经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的　探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)的可行性、方法及疗效。方法　 4例患者 ,年龄为 12～ 2 6岁。术前超声检查提示VSD合并ASD。VSD均为膜周部缺损 ,缺损直径 3～ 6mm ,缺损上缘距主动脉瓣 2～ 6mm。ASD均为继发孔型 ,缺损直径 5～ 8mm。4例患者均于术中先行左心室造影 ,确定VSD适合封堵后 ,先行VSD封堵 ,最后行ASD封堵。结果　 4例患者均经导管一次封堵治疗成功。左心室造影显示VSD呈囊袋型 3例 ,囊袋直径分别为 4、5和 10mm ,封堵器的直径分别为 4、8和 12mm。 1例缺损为管状 ,直径 3.5mm ,用 4mm的封堵器治疗成功。4例患者ASD伸展径为 6～ 10mm ,封堵器直径为 6～ 12mm。所有患者术中及术后无并发症。结论　经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果     

特发性脊髓萎缩症（附9例分析）

目的:探讨脊髓萎缩症的临床表现及磁共振成像(MRI)特征。方法:对9例脊髓萎缩症患者的临床表现及MRI检查资料进行回顾性分析。结果:颈、胸髓萎缩2例,胸髓萎缩7例,均表现为慢性起病,进行性加重的脊髓病变症状;痉挛性截瘫9例,感觉障碍5例,下肢腱反射活跃、亢进9例,病理征阳性7例,括约肌功能障碍3例;肌电图提示神经源性损害,MRI显示脊髓萎缩性改变9例;脊髓矢状径分别为3～5.5mm,脊髓矢状径与脊蛛网膜下隙矢状径比值<0.5。结论:脊髓萎缩症系脊髓慢性变性疾病,结合临床特征及MRI改变可作出较明确诊断。     

听觉诱发电位指数指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。静脉诱导气管插管后,持续输注0．2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼以维持合适的麻醉深度。Ⅰ组通过监测AAI调节异丙酚输注速率,使AAI维持在30以下,Ⅱ组根据病人血压及心率调节异丙酚输注速率,每5分钟增减0．01 mg·kg-1·min-1异丙酚。记录气腹前(T1)、气腹后(T2)、分离胆囊(T3)、腹腔冲洗(T4)、手术结束(T5)时2组的血压、心率、AAI和输注异丙酚的速率,同时记录2组异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果2组各时间点AAI差异有统计学意义(P<0．05),与Ⅱ组相比,Ⅰ组输注异丙酚速率以及总用量减少(P<0．05)。术后24 h随访病人均无术中知晓。结论AAI指导全凭静脉麻醉输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术病人,可较好的控制麻醉深度,指导合理用药,避免病人术中知晓。     

唇裂修复术患者手术后护理体会

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.其病因与遗传、环境因素、营养缺乏、感染、损伤、内分泌的影响和药物、烟酒刺激、物理等许多因素有关.外科手术修复是治疗唇裂畸形的惟一方法.而唇裂术后直接影响着患儿的进食及面貌.因此,医生不仅要有较高的技术,而且有效的护理对加速疾病的痊愈也起着积极的作用.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果.现将护理体会做如下介绍.     

甲状腺未分化癌的诊断与治疗

甲状腺未分化癌的诊断与治疗首都医科大学附属北京同仁医院（１００７３０）崔志刚，龚家镇甲状腺未分化癌虽然不常见，但恶性度高，发展迅速，常在短期内危及患者的生命。早期诊断，早期治疗是提高治愈率，改善生存质量的关键。我院自１９６５～１９９３年共收治有病理诊...     

Effect of Captopril on Antithrombus Function of Endothelium

ＥｆｆｅｃｔｏｆＣａｐｔｏｐｒｉｌｏｎＡｎｔｉｔｈｒｏｍｂｕｓＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍＸＩＯＮＧＹｉ－ｌｉ（熊一力）；ＺＨＡＯＨｕａ－ｙｕｅ（赵华月）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇ...     

硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏

硫酸镁治疗联律间距极短的室性早搏上海市第六人民医院心内科陆志刚，燕虹，包玉倩，陈万春患者，男，７０岁，因急性前壁心肌梗塞于１９９３年：月２６日住本院监护病房。心电监护示：房性早搏，短阵房速，室性早搏，用心律平４５０ｍｇ／ｄ，早持基本消失。入院后第１１...     

胫骨上端合并平台粉碎骨折治疗方法探讨

自1978年以来,我们收治胫骨上端合并平台粉碎骨折46例,经治疗取得了满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例中男34例,女12例。年龄16～75岁。左侧27例,右侧19例。闭合性损伤32例,开放性损伤14例。损伤原因,15例为车祸,高处坠落25例,直接暴力6例。合并伤12例,骨筋膜室综合征6例均切开减压,胫前后动脉损伤3例均为直接暴力,其中2例由于损伤严重腘动脉撕裂行截肢术。 1.2 损伤分型 根据Risehoragn的骨折分类将胫骨干上端及平台粉碎骨折分为四类:Ⅰ胫骨上端粉碎骨折无明显移位,平台塌陷<0.5cm9例。Ⅱ胫骨上端粉碎骨折移位,无成角,平台塌陷在0.5～1.0cm22例。Ⅲ胫骨上端粉碎骨折有成角移位,平台塌陷大于1.0cm13例。Ⅳ胫骨上端粉碎骨折有重度移位,平台塌陷襞裂块在三块以上,关节面凸凹不平2例。 1.3 治疗方法 A组13例非手术治疗,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,采用跟骨牵引,石膏外固定,其中2例跟骨牵引6周,换管形石膏骨折延期愈合,由于外固定时间长,最终致关节功能障碍,膝关节活动范围只有15°左右。B组33例手术治疗,包括Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型11例,Ⅳ型2例。     

老年性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影分析

老年性中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影分析浙江省金华市中心医院眼科（３２１０００）吕志刚，蔡灵德中心性浆液性脉络膜视网膜病变（以下简称中浆）常见于２０～４５岁的男性，５０岁以上发病较少。本院１９９２～１９９３年门诊荧光血管造影３４５例中浆...