螺旋CT三维及四维重建在关节内骨折中的应用

目的 探讨螺旋ＣＴ三维及四维重建显示关节内骨折的价值及其临床意义。方法 使用Ｐｉｃｋｅｒ ６０００螺旋ＣＴ机对３７例物损伤关节进行扫描,在Ｖｏｘｅｌ Ｑ工作站上进行三信表面遮盖法重建;以容积重建技术实现四维重建;使用关节解体处理技术以充分展示损伤的关节面;在Ｚ轴及Ｘ轴上螺旋重建图像观察损伤细节。结果 三维及四维重建图像清晰地显示了所有病例的骨折细节;结合关节解体技术,三维重建逼真地显示了损伤的立体     

256例急性颈胸髓损伤院前急救及院内处理时效性研究

作者对本院1997~2006年收治的256例急性颈胸髓损伤患者进行了时效性回顾性分析。1资料与方法256例患者中,男性165例,女性91例,年龄7~84岁,平均38.7岁。其中颈髓损伤139例,胸髓损伤117例。完全性损伤141例,不完全性损伤115例。按Denis脊柱损伤分类,椎体压缩骨折44例,爆裂骨折64例,骨折脱位24例,后柱断裂15例,旋转损伤9例,压缩骨折并后柱断裂36例,爆裂骨折并后柱断裂26例。另有无椎体骨折脱位型颈胸脊髓损伤38例。院前及院内急救时效性:院前急救及途中转运256例,治疗距受伤时间38.5 h;甲强龙应用21例,治疗距受伤时间7.1 h;手术减压97例,治疗距受伤时间46.1 h;脱水药物应用时间256例,治疗距受伤时间3.2 h;高压氧应用20例,治疗距受伤时间17 h。根据损伤部位、类型、性质给予相应处理。如果患者脊柱骨折程度较轻,脊柱稳定性未受到破坏,且脊髓损害轻微,采取适当休息、支具保护等非手术疗法,绝大多数能够痊愈。药物治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法,对于条件许可者,可进行高压氧治疗,并辅以脱水剂、利尿剂、神经营养药物等,并早期进行康复指导。对存在脊柱不稳、脱位和...     

急诊手术治疗下位颈椎关节突关节脱位伴颈髓损伤

目的 分析急诊手术治疗颈椎外伤性单侧或双侧关节突关节脱住伴颈髓损伤的可行性及方法。方法 回顾分析28例因外伤性颈椎关节突关节脱位伴颈髓损伤在我院行急诊手术治疗的病人的资料：所有病例均经后路手术显露脱住并复位；如术前MRI提示硬膜囊前侧有明显的压迫因素，则作2～3个节段的椎板切除以间接减压；取髂骨植骨，钢丝固定；术后颈国领固定，出院前改为头-颈-胸石膏固定。结果 平均住院时间为12．5d。所有病例均获得完全复位。随访期间53．6％的病人获得骨性融合；6l％的病人获得不同程度的神经功能恢复。无与手术有关的并发症发生。结论 早期后路手术各部位固定有助于提高复位成功率，改善神经功能恢复及缩短住院时间。     

全髋关节置换术后早期脱位的防治

目的：分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位的原因，并探讨其防治方法。方法：自1997年7月至2002年10月，共12例患者发生假体脱位，作者对其进行了详细评估，探讨脱位原因，对脱位者试行手法复位，复位失败者采用关节囊修补加必要的假体调整。结果：12例患者中，假体位置不良3例，软组织张力异常5例，假体位置异常伴软组织张力异常3例，患者活动超过安全范围1例。5例患者经手法复位后未再出现脱位，7例患者再脱位或复位失败经关节囊修补术或假体调整后未再脱位。结论：软组织张力异常是假体脱位的主要原因。对手法复位失败或再脱位患者，关节囊修补是一种较好的治疗方法。     

股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定导向器的研制及临床应用

[目的]探讨自制定位器辅助下经皮空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折这一新方法的临床应用价值。[方法]应用自行研制的定位导向器械，予股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术。[结果]23例均经皮置入空心螺钉各3枚，3枚导针的1次准确置入率为95．65％，手术时间、术中出血量均明显减少。[结论]在定位器辅助下，经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折有临床价值。     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的 观察大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）对大鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后神经细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响.方法 72只健康雌性Wistar大鼠随机分为创伤对照组及MP治疗组,各36只.以Allen′s法制作大鼠SCI模型.MP的给药方法为术后30 min内经鼠尾静脉给予MP 30 mg/kg;创伤对照组给予等容积生理盐水.术后1 h、4 h、12 h、24 h、3 天、7 天处死动物,取出脊髓组织,TUNEL检测细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测Bcl-2、Bax mRNA.结果 SCI 24 h时,脊髓组织细胞凋亡达高峰,然后逐渐下降,给予MP治疗后,与创伤对照组比较凋亡指数明显降低（P＜0.05或P＜0.01）.Bcl-2、Bax mRNA结果显示,在SCI 4 h后各时间点MP组大鼠Bcl-2/Bax比值高于创伤对照组,24 h时更明显（P＜0.05或P＜0.01）.结论 细胞凋亡是SCI早期主要的生物学事件;细胞凋亡的调控基因家族Bcl-2/Bax通过调节细胞凋亡参与SCI的发生发展;MP可抑制大鼠SCI细胞的凋亡,从而实现对SCI的影响.     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的 探讨髋臼骨折的治疗方法。方法 26例髋臼骨折按Letournel分型，后壁骨折12例，后柱伴后壁骨折4例，横行加后壁骨折3例，T型骨折5例，前柱加后半横行骨折2例。根据不同骨折类型，分别采用加压螺纹钉、重建钢板或螺钉钢丝内固定等方法，术后进行良好的功能锻炼。结果 26例病人平均随访17个月，根据赵炼才等提出的疗效评定标准：优18例，良4例，尚可3例，差1例。结论 正确的诊断分型对手术入路及内固定的选择起着决定性作用，有利于关节的重建，确保良好的功能恢复。     

微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症

目的探讨微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症的应用价值。方法对33例急性颈椎间盘突出症患者术前进行磁共振成像(MRI)和CT检查确诊,行微创颈前路颈椎间盘髓核摘除术,同时行减压及颈椎椎体间融合器融合术。随访28例,平均随访时间22.6月,观察病人的椎体间高度、颈椎生理曲度、融合率、内植物并发症并进行功能评价。结果28例均获得骨性愈合,术后椎体间高度和颈椎生理曲度维持满意,未发生内植物并发症。采用Odom评定,优22例,良4例,一般2例,差0例,优良率92.8%。结论微创颈前路减压融合术治疗急性颈椎间盘突出症,可及早解除脊髓压迫,并使颈椎融合节段获得术后即刻稳定,提高椎体间骨性融合率和维持术后椎体间高度,并能维持脊髓减压疗效。     

FJ脊柱内固定系统并椎体及横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 总结采用后路椎管减压,椎体及横突间植骨和FJ脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用FJ系列滑脱系统对滑脱椎体进行提拉复位、固定、后路椎管减压、椎体及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症46例.结果 患者均获随访,时间12～36个月.28例Ⅰ度和16例Ⅱ度患者滑脱完全复位,1例Ⅱ度和1例Ⅲ度滑脱复位达90%,未见螺钉松动或断裂,无植骨块脱出,植骨均达骨性愈合.根据Amundsen评定标准:优41例,良4例,可1例.结论 应用FJ滑脱系统结合椎体及横突间植骨具有操作简便,复位效果好,植骨融合率高及固定可靠的优点,临床疗效满意.     

脊柱损伤手术中的超声应用价值

目的：评价超声在脊柱损伤手术中的价值。方法：应用芝芝－３２Ｂ超室诊断仪，Ⅰ型术中探头、频率５．０ＭＨｚ。对１６例脊柱损伤患者术中进行超声监测，观察减压效果。结果：１６例脊柱损伤患者术中用超声观察减压情况，直到超声显示：前蛛网膜下腔清晰可见，前侧硬膜囊回声线平直为止，说明减压效果满意。结论：术中超声在脊柱损伤术中监测减压效果，指导手术有一定临床应用价值。