经皮腘静脉插管造影术的临床应用

经皮腘静脉插管造影术是一种新的下肢深静脉造影技术,具有简便易行的优点,更可弥补传统造影方法的不足。我院自1996年5月至1997年12月利用旧式X线机实施23例,现介绍如下。材料与方法一、一般资料:本组23例,共23条下肢。男15例,男15例,女8例,年龄28～70岁,病程3～30年。主要症状为患肢浅静脉曲张、肿胀、胀痛、色素沉着和溃疡。常规顺行造影均显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。     

痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的探讨痰热清联合氨溴索雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法选择我院自2010年1月至2011年5月ICU收治58例的COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规支持治疗并机械通气时雾化吸入氨溴索,观察组联合应用痰热清注射液及氨溴索雾化吸入,记录比较两组患者在气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pm)和呼气阻力(Ri)变化以及对动脉血气分析的影响。结果治疗3d后观察组在Ri、PIP、Pplat、Pm等方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);上机72h时后动脉血气分析显示观察组动脉氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较对照组有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用痰热清和氨溴索雾化吸入可以明显改善COPD合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸力学状态,具有较好的治疗效果。     

临床专业预防医学教学改革探讨

随着经济的发展、医学模式和卫生模式的转变,人们对卫生服务尤其是预防保健越来越关注,临床医学生担当了预防和控制疾病,增进人类健康的重任.我们通过不断引导临床学生重视预防医学,改革教学内容,优化教学方式和考核方式,增加了学生学习主动性和积极性,进行临床专业预防医学教学的进一步完善,积极培养他们成为防治结合的医学复合型人才.     

腹腔镜阑尾切除术中转开腹9例分析

目的 分析和总结腹腔镜阑尾切除术中转开腹的原因,探讨中转开腹的指征.方法 回顾统计我院自2001年5月～2007年5月腹腔镜阑尾切除术218例,术中中转开腹9例,对中转的原因进行分析探讨.结果 导致中转开腹的主要原因有:阑尾致密粘连5例,位置异常4例,根部坏疽和穿孔3例,合并2种情况中转率达83%.结论 阑尾的炎症程度和位置是中转开腹的主要原因,及时中转是降低死亡率和并发症的关键因素.     

糖尿病患者伴泌尿外科急诊的围手术期处理

目的探讨糖尿病患者伴泌尿外科围手术期处理方法。方法对1996-2002年82例围手术期患者严格的血糖监测和治疗。结果82例中死亡3例，死亡率3．66％，并发症12例。结论糖尿病伴泌尿外科围手术期正确使用胰岛素能有效减少并发症和死亡率。     

不同重睑术式术后疗效比较

目的比较两种不同重睑术式手术后的效果。方法回顾性分析我院2001年6月～2004年6月门诊行双重睑手术患者84例,根据手术方式,分为甲、乙2组。甲组采用皮肤睑板固定法,乙组采用简易缝线结扎加压法。结果两组均顺利完成手术,术后平均随访10(6～12)月。甲组44例中,有1例双重睑左右重睑沟稍有不对称,行二次手术,1例术后2月内轻度上眼睑外翻,保守治疗后消失。乙组40例中,1例双重睑皱褶术后6月后稍有变浅,2例闭眼后可见轻度皮下结节,1例术后7月双重睑沟稍有变浅。结论皮肤睑板固定法和简易缝线结扎加压法均为重睑手术可选的安全、可靠方法,但要注意个体选择与设计。     

螺旋CT对颅脑外伤后迟发性血肿的诊断价值

颅脑外伤后迟发性血肿较常见，如果不结合临床追踪观察，不及时进行CT复查，极易漏诊。CT扫描是发现颅内损伤出血及血肿最常用的诊断方法，笔者对2004-2006年经我科确诊的12例颅内迟发性血肿的CT诊断进行回顾性分析如下。     

肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验.方法分析了28例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果.结果 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血,再出血发生率低,生存期明显延长.结论肝癌破裂出血,在条件许可的情况下,行急诊肝癌切除,既切除了病灶,又达到了止血目的,是首选的治疗方式.     

弱视治愈儿童图形视觉诱发电位的观察分析

目的: 通过观察比较已治愈弱视患儿与正常视力儿童的图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, P-VEP), 寻求一种客观评价儿童视功能及预测弱视疗效的手段, 并且进一步观察影响P-VEP的相关因素, 为进一步探讨弱视的发病机制提供临床依据。方法: 将60例 8~12岁经正规弱视治疗后弱视治愈儿童分为单眼弱视治愈组(40人, 弱视治愈眼40只, 而另眼为相对正常眼40只)及双眼弱视治愈组(20人40只眼)。20例视力正常的同龄儿童为正常对照组。比较3组P-VEP的潜伏期和振幅, 并通过线性回归分析影响P-VEP的相关因素。结果: 3组双眼矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单眼弱视治愈组及双眼弱视治愈组的弱视眼P100 波较正常组潜伏期延长、振幅降低;其中单眼弱视治愈组弱视眼明显低于双眼弱视治愈组。单眼弱视治愈组的相对正常眼P100 波较正常组潜伏期延长、振幅降低, 而与双眼弱视治愈组比较差异无统计学意义(P>0.05), 与自身弱视眼比较P100 波潜伏期缩短、振幅增加(P<0.05)。线性回归分析结果显示影响弱视眼P100 潜伏期的主要相关因素是初治矫正视力、初治年龄及屈光度。结论: 通过弱视治疗, 虽然患儿视力恢复正常, 但弱视眼及相对正常眼的视功能仍未恢复正常;初治矫正视力、初治年龄及屈光度对患儿视力及视功能恢复均有重要影响;仅针对增加视力的传统弱视治疗对于提高双眼视功能仍有不足。     

采用不同治疗方法治疗高血压病合并冠心病的临床治疗效果比较研究

目的:比较不同治疗方案治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法:将本院收治的高血压合并冠心病患者随机分成3组,阿司匹林组采用氨氯地平联合阿司匹林方案,氯吡格雷组则采用氨氯地平联合氯吡格雷治疗,对照组仅口服氨氯地平.治疗6个月后,比较两种方案的降压疗效差异及左心室射血分数变化.结果:3种方案均能有效降压,降压总有效率均在90%以上,差异无统计学意义.三组治疗前左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3、6个月,阿司匹林组和氯吡格雷组显著高于对照组(P<0.05),而氯吡格雷组的改善情况又显著优于阿司匹林组(P<0.05).结论:氨氯地平能有效降低高血压病合并冠心病患者的血压,阿司匹林和氯吡格雷均具有改善心功能的作用,而两者中又以氯吡格雷为优.