大隐静脉移植修复腋动脉损伤

目的:探讨腋动脉损伤的治疗方法.方法:采用显微外科技术对10例腋动脉损伤患者行自体大隐静脉移植修复.结果:10例均存活,未出现患肢坏死;1例出现缺血性肌挛缩并发症.结论:大隐静脉移植修复腋动脉损伤是一种有效、安全、并发症少的手术方法.     

椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者应激反应的实验研究

[目的]研究椎间盘镜腰椎间盘切除术与开放式手术对患者细胞因子应激反厦的影响。[方法]前瞻性随机对照研究：选择符合研究条件的病人，随机分为两组。一组采用椎间盘镜（METRx）行后路腰椎间盘髓核摘除术，另一组行开放式腰椎间盘髓核摘除术，各约30例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测手术前和手术后第1、2、4、8、24、48h患者血清中白细胞介素．1B（IL-1β）、白细胞介素．6（IL-6）、肿瘤坏死因子．仅（TNF-α）的数值。同时检测各时段血清C反应蛋白（CRP）和外周血白细胞（WBC）数量。[结果]采用椎间盘镜髓核摘除术（MED）组相比开放式手术（OD）组手术切口小、出血少、住院时间短，但手术时间偏长。两组手术前后比较肢体疼痛视觉模拟评分（VAS）值均明显降低。术后24h两组CRP值均达到峰值，但OD组较MED组（CRP）值明显升高。术后8h左右IL-1β、IL-6、TNF-α仅均达到峰值，OD组较MED组IL-1β、IL-6、TNF-α值均明显升高。术后24hWBC数量OD组较MED组明显升高。[结论]椎间盘镜（METRx）腰椎间盘切除术与开放式手术相比，患者组织细胞因子应激反应小，创伤小，疗效接近。     

生理盐水扩张关节腔后B超对半月板损伤的诊断

研究生理盐水扩张关节后Ｂ超对半月板损伤的诊价值及临床可行性。方法实验部分，用２０条猪后肢。在水下用金属钩经皮造成半月板损伤，先以７．５ＭＨｚ超声探头行常规扫查，然后向关节腔内注入２０ｍｌ生理盐水再行扫查。记录两种检查方法的诊断结果及解剖关节腔后的发现。临床部分，共查１６例，关节腔注入生理盐水５０－６０ｍｌ，注水前后分别以７．５ＭＨｚ超声探头扫查，记录结果并与术中发现比较。结果实验组注入生理盐水扩张     

CT扫描与X光平片对椎弓根螺钉位置判断比较

ＣＴ扫描与Ｘ光平片对椎弓根螺钉位置判断比较熊传芝１郝敬明２徐能３椎弓根螺钉固定技术已在国内外广泛应用。术中由Ｘ线设备协助导向，术后也多以正侧位Ｘ线片，偶以ＣＴ，判断螺钉放置位置的准确性。我们收集了同期进行过Ｘ光平片及ＣＴ检查螺钉位置的共１７例病人的资...     

定制肿瘤型假体在四肢骨肿瘤保肢术中的应用(附12例初步报告)

目前，保肢手术已成为四肢原发恶性骨肿瘤手术治疗最常见的选择，欧美国家80％以上的原发恶性骨肿瘤都通过良好的术前评估、准确的外科分期、合理的综合治疗方案而获得患肢的保留。我院自2002年1月—2007年3月收治了12例四肢骨肿瘤患者，均行广泛切除术后予定制肿瘤型假体修复重建，现将初步结果报道如下。[第一段]     

骨盆恶性肿瘤的手术治疗

骨盆恶性肿瘤并不罕见。由于解剖复杂，与周围器官，神经、血管关系密切，手术治疗对骨科医师来说是一个巨大挑战。我院自2000年至2003年共对16例恶性骨盆肿瘤患者进行手术治疗，效果满意，现报道如下。     

肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复

随着人口老龄化以及医学技术的发展,肩袖损伤的发病率明显增加。肩袖损伤会影响患者的日常生活,是造成肩关节疼痛和功能障碍的常见原因,占肩关节疾患的17％～41％［1－4］。近年来,随着关节镜技术的发展,肩关节镜下肩袖修复术成为治疗肩袖损伤的有效方法［5－6］。肩关节镜肩袖修复术后患者肩关节功能的恢复,不仅有赖于良好的关节镜手术技术,也取决于细致的术后护理和功能康复锻炼。     

应用数字化术前计划预测全膝置换中的假体尺寸

关节成形术,置换,膝;计算机辅助设计;胫骨;股骨 背景：膝关节的解剖形态个体差异显著,而术前模板测量方法不能准确预测术中所需假体的大小。 目的：探索应用数字化技术提高全膝置换假体尺寸准确性的方法。〈br〉 方法：回顾性分析2013年1月至2014年5月行初次全膝关节置换的膝骨关节炎患者50例,男20例,女30例,年龄54-82岁,平均67.8岁,根据治疗方案分为2组。数字化组21例术前行64排CT 扫描患侧下肢,数据导入 Mimics 软件后建立胫骨和股骨的三维模型,然后导入假体厂家提供的不同型号的假体的 CAD数据,按手术原则利用Mimics软件的模拟手术功能进行虚拟截骨、根据胫骨、股骨截骨面形态选择最匹配的三维假体模型。常规组29例按常规完成术前计划和手术。术中评估术前计划选择的假体尺寸与实际所需假体尺寸的一致性,术后拍摄下肢全长片,评估假体的匹配度与术前计划的准确性。 结果与结论：术中和术后评估显示,数字化组1例患者术前计划的假体尺寸与预测值不一致,常规组11例患者与预测值不一致;数字化组预测准确率为95%,常规组预测准确率为62%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。常规组有4例患者假体悬挂,2例患者股骨前皮质过度切割;而数字化组均未发生。提示数字化技术设计的术前计划可以精确预测假体型号,并为个性化模拟手术提供了途径。     

11例原发骶骨肿瘤的手术治疗

目的 探讨原发性骶骨肿瘤的手术治疗方法,提高骶骨肿瘤的生存率。方法 手术治疗原发性骶骨肿瘤11例,分析手术步骤。结果11例患者无术中死亡,2例切口皮缘坏死,1例术后早期脑脊液漏。随访10例,时间4个月～5年。1例脊索瘤患者术后1年复发伴转移死亡。结论 骶尾部肿瘤应广泛的手术切除,术中需控制出血量,尽可能保护骶神经根,妥善的骶腰椎重建、化疗和放疗,对不同的骶骨肿瘤有一定的疗效。