张伯礼教授应用“治水和剂”香加皮经验撷英

香加皮具有通阳利水、宣痹止痛之效,其性温而不热,其效利而不峻。该药于通调中寓祛邪之意,渗利中寓化气之法,为治水饮之和剂,现代多用于治疗水肿、风湿痿痹、心力衰竭诸疾。本文在对香加皮历代本草记载及现代研究成果进行总结的基础上,探析张伯礼教授临证运用香加皮治疗心系、肾系疾病的心得要法,希冀为香加皮的临证应用提供参考。     

从验案看张伯礼教授治疗胃痛思维和策略

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病,中医药治疗优势显著。张伯礼教授临证数十载,在治疗慢性疾病方面积累了丰富的经验。文章对张伯礼教授治疗胃痛验案一则进行整理,从辨证论治及遣方用药等方面进行浅析,体悟张伯礼教授中医临床辨证思维。     

中药及其复方抗皮肤光老化的机制及应用研究进展

皮肤光老化是由于皮肤长期接受日光照射所引起的损害,属于外源性老化,是引起皮肤衰老的重要原因之一,主要的症状表现为皮肤干燥、粗糙、松弛、皱纹产生,局部出现色素沉着等。引起皮肤光老化的机制多种多样且极其复杂,主要涉及氧化应激、细胞凋亡、基质金属蛋白酶的作用、炎症反应等方面,而皮肤光老化的防治方法主要包括防晒剂、抗氧化剂和抗炎制剂的使用等。近年来,皮肤光老化的防治与改善已成为国际上的热点问题,因此,开发具有确切抗光老化作用的药物并阐明其抗光老化的作用机制是目前亟待解决的问题。临床上虽然维甲酸等药物可改善皮肤光老化,但长期大量使用会出现中枢神经系统的副作用,并且大部分药物对皮肤有较强刺激及损伤。中药具有取材天然,作用平稳,毒副作用小等优势,并且中药及其复方在中医美容应用历史悠久、疗效确切且具有独特的作用,本文意在探讨近年来中药抗皮肤光老化的机制以及现代应用研究进展,以期为探究皮肤光老化的机制与防治工作提供一些参考。     

t-PA溶栓治疗脑卒中优化方法研究进展

当今社会,脑卒中已成为人类主要致死和致残性的疾病。组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）疗法是目前最有效的脑卒中治疗方法。然而,t-PA狭窄的治疗时间窗及其在溶栓再灌注治疗后会引起出血转化、再梗死和再灌注损伤等一些复杂的并发症,并不是所有患者都能在t-PA溶栓治疗后得到良好的愈后结果。因此,需要研究新的药物或治疗方法来改善t-PA溶栓疗法。文章对近几年有关优化t-PA溶栓疗效的方法做一综述。     

超声快速筛查胎儿心脏技巧的探讨

目的探讨超声快速筛查胎儿心脏的技巧,提高产前诊断效率。方法回顾性分析50例经产前超声诊断的各种心脏畸形的胎儿的超声资料。对受检胎儿进行胃泡水平横切面、四腔心切面、五腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管平面、上、下腔静脉入右房切面、主动脉弓切面,只进行二维图像观察和彩色多普勒图像观察。结果50例胎儿先天性心脏畸形中,13例经尸检证实,37例经其它医院或上级医院再次超声检查证实。经过以上所述切面,绝大多数先天性心脏结构畸形在胎儿期是可以发现的,并且在胎位不利于观察心脏结构时,可以选择相应替代切面进行观察,节约检查时间。结论产前二维平面和彩色多普勒对诊断胎儿心脏结构畸形是有重要意义的,对于室间隔缺损的观察,应加强五腔心切面的使用,右室流出道的观察应延续观察至动脉导管,这对于确定大动脉的关系十分必要。     

超声对卵巢囊腺瘤区分良、恶性的体会

目的分析卵巢囊腺瘤的良性、交界性及恶性的声像图区别,为一临床提供更多地信息,帮助临床更好地选择治疗方案。方法总结了近3年来我院超声检查并经住院手术治疗及术后病理检验的病例36例。结果36例病例中,20例为良性,6例为交界性,10例为恶性。超声特点：①良性以囊性为主,内部以无回声为主,多房分隔光带较少或不紊乱;②交界性以囊性为主,内可出现实性回声,较易见多房分隔带,其上较易探及血流信号;③恶性以囊实混合为主,内可见实性物,较易见多房分隔带,其上较易探及较丰富地血流信号。结论多房及较紊乱的分隔带及囊内出现实性物、彩色多普勒示其血流信号丰富可作为囊腺瘤初步定性的标准。     

中医药辨治稳定性冠心病的病、证、症-疗效-用药规律的真实世界研究

目的 基于真实世界探讨中医药辨治稳定性冠心病患者的病-疗效-用药、证-疗效-用药、症-疗效-用药规律。方法 建立中医诊疗信息数据库,在维持原西医治疗不变的基础上,对来自全国不同地域的中医专家辨治稳定性冠心病患者的过程进行1～2周的跟踪和记录。统计治疗前纳入患者的证候要素及证候类型分布,于治疗前后进行中医证候积分评价,并以治疗后中医证候积分改善率≥50%为中医证候积分有效病例。治疗前后采用欧洲五维健康量表[包括五维健康描述系统（EQ-5D）评分、视觉模拟（EQ-VAS）评分]评价患者健康状况,并以治疗后EQ-VAS评分改善率>10%为有效病例。选取冠心病的典型症状胸痛并记录发作情况进行中药联合应用的效应分析。结果 纳入2046例患者,其中2003例患者有明确的证候要素诊断,1998例患者有明确的证候类型诊断,1953例患者有完整中医证候积分数据,1954例患者符合EQ-5D评分分析标准,1906例患者符合EQ-VAS评分分析标准,1826例患者有胸痛发作次数记录。治疗前中医证候要素分布前三位为血瘀（1793例、89.5%）、气虚（1651例、82.4%）、痰浊（1428例、71.3...     

31例子宫穿孔超声检查及其临床处理体会

目的:探讨子宫穿孔声像图改变及其临床意义。方法:总结了31例子宫穿孔病例超声检查与超声复查、随访及其临床处理的体会。结果:31例子宫穿孔病例超声提示单纯性子宫穿孔16例,伴网膜、脂肪垂嵌入子宫肌层9例,肠管损伤3例,节育器嵌入子宫肌层1例,右宫旁血肿1例,盆腔组织经子宫孔道入宫腔1例。其中手术治疗7例,22.58%(7/31),其余的采取了保守治疗。结论:超声检查能为临床子宫穿孔及其并发症提供可靠诊断依据,对子宫穿孔保守治疗的病例,超声复查、随访能保证其安全性。单纯性子宫穿孔及大部分伴网膜、脂肪垂嵌入子宫肌层的均可采取保守治疗。     

张伯礼教授治疗稳定性冠心病70例的辨治及用药分析

[目的]探索张伯礼教授治疗稳定性冠心病的辨治及用药规律.[方法]收集张伯礼教授门诊初诊诊断为稳定性冠心病病例,建立数据库,采用聚类分析及关联规则分析等方法分析张伯礼教授治疗稳定性冠心病的辨治及用药规律.[结果]共收集病例70例,证型以气阴两虚血瘀及气虚痰瘀为主;70个处方总用药频次1143次,共使用中药115种,其中以...     

明清医家辨治痰证特色举要

痰证是中医学特有的概念,富含着中医学的原创性思维。明清至近代是痰证发展的鼎盛阶段,其内涵与理论日臻成熟。明清医家重视对前人理论的系统总结,较为深入地探讨了痰证病因病机、辨证论治等内容,形成了"理、法、方、药"一套完整的理论体系。诸多医家从不同角度论治痰证,注重对痰与气血津液、痰与脏腑关系、病证规律等内容的探讨。治疗上,明清医家临证辨治经验尤为丰富,强调从脏腑功能失常治痰,治必求于本,对于当今临床实践仍颇有参考价值。