两组。对照组单用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清肺化痰祛瘀方,由苇茎、冬瓜仁、生薏仁、桃仁、黄芩、栝楼、浙贝母、桔梗组成,每日1剂,早晚分服,每次100 m l,治疗10 d。治疗前后分别记录和测定两组患者的症状和体征积分,肺功能及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素8(IL 8)水平并进行临床疗效分析。结果:两组患者治疗后临床症状、体征积分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组。治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(63.3%,P<0.05)。两组患者治疗后TNFα、IL 8水平及肺功能较治疗前明显改善,且治疗组更优于对照组(P均<0.01)。结论:清肺化痰祛瘀法可抑制COPD急性加重期患者外周血浆炎症介质,从而改善患者的临床表现和肺功能,有利于COPD急性加重期患者的治疗。     

体外反搏对高胆固醇血症猪颈动脉内膜形态和功能的影响

目的 探讨长期体外反搏对高胆固醇血症猪颈动脉内膜形态和内皮依赖血管舒张功能的影响.方法 18头雄性乳猪被随机分为3组,每组6只.用喂养高脂饲料乳猪复制高胆固醇血症模型(高脂饲养组);采用增强型体外反搏(EECP)治疗模型动物36 h(EECP组);以正常饲养组作为对照.取各组动物颈总动脉血管.用扫描电镜和透射电镜观察颈动脉内膜的形态,并测定离体颈动脉血管环对不同浓度梯度乙酰胆碱(Ach)的舒张反应.结果 扫描电镜下观察高脂饲养组血管内皮细胞排列紊乱,内皮细胞有明显脱落,部分细胞胞膜皱缩.体积明显减小,符合凋亡细胞的外形特征;EECP组血管内皮细胞排列紊乱的情形明显减轻,内皮细胞大小不一的程度减轻,皱缩脱落细胞较高脂饲养组明显减少.透射电镜下观察高脂饲养组血管内皮细胞凋亡、脱落,内膜破损明显,平滑肌细胞侵入和增生,泡沫细胞形成;EECP组内皮细胞呈梭形,内皮完整,内皮与内皮下结构连接紧密,平滑肌细胞轻度增生,少见泡沫细胞.在10-8～10-5mol/L Ach时,高脂饲养组和EECP组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P均＜0.05);在10-7～10-5mol/L Ach时,EECP组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P均＜0.05).结论 高胆固醇血症动物颈动脉内皮超微结构改变提示有动脉粥样硬化形成,内皮依赖血管舒张功能明显受损;长期EECP干预可以显著改善内皮结构损伤和内皮依赖血管舒张功能,这可能是其发挥抗动脉粥样硬化作用的机制之一.     

体外反搏对动脉粥样硬化猪血管舒张功能的影响

目的 探讨长期体外反搏对动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能的影响.方法 猪龄20 d雄性乳猪18头随机分为正常饲养组(n=6)、高脂饲养组(n=6)及高脂饲养+体外反搏组(n=6).后两组通过高脂饲养复制动脉粥样硬化猪疾病模型,对高脂饲养+体外反搏组进行为时36 h的长期体外反搏治疗,取各组动物颈动脉血管环,测定离体颈动脉血管环对不同浓度梯度乙酰胆碱和硝普钠的舒张反应,用单因素方差分析法比较三组动物血管舒张率的差异.结果 在乙酰胆碱10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-7～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).在硝普钠10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).结论 高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组内皮依赖血管舒张功能和非内皮依赖血管舒张功能较正常饲养组明显受损,长期体外反搏干预可以显著改善动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能,这可能是长期体外反搏具有抗动脉粥样硬化作用的机制之一.     

严重急性呼吸综合征患者的临床特征

目的 分析急诊科严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)或称传染性非典型肺炎(infeclive atypical pneumonia，IAP)患者的临床资料，了解其特征。方法 统计SARS患者的年龄分布和总体发病趋势；以社区获得性肺炎患者为对照，分析SARS患者的临床特点。结果 本组64例SARS患者中21～40岁年龄段占43．75％。在出现SARS疫情后31～50d病例数达高峰，全过程约4个月。SARS患者临床表现的前3位为发热、咳嗽和咯稀白痰，约2／3患者无肺部体征。X线胸片病变进展较快，外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数降低以及具有传染性为SARS的临床特点。结论 SARS患者在年龄分布、发病趋势、临床表现、X线胸片、外周血白细胞和淋巴细胞计数以及传染性等方面与社区获得性肺炎患者有所不同，掌握这些特点有利于在急诊科对本病的临床诊断。     

床边敏感性肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 评估床边敏感性肌钙蛋白Ⅰ(point-of-care testing for sensitive cardiac troponin Ⅰ,POCT-cTnⅠ)对早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的分析性能.方法 检测中山大学附属第一医院急诊科收治的127例疑诊AMI的急诊胸痛患者在入院3个不同时间点(入院即刻、入院后3h和6h)POCT-cTnI和中心实验室高敏肌钙蛋T(central laboratory testing for high sensitive cardiac troponin T,CLT-hscTnT)水平,由两名临床医师根据90 d内所获得的全部临床资料各自独立地给出胸痛病因的最终诊断,并将患者分为AMI组和非AMI组.应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)比较POCT-cTnI和CLT-hscTnT两种检测方法对AMI的诊断性能,采用DeLong检验比较ROC曲线下面积(area under the curve,AUC);并计算使用不同诊断界值时的敏感性、特异性、阴性预测值(negative predictive value,NPV)和阳性预测值(positive predictive value,PPV).结果 127例胸痛患者中,有40例(31.5％)最终诊断为AMI.POCT-cTnI和CLT-hscTnT在入院即刻水平诊断AMI的准确性用AUC表示,分别为0.901 (95％CI:0.901～0.947)和0.907 (95％CI:0.842～0.951),两者差异无统计学意义(Z=0.235,P=0.745).POCT-cTn在入院后3h的AUC增加至0.931,与入院即刻相比(AUC,0.858)差异有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042),但较入院后6 h(AUC,0.949)差异无统计学意义(Z=-1.435,P=0.151).POCT-cTn使用正常人群参考范围上限的第99百分位数为诊断界值(0.023 ng/mL),入院即刻水平的诊断敏感性为77.5％,特异性为94.2％;入院后3h诊断特性进一步提高,敏感性为96.4％,特异性为92.0％,NPV为98.6％,PPV为81.8％.而CLT-hscTnT使用第99百分位数为诊断界值(0.014 ng/mL),在入院3h水平的NPV为100％.结论 POCT-cTnI可在急诊胸痛患者入院后3h快速准确地识别或除外AMI,诊断性能与CLT-hscTnT相近.     

经食道-胸壁电刺激建立兔心脏骤停模型

 目的：建立一种更为简单、便捷、成功率高的兔心脏骤停模型。方法：经食道插入食道调搏电极至心脏水平,在心前区心搏最明显处皮下插入针灸针形成电流回路,用恒定35mA交流电诱发心脏骤停,无干预观察5min后进行心肺复苏。分别记录15只新西兰大白兔达到心脏骤停标准的时间、停止刺激时的心律、复苏开始前的心律、心肺复苏时间、除颤次数、给药次数、自主循环恢复率、自主循环恢复后机械通气时间、自主循环恢复后生存时间及72h生存率。结果：本实验中的15只兔全部诱发心脏骤停成功。从有效电刺激开始到成功诱发心脏骤停的时间为26.47±10.36s。电刺激结束时室颤发生率为100%（15/15）,无心脏停搏及无脉性电活动发生,在无干预观察期内无自动复律现象。在心肺复苏开始时心电图表现为室颤的比例为73.3%（11/15）,无脉性电活动的比例为26.7%（4/15）。心肺复苏用时200.07±136.00s,除颤次数1.00±0.76次,静脉注射肾上腺素次数2.40±1.12次,自主循环恢复率93.3%（14/15）,自主循环恢复后机械通气时间40.46±17.05min。自主循环恢复后0-6h死亡率为6.7%（1/15）,6-24h内死亡率60（9/15）,24-72h时存活率为26.6%（4/15）。结论：经食道-胸壁定流电刺激方式诱发兔心脏骤停模型操作简单、重复性好、复苏成功率高,并发症少,是一个较为理想的研究心肺脑复苏的模型。     

下肢牵引保暖套的制作与应用

下肢骨折患者通常需采用骨牵引,将下肢搁于布朗氏架上,患者的腿部暴露在外,特别是在冬季不便于保暖,给临床护理工作带来诸多不便。鉴此,我们设计了一种下肢牵引保暖套,保暖性强,使用方便,美观舒适,同时也便于观察下肢的血液循环,经临床使用460例。效果良好,现介绍如下。     

仿真绣眉678例经验总结

现代美容纹刺是一门集现代科技、医学基础、美学与艺术为一体的技术性实践性很强的医疗美容技术,而仿真绣眉复杂,不易掌握,双眉的形态,不仅能修饰不完美的面型,让五官更立体,脸庞更精致,而对眼部也有整体协调效果。2001年6月-2008年4月,接受绣眉术者678人。现将绣眉经验总结如下。     

青年学生运动血压和心率反应及影响因素分析

目的 探索青年学生运动血压和心率反应及其影响因素.方法 对66位青年学生运动前后的血压和心率进行测量,运动形式为9 min步行900 m.结果 运动休息后SBP低于运动前及运动中SBP,运动中HR高于运动前及运动休息后.女性、常运动、低BMI、无家族史是运动血压的正相关因素,男性、常运动及低BMI是运动心率反应的正相关因素.结论 运动可致青年学生运动血压和心率升高,可通过经常运动、控制体重等减轻反应强度,早期预防高血压.