利多卡因预防抗癌药注入支气管动脉所致咽喉部症状

目的　观察利多卡因或联用可待因方法 ,对支气管动脉注入抗癌药液致刺激性咳嗽的预防作用。方法　43例肺癌患者 ,随机分为三组 ,A组 12例 :灌注抗癌药前 ,给予 0 .4～ 0 .5 %利多卡因 5ml ;B组 14例 :灌注前 2 0min含服可待因 3 0mg ,再按A组方法 ;C组 :先经导管注入 5ml生理盐水。 结果　A、B组有效率明显高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,B组镇咳作用时间长于A组。结论　利多卡因有较好的预防或减轻抗癌药对支气管动脉所致刺激作用 ,但从安全用药和作用时间考虑 ,建议采用与可待因联用的方法     

呼吸机面罩通气用于气管插管前的效果观察

目的比较呼吸机面罩通气和简易呼吸器面罩通气在ICU紧急床旁气管插管前的应用效果。方法采取临床随机对照研究,对符合纳入标准的100例需紧急气管插管的患者,按入住ICU顺序编号,并根据随机数字表法,分为两组,每组50例。在气道开放后,辅助通气间,观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易呼吸器面罩通气,监测两组患者SPO2开始上升所需时间、上升达目标值(SPO2≥95%)所需时间;比较两组患者在气管插管过程中心率、血压的变化情况;分析两组患者插管前、后血气分析的变化情况。结果观察组SPO2开始上升时间及达目标值所需时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在插管过程中,观察组心率、血压升高的例数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血气分析结果显示:观察组插管后,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组插管后,PaO2、高于插管前,PaCO2低于插管前,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸机面罩通气,供氧浓度100%;潮气量确切可靠,气道峰压控制准确,PEEP适宜,能快速改善机体缺氧状态,增加机体组织氧气储备,更能耐受无通气期的气管插管;优化了抢救流程,减少并发症的发生,和呼吸器面罩通气相比较,具有明显的优势。     

CT在肿瘤病人气管插管中的价值

目的：评价ＣＴ在肿瘤病人麻醉气管插管中价值。方法：麻醉前通过参考７例颈部、纵膈肿瘤病人ＣＴ片，选择合适的麻醉气管插管路径和方法。结果：通过参考ＣＴ片，７例患者都选择了满意的气管插管方法和路径，无一例妆生麻醉意外。结论：ＣＴ在肿瘤病人选择气管插管路径和方法中具有重要的参考价值。     

呼吸波形在人工气道管理中的临床应用现状

正ICU患者病情危重,通常需要建立人工气道进行机械通气,机械通气是临床常用的一种急救手段和治疗方法~([1-3])。在机械通气过程中往往会出现一系列与人工气道相关的护理问题,如:气道分泌物的清除、呼吸管路冷凝水堆积、气囊漏气、呼吸管路漏气~([4])等。其中最常见的是气道分泌物的清除问题,其不仅对患者的通气效果造成影响,还会导致肺部感染的发     

普罗帕酮和胺碘酮转复胸部手术后并发阵发性心房颤动疗效比较

目的比较普罗帕酮和胺碘酮转复胸部手术后并发阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法选择胸部手术后2天内发作的心房颤动患者42例,分为普罗帕酮组和胺碘酮组各21例,分别静脉予普罗帕酮70~140m g与胺碘酮150~300m g,效果不佳者静滴维持,观察8小时内的转复率及安全性。结果普罗帕酮组和胺碘酮组2小时内的转复率分别为76.2和19.0%,8小时内的转复率分别为95.5和71.4%,两组2、8小时转复率比较均有显著性差异(P<0.05)。用药后均未出现严重不良反应。结论普罗帕酮转复胸部手术后并发阵发性心房颤动的成功率较胺碘酮高。     

83例脑挫裂伤病员血糖分析

目的:探讨脑挫裂伤病员应激反应致血糖升高与病情及预后的相关性。方法:对83例脑挫裂伤病员的血糖进行回顾性分析。结果:83例按病情分为重症组42例,轻症组41例,发生高血糖60例,发生率72%。重症高血糖组平均血糖值(10.48±5.05)mmol/L,轻症高血糖组平均血糖值(8.41±1.42)mmol/L。重症高血糖组的死亡率50%,重症正常血糖组的死亡率17%(P<0.01)。结论:脑挫裂伤病员应激性高血糖发生率达72%,病情越重血糖升高越明显,波动范围越大,死亡率越高。对重症脑挫裂伤病员的血糖监测可作为病情预后判断的一个指标。     

重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌感染的病原学及耐药性分析

目的 分析重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染的病原菌分布及耐药性,为临床使用抗生素提供依据.方法 对ICU患者感染NFGNB及其对抗生素的耐药情况进行回顾性调查.结果 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌分别占NFGNB的51.6%、25.2%、19.5%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、三唑巴坦+哌拉西林(哌拉西林/他唑巴坦)及阿米卡星,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美洛西林、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星,嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶+磺胺甲(噁)唑(复方新诺明)、环丙沙星耐药率较低.结论 根据细菌病原学和药敏试验结果,合理选择抗生素,控制感染,可减少新的耐药菌株出现.     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染12例临床及药敏分析

目的探讨医院重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点及耐药情况。方法对12例嗜麦芽窄食单胞菌感染进行临床分析。结果12例中对复方新诺明敏感率为66.7%,对左氧氟沙星的敏感率为58.3%,对亚胺培南100%耐药,对氨基糖苷类、头孢菌素类耐药率较高。结论患有各种恶性肿瘤等基础疾病,行气管插管或气管切开,低蛋白血症以及使用广谱抗生素或免疫抑制剂是嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素。临床可酌选复方新诺明、左氧氟沙星等耐药率低的药物进行治疗。     

脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血41例临床分析

目的:探讨脑肿瘤术后急性胃粘膜病变出血的规律和特点.方法:从238例脑肿瘤术后病人中,选取并发急性胃粘膜病变出血患者41例的临床资料,对发病特点、出血发生几率、临床表现、防治效果等进行分析.结果:术后急性胃粘膜病变出血与肿瘤发生部位、深度、肿瘤体积和侵袭范围,以及手术切除范围等因素有密切关系,术后病情越重,发生出血几率越高,死亡率越大.结论:去除应激源是治疗急性胃粘膜损伤出血的基础,应从早期诊断、预防使用制酸剂和胃粘膜保护剂、稳定内环境等方面予以防治.