肝三叶切除术11例报告

目的 评价肝三叶切除治疗肝巨大肿瘤的手术技术和经验。 方法 本组肝三叶切除术１１例术前肝功能均为Ｃｈｉｌｄ Ａ级，无肝硬化。瘤体最大横径为１２￣３５ｃｍ，行右三叶切除７例，左三叶切除４例。术中施行全肝血流阻断６例，阻断时间为６￣２２分钟，其中在全肝血流阻断下成功修复损伤的下腔静脉和主肝静脉各２例。 结果 术中输血４００￣１６００ｍｌ，无手术死亡。术后并发症：胆瘘和右侧胸腔积液各２例。切除肿瘤湿重量     

肝细胞肝癌中5-LOX的表达及其与bcl-2和bax表达的关系

目的研究肝细胞癌（HCC）中5-脂氧合酶（5-LOX）的表达与bcl-2和bax表达的关系及其可能机制。方法检测48例HCC癌组织及其癌旁组织,应用RT-PCR和免疫组织化学S-P法检测5-LOX、bcl-2和bax的表达情况。结果在癌、癌旁组织中5-LOX、bcl-2和bax基因mRNA表达分别是30/48、33/48、24/48和12/48、9/48、36/48,与癌旁组织比较,差异有显著性（P〈0.05）。HCC中5-LOX蛋白阳性率为56.3%,与bcl-2蛋白的表达呈显著正相关（r=0.447,P〈0.01）,但与bax蛋白表达呈显著负相关（r=-0.567,P〈0.01）。结论5-LOX与肝细胞肝癌的发生、发展关系密切;其机制可能是通过上调bcl-2及同时下调bax等凋亡相关调节因子表达水平有关。     

Survivin与Caspase--3及相关性研究在胆管细胞癌中的表达

目的探讨Survivin和Caspase－3在胆管细胞癌中的表达及相互关系。方法用免疫组化S-P法分别检测Survivin和CasDase－3在胆管细胞癌、癌旁组织及正常胆管组织中的表达。结果①Survivin在胆管细胞癌中的表达显著高于癌旁组织和正常胆管组织（P〈0.01）；Caspase－3在胆管细胞癌中的表达显著低于癌旁组织和正常胆管组织（P〈0．01）。②在胆管细胞癌中，Survivin的表达随着肿瘤分化程度的降低而增强（rs=0．404，P〈0．01）．Caspase-3的表达随着肿瘤分化程度的降低而减弱（rs=-0．389，R0．05）。③Survivin和Caspase-3在胆管细胞癌中的表达呈负相关（rs=-0．765，P〈0．01）。结论Survivin的高表达和Caspase-3的失表达抑制了胆管细胞癌细胞的凋亡。可能与胆管细胞癌细胞的生长有关；Survivin和Caspase-3表达的负相关性反映了Survivin抑制Caspase-3介导的细胞凋亡，可能与癌细胞的发生发展有密切关系。     

术中胆道镜在临床上的使用

１９７９年１２月至１９９６年８月我院使用德国产Ｗｏｌｆ硬式胆道镜和日产Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜对３７５例胆道疾病患者进行了术中检查，收到了良好效果。现报道如下：临床资料：硬质胆道镜检查组：１３１例，其中胆总管结石２９例，肝内及肝内外结石９０例，胆总管...     

腹腔镜胆囊切除术23例开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)开腹发生的原因及分析。方法回顾分析2000年3月～2004年10月间收治1500例LC病人中23例开腹手术治疗的原因及治疗方法和效果。结果LC术中即刻中转开腹手术20例,24小时内开腹手术2例,72小时内开腹手术1例。结论即刻中转开腹手术治疗是降低LC手术后并发症的有效治疗措施。     

原发性十二指肠恶性肿瘤44例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,临床表现缺乏特异性 ,早期明确诊断困难 ,本文就 1991～2 0 0 0年安徽医科大学附属医院普外科收治的 4 4例经病理确诊的原发性十二指肠恶性肿瘤进行回顾性分析 ,探讨该病的诊治。临床资料(一 )一般资料 4 4例中男 32例 ,女 12例 ,年龄2 9～ 72岁 ,平均 5 2 .2 7岁 ,从症状出现到就诊的时间为 1周～ 3年 ,平均 4个月。主要临床表现有梗阻性黄疸 2 9例 ,上腹痛或不适 2 4例 ,上消化道出血10例 ,纳差消瘦 8例 ,呕吐 6例 ,其中 1例呕吐有胆汁 ,胆道感染 4例。(二 )辅助检查Ｂ型超声检查 38例 ,有 34例(89.4 7% …     

巨噬细胞在肝癌自发性破裂中的分布及意义

目的 检测巨噬细胞的在肝细胞肝癌（HCC）中的分布规律，探讨其在肝癌自发性破裂中的机理。方法 采用随机对照检验的前瞻性实验方法，收集6例肝癌自发性破裂患者资料的同时，随机对照收集8例非破裂患者的资料。取术后无出血坏死的肿瘤组织标本行下列检测：利用流式细胞仪定量检测肝脏巨噬细胞（CD68），以了解巨噬细胞在肝组织中的表达量；采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（S-P法）定性检测巨噬细胞在肝组织中的位置及分布情况。结果 流式细胞术结果显示HCC破裂与非破裂组中巨噬细胞（CD68）的表达量：非破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；破裂组中癌组织巨噬细胞表达量的百分率明显少于癌旁组织（P〈0．05）；在癌组织中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．01）；HCC中破裂组巨噬细胞表达量的百分率明显少于非破裂组（P〈0．05）。免疫组化结果显示HCC破裂和非破裂组中巨噬细胞存在肝血窦处，呈卵圆、星或纺锤形，胞浆呈棕黄染色。结论 巨噬细胞在肝癌自发性破裂组中的数量明显低于非破裂组，提示其可能存在吞噬功能受损。巨噬细胞在肝癌组织分布及表达少于癌旁组织，导致组织抗肿瘤能力低下。     

原发性肝癌自发性破裂一期手术切除

目的探讨、研究原发性肝癌自发性破裂的手术切除和围术期处理技术。方法回顾性总结了1993年1月～2003年8月施行肝癌切除术的32例自发性破裂肝病例,并以同期随机抽取32例非破裂肝癌病例作为对照,综合比较、分析两组病人的术前、中、后的临床资料。结果破裂与非破裂组术前肝功能Child鄄Pugh分级、肿瘤包膜及门静脉浸润,术中肝门阻断时间、术时及住院时间的差异无显著性。破裂组肝脏的肿瘤直径、术中失血量、输血量、术后并发症发生率及住院病死率均较非破裂组显著高。多元统计回归分析显示术中失血量是决定原发性肝癌自发性破裂病人术后并发症发生率之独立因素。进一步分析控制术中失血的方法选择,各组间差异无显著性,但Pringle手法居首位。结论原发性肝癌自发性破裂病人是否作一期手术切除在于术前准确评估及术中能否采用恰当方法有效地控制出血。     

5-LOX抑制剂NDGA对人肝癌HepG-2细胞裸鼠移植瘤生长的影响及其机制的探讨

目的观察5-lox抑制剂去甲二氢愈创木酸(NDGA)对裸鼠人肝癌HepG-2细胞移植瘤的作用,并探讨其抗肿瘤的可能机制。方法以人肝癌细胞HepG-2制备裸鼠人肝癌移植瘤模型共18只,将18只荷瘤裸鼠随机分为三组:1、正常对照组(接种正常肝癌HepG2细胞)。2、药物组(接种正常肝癌HepG2细胞同时皮下注入5-lox抑制剂去甲二氢愈创木酸(NDGA),剂量:10μml/L NDGA 0.1ml/10g一天一次,连续5天)。3、溶媒组(接种正常HepG-2细胞后皮下注射溶质二甲亚酚)。密切观察移植瘤生长及裸鼠生存情况21天,记录各组移植瘤肿瘤体积V(V=长径×短径2×0.5),计算衰退率:肿瘤衰退率=1-干预组平均肿瘤体积比/空白对照组平均肿瘤体积比(V/Vo)。通过RT-PCR及Western-blot法检测裸鼠移植瘤组织中bcl-2、caspase3凋亡调节因子以及通路信号蛋白MEK1/2、ERK1/2等的表达。结果实验期间各组荷瘤鼠活动较好,成瘤率100%,且实验过程中无不良繁衍及裸鼠死亡;试验后分别测得各组荷瘤鼠皮下移植瘤体积及肿瘤衰退率,利用单因素方差分析及t检验可以发现:药物组荷瘤鼠较对照组及溶媒组移植瘤体积明显缩小,肿瘤衰退率明显较高,且存在统计学差异(P0.01);利用RT-PCR及Western-blot法检测发现药物组caspase3表达量较对照组及溶媒组明显增强,差异存在统计学意义(P0.01),bcl-2、ERK1/2、MEK1/2等表达量较对照组及溶媒组明显下降,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 NDGA对于裸鼠人肝癌移植瘤具有明显的抑制效果。NDGA可能通过诱导肿瘤细胞凋亡而抑制肿瘤生长,其作用机制与抑制MEK/ERK信号通路有关。