戴明循环法持续优化合理用药软件规则库的实践及效果分析

目的:利用戴明循环(PDCA循环)法持续优化合理用药软件药品规则库,提高合理用药软件工作的质量与效率.方法:采用PDCA循环理论,通过计划、执行、检查、处理四个阶段逐步对合理用药软件药品规则库进行规则持续优化,卡方检验对比优化前后不合理处方率及占比分配.结果:以用法用量为主进行假阳性规则梳理的第一轮PDCA后,用法用量...     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后吻合口及胸胃瘘发生的高危因素及防治措施。方法分析1990年1月～2003年12月间1369例行食管癌、贲门癌切除、食管重建术病人的临床资料。结果本组颈部吻合口瘘的发生率为16．24％。胸内吻合口及胃瘘发生率为2．0％，死亡率28．0％；前6年和近7年相比，胸内瘘的发生率为3．33％对1．46％(P=0．031)。胸内机械吻合瘘的发生率为0．51％。结论吻合口瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防瘘发生的有效方法。     

腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响

目的探讨腰大池持续引流对创伤性蛛网膜下隙出血(tSAH)病人近期脑代谢、认知功能及预后的影响。方法收集我院2014年1月—2016年1月收治的65例tSAH病人,根据治疗方式分为两组。观察组34例,在常规治疗的基础上,给予腰大池持续引流治疗;常规组31例,给予腰椎穿刺释放术放脑脊液治疗。治疗10d后比较两组病人的治疗效果、临床痴呆评定量表(CDR)评分、磁共振波谱成像检查结果。结果治疗10d后,观察组头痛、恶性呕吐消失比例明显高于常规组,颅内压力恢复至正常时间、脑脊液转清时间均明显低于常规组(P 0.05);观察组血管痉挛、脑积水发生率明显低于常规组(P 0.05);治疗3个月后,观察组CDR评分明显低于常规组(P 0.05);观察组额叶、基底节、枕叶区域的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)均明显高于常规组,额叶、基底节、枕叶区域的胆碱/肌酸(Cho/Cr)均明显低于常规组(P 0.05);观察组格拉斯哥预后评分(GOS)分级明显优于常规组(P 0.05)。结论与常规组相比,治疗组治疗tSAH的疗效显著,明显改善了病人近期认知功能、局部脑组织的代谢和预后。     

慢性心衰患者心肾功能相关关系的临床研究

目的:探讨慢性心衰患者合并肾功能异常情况及心、肾功能相关关系,为临床治疗提供参考.方法:选取我院2012年4月~2016年4月收治的住院慢性心衰患者348例作为观察组,选取同期在我院接受门诊体检的心功能正常人群120例作为对照组,比较其一般资料、基础疾病及相关指标和肾功能异常发生情况,比较观察组患者不同心功能(NYHA)分级合并肾功能异常发生情况.结果:两组人员的年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史等比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组基础疾病(高血压、糖尿病)构成情况、心率、血压、Scr、BUN、UA、GFR、LVEDD、LVEF、LAD、IVS差异均有统计学意义(P<0.05).观察组合并肾功能异常162例,占46.6%(162/348);对照组合并肾功能异常19例,占15.8%(19/348).观察组合并肾功能异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中有NYHAⅡ级85例,伴发肾功能不全19例,占22.4%;Ⅲ级124例,伴发肾功能不全30例,占24.2%;Ⅳ级139例,伴发肾功能不全51例,占36.7%.观察组NYHAⅣ级患者肾功能不全发生率明显高于NYHAⅡ级和NYHAⅢ级,差异均有统计学意义(P<0.05).NYHAⅡ级和NYHAⅢ级患者肾功能不全发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:慢性心衰患者易合并肾功能异常,心功能减退者其肾功能异常率明显升高.     

食管贲门癌术后胸内吻合口及胸胃瘘的临床处理

目的探讨食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口及胸胃瘘的合理治疗方法。方法回顾1369例食管癌、贲门癌切除术后病人的临床资料，总结胸内吻合口瘘及胸胃瘘的正确处理方法。结果全组共发生胸内吻合口及胸胃瘘25例，其中吻合口瘘19例，胸胃瘘6例，总发生率为2．0％，死亡率为28．0％。行保守治疗19例，死亡5例，死亡率为26．3％；行二次开胸6例，死亡2例，死亡率为33．3％。结论胸内吻合口。瘘及胸胃瘘是食管重建术后严重的并发症，综合应用静脉高价营养和胃肠内营养等治疗手段是处理胸内瘘的有效的保守治疗方法。     

高危型HPV感染与食管鳞癌组织中HLA-G表达的相关性研究

目的研究人乳头瘤状病毒(HPV)在新乡地区食管鳞癌、癌旁组织中的感染情况和人类白细胞抗原系统G(HLA-G)表达的关系。方法采用基因芯片技术检测114例食管鳞癌组织及癌旁食管正常组织中HPV亚型感染情况,免疫组化SP法检测HLA-G的表达。结果 114例食管鳞癌组织及癌旁食管正常组织中HPV感染阳性率分别为63.2%和6.0%,HLA-G的检出率分别为51.8%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05);食管鳞癌存在HPV16、18和52三种亚型感染,其中HPV16感染率最高,HPV52感染率最低。结论新乡地区食管鳞癌组织以HPV16、18和52亚型感染为主;HPV感染和HLA-G蛋白表达与食管鳞癌分化程度正相关;HPV感染食管鳞癌组织与HLA-G蛋白表达存在一定的相关性,可能提示与食管鳞癌发生有较密切关系。     

凝血栓蛋白1基因多态性与食管鳞癌易感性的关联研究

目的探讨凝血栓蛋白1(THBS1)基因多态性与食管鳞状细胞癌(ESCC)易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法进行基因分型,检测了183例ESCC患者以及171名健康人为对照组对THBS1基因的外显子编码区一个非同义单核苷酸多态性(SNP)位点rs2292305的基因型分布情况,并进行统计学分析。结果 THBS1基因中该位点的3种基因型GG、AG和AA在ESCC患者组中的分布和对照组比较差异有统计学意义(P=0.008)。非条件Logis-tic回归分析发现,与AA基因型相比,GG基因型是ESCC易感的一种保护因素,比值比(OR)存在显著为0.30,95%可信区间(95%CI)为0.11～0.86(P=0.022)。结论 THBS1基因编码区非同义多态性位点rs2292305与重庆地区汉族人群ESCC患病风险有关。     

单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤24例分析

目的总结单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析我科2004～2011年间24例采用单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,无手术死亡。结论对于嗅沟脑膜瘤采用单侧额下入路切除符合微侵袭的观念,可以提供足够的空间,满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除的需要。     

颅骨梭形细胞血管瘤1例报告

梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma,SCHE)由软组织病理学家Weiss和Enzinger[1]于1986年首次报告.国内也有个案报道,但仅限于对组织病理学特征进行描述,缺乏充分的临床及随访资料[2,3].国外文献报道发生于骨的SCHE有8例,主要发生于长骨,而发生在颅骨内的SCHE国内外文献尚未见报道[4,5].本文报道1例发生于额骨的SCHE,并结合文献复习讨论其临床表现、病理特点、放射学特征、治疗及预后.     

李小璐:喜欢小贝就看世界杯

2006年6月,德国“世界杯”,全世界的球迷为之疯狂;李小璐,一个不太懂球的“球迷”,也跟着兴奋起来。当问起小璐喜欢哪支球队时,她快乐地说:“看‘世界杯’是感受气氛,最重要的就是看帅哥,我最喜欢小贝了。”再仔细打量,发现李小璐虽然是个地道的北京女孩,却处处透显着南方女孩的灵气;天使的脸庞,阳光的笑容,灵秀的眼睛,醉人的小酒窝,玲珑的身段,很难想像这样的身躯怎能抵抗北方噬人的沙尘暴……然而,这么看似弱不禁风的女孩却处处透着坚毅与古灵精怪。