等梯度羟基磷灰石涂层结构对狗骨-植入体间隙愈合的增强作用

目的：观察等梯度羟基磷灰石－骨界面间隙内成骨反应。方法：应用经皮骨植入体模式，在１２条狗的双侧股骨上共植入９６个等梯度羟磷灰石（ＨＡ）表面涂层及非涂层钛合金栓。术中在植入体周围预置１ｍｍ间隙。分别于术后６、１２及１８周处死取材。测定界面抗剪强度并作组织学观察。结果：术后每一时间段涂层植入体界面抗剪强度均显著高于非涂层者。涂层植入体表面间隙内充满新生骨，骨与涂层结合紧密，而非涂层植入体表面与骨组织间常见纤维组织存在。结论：这种等梯度ＨＡ涂层结构具有增强骨－植入体界面间隙骨性愈合的作用。     

脊柱手术并发急性肺栓塞(附6例分析)

对6例脊柱手术并发急性肺栓塞(PE)患者的临床资料作回顾性分析.PE发生于手术中1例,发生于术后5例.3例诊断及时,行溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡.认为急性PE是脊柱手术的急危重并发症,必须早发现﹑早治疗.     

股骨头坏死的塌陷预测

目的比较坏死面积比例和坏死指数在股骨头坏死塌陷预测中的价值。方法根据27例(38髋)早期股骨头坏死患的MRI图像表现，分别计算坏死面积比例和坏死指数，并进行随访。未塌陷随访24个月以上。结果在38髋早期坏死股骨头中，有28髋塌陷(73．7％)，10髋未发生塌陷(26．3％)。坏死面积比例的相对危险度为1．043，P=0．000。坏死指数的相对危险度为1．020，P=0．000。结论坏死面积比例和坏死指数均可以用于股骨头坏死的塌陷预测，坏死面积比例较坏死指数更准确。     

螺旋CT膝关节造影：多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值

目的 探讨螺旋CT关节造影多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值。方法 实验部分采用10个牛膝关节制作动物模型，5个以钩刀插入关节囊内闭合损伤关节内半月板、交叉韧带、关节软骨等结构。5个采用关节切开，直视下完成以上结构损伤的方法，切开部位严密缝合，以防漏气；每个关节腔内注入100ml空气，然后作CT扫描；将扫描所得数据输入工作站进行多平面重建图像处理，观察关节内损伤；将CT诊断结果与直视下所见结果比较。对临床检查诊断为关节内紊乱的9例患者的10个膝关节，在向关节腔内注入50～70ml空气后，进行CT扫描及多平面重建处理，将CT诊断结果与术中所见比较。结果 实验部分对半月板损伤诊断的敏感性、特异性分别为88．9％和93．3％，对交叉韧带损伤诊断的敏感性及特异性分别为85．7％和100％，对关节软骨损害诊断的敏感性及特异性分别为72．7％和100％；临床部分对半月板、交叉韧带损害诊断的敏感性及特异性分别为90．0%和95％、95．7％和100％。结论 螺旋CT关节造影多平面重建图像不但可较清晰地显示膝关节内结构的边缘，还可显示这些结构内部的细节，因而对半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节软骨等结构损害所致关节紊乱的诊断有较高的准确度。     

缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法将30例急性肩锁关节脱位患者分为2组。对照组(n=17)应用钩钢板复位固定肩锁关节,实验组(n=13)应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。比较2组患者的肩关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)评分、Constant-Murley评分、肩锁关节复位保持情况、并发症发生情况。结果 2组患者受伤至手术时间、随访时间、体侧内旋活动度、患肢VAS评分、Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P0. 05);实验组患者肩关节的前屈上举活动度、体侧外旋活动度显著大于对照组(P 0. 05)。对照组1例患者肩锁关节复位部分丢失;实验组1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例肩锁关节复位部分丢失。2组患者伤口均正常愈合,2组均未出现术后感染、血肿形成等并发症。结论通过在喙突基底部置入缝合锚钉以重建喙锁韧带,复位并固定肩锁关节,可以减少急性肩锁关节脱位患者术后肩关节僵硬的发生,促进患者肩关节功能的恢复。     

Spiral CT arthrography of multiplanar reconstruction and virtual arthroscopy technique in diagnosis of knee with internal derangements

To evaluate the values of spiral CTarthrography with multiplanar reconstruction and virtualarthroscopy technique in diagnosis of internal derangementsof the knee.     

螺旋CT膝关节造影:多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值

目的探讨螺旋CT关节造影多平面重建对膝关节内紊乱的诊断价值。方法实验部分采用10个牛膝关节制作动物模型，5个以钩刀插入关节囊内闭合损伤关节内半月板、交叉韧带、关节软骨等结构。5个采用关节切开，直视下完成以上结构损伤的方法，切开部位严密缝合，以防漏气；每个关节腔内注入100ml空气，然后作CT扫描；将扫描所得数据输入工作站进行多平面重建图像处理，观察关节内损伤；将CT诊断结果与直视下所见结果比较。对临床检查诊断为关节内紊乱的9例患者的10个膝关节，在向关节腔内注入50～70ml空气后，进行CT扫描及多平面重建处理，将CT诊断结果与术中所见比较。结果实验部分对半月板损伤诊断的敏感性、特异性分别为88．9％和93．3％，对交叉韧带损伤诊断的敏感性及特异性分别为85．7％和100％，对关节软骨损害诊断的敏感性及特异性分别为72．7％和100％；临床部分对半月板、交叉韧带损害诊断的敏感性及特异性分别为90．0％和95％、95．7％和100％。结论螺旋CT关节造影多平面重建图像不但可较清晰地显示膝关节内结构的边缘，还可显示这些结构内部的细节，因而对半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节软骨等结构损害所致关节紊乱的诊断有较高的准确度。     

FJ脊柱内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱

目的探讨FJ脊柱内固定系统和360°环状植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法56例腰椎滑脱患者采用FJ脊柱内固定系统复位、全椎板减压及360°环状植骨融合。结果患者均获随访,时间12～27个月,56例均获骨性融合,其中53例达坚固融合。无术后疼痛加重、感染等并发症出现。结论采用FJ系统内固定并360°环状植骨融合治疗腰椎滑脱能明显减轻疼痛症状,植骨融合率高,临床疗效满意。     

学龄前儿童先天性髋关节脱位最佳术式的选择

目的通过分析两种常用术式治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的疗效,为临床提供最佳选择。方法随访采用手术治疗62例学龄前儿童先天性髋关节脱位,按照术式分为Salter手术32例41髋与Pember-ton30例40髋。结果平均随访时间3年,从手术情况,临床疗效和X线形态3方面进行评价,两种术式均获得良好的效果,但Salter手术纠正髋臼指数在15°以内并且需要手术再次取内固定,而Pemberton手术可纠正髋臼指数在15°以上。结论Pemberton手术应作为学龄前儿童先天性髋关节脱位的首选术式。     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗进展

退行性腰椎管狭窄症（DLSS）是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄，引起神经根、马尾及血管受压出现的临床症状。腰椎管狭窄是脊柱退行性疾病，往往伴有退行性腰椎不稳和腰椎侧弯。随着社会老龄化和影像诊断技术的发展，发病率明显增多。为提高手术疗效，现就DLSS手术适应证、手术方式以及融合内固定等方面进行综述。[第一段]