后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术135例

目的：探讨后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术的操作治疗要点和临床效果。方法：采用METRx下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者135例。结果：本组病人术后MRI检查显示突出椎间盘得以摘除，脊髓及神经根已获得充分减压；无手术并发症发生。全组病人均获得随访，平均随访时间8．5个月，临床疗效优良率为93．3％。结论：METRx腰椎间盘髓核摘除术具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点，适用于除术后复发以外的各种类型的腰椎间盘突出症。     

256例急性颈胸髓损伤院前急救及院内处理时效性研究

作者对本院1997～2006年收治的256例急性颈胸髓损伤患者进行了时效性回顾性分析. 1 资料与方法 256例患者中,男性165例,女性91例,年龄7～84岁,平均38.7岁.     

骨盆恶性肿瘤16例保肢治疗体会

2000年至2003年,共对16例骨盆恶性肿瘤患者进行保留肢体治疗,效果满意,现报道如下.     

人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后假体脱位的治疗方法。方法1997年7月～2004年10月，共收治人工全髋关节置换术后假体脱位23例，男9例，女14例；年龄53～79岁。行CT及X线片检查，了解假体松动情况及假体位置，并分析脱位原因。无假体松动者，麻醉下手法复位、行稳定性试验。手法复位成功且稳定者，胫骨结节牵引4～6周。手法复位失败或不稳定者，原入路切开，根据术前及术中情况，调整offset值及部分假体组件。稳定者，关节囊修补，胫骨结节牵引4～6周。仍不稳定或松动者采用翻修手术。结果23例患者，1例松动者采用全髋关节翻修；10例手法复位治疗成功；12例手法复位后不稳定或失败患者中，5例行切开复位关节囊修补，2例采用加长股骨头增加offset值，2例改用防脱位髋臼内衬，1例采用加长股骨头并调整异常髋臼内衬位置，2例仍不稳定者采用全髋关节翻修。患者均获随访1～5年，平均1．9年。均未出现再脱位。术后1年Harris评分72～94分，平均87分。结论人工全髋关节置换术后假体脱位，应根据脱位原因和术中稳定情况选择不同的治疗方法。     

甲基强的松龙在胸椎管狭窄症围手术期的应用

[目的]探讨大剂量甲基强目的松龙(MP)在胸椎管狭窄症患者围手术期预防性应用目的效果.[方法]对2003年7月～2007年12月40例胸椎管狭窄症采用单纯后路胸椎板切除术患者进行回顾性研究.根据围手术期是否应用MP分为两组:MP组,21例,术中脊髓减压前30 min以MP30 mg/kg冲击治疗(15 min内滴完),45 min后以5.4 mg/(kg·h)维持用23 h;对照组,19例,术中脊髓减压前给予地塞米松(DX)15 mg静滴术后10 mg/d静滴,连续3 d.术后3 d、7 d、3个月、12个月,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能改善率(术后评分-术前评分)/(17-术前评分)×100%],观察并发症.[结果]术后3 d时MP组与对照组神经功能改善率分别为(33.54±10.01)%、 (28.29±8.73)%,有显著性差异(P＜0.05),术后7 d时分别为(58.34±8.98)%、 (49.34±8.27)%,有显著性差异(P＜0.05).术后3个月及12个月两组患者神经功能改率无显著性差异(P＞0.05).对照组有5例患者术后即刻出现神经功能障碍加重,而MP组未出现类似病例.[结论]围手术期应用大剂量MP对胸椎管狭窄症患者目的脊髓功能有保护作用,提高手术目的安全性,未增加严重不良反应目的发生.     

IL-1、IL-6、TNF与手术创伤应激反应的研究概况

应激(stress)是由被称为应激原(stressor)的各种强烈刺激作用于机体后引起的一系列非特异的神经-内分泌反应.其主要特征是交感神经兴奋、垂体-肾上腺皮质激素分泌增多以及由此引起的各种机能、代谢的变化,包括免疫功能的变化.本文重点讨论外科手术对细胞因子的影响.     

自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见、难治性疾病。由于全髋关节置换治疗股骨头坏死的远期效果较差，保头治疗是目前国内外治疗股骨头坏死的重点。我院自2001年10月至2005年2月，采用自体打压植骨加缝匠肌骨瓣移植治疗中晚期股骨头坏死11例（13髋），效果良好。     

人脂肪干细胞分离培养鉴定及向成骨细胞诱导分化的实验研究

目的 探讨在成骨诱导条件下人脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ASCs)的体外诱导分化情况.方法 脂肪组织来自整形外科吸脂者,以Ⅰ型胶原酶消化抽吸物分离其中脂肪细胞,体外培养并测定第一、二、三代细胞增殖速率,绘制细胞生长曲线,计算群体倍增时间.流式细胞仪检测抗原CD105、CD106、CD166、CD29、CD49d、CD34、 CD31,分析酶消化法获得的细胞分别向成骨、成脂定向诱导,明确其分化能力.结果 第一、二、三代细胞生长稳定,群体倍增时间约60h.流式细胞仪检测显示,干细胞相关抗原CD105、CD106、CD166、CD29表达率均>60%,但与造血系统相关抗原CD34和与内皮细胞相关抗原CD31的表达率分别为7.1%和28.7%.向成骨细胞诱导可见矿化结节形成,免疫荧光检测显示骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein, BSP)、骨桥蛋白 (osteopontin, OPN)、骨连接蛋白(osteonectin, ON)表达;向成脂肪细胞诱导可见脂滴形成.结论 脂肪干细胞体外增殖能力强,来源充足,细胞获得量大,可能成为骨组织工程的种子细胞的来源.     

微创手术切口在人工全髋关节置换中的应用

目的探讨微创手术切口在人工全髓关节置换中的应用。方法我院自2004年3月-2006年6月期间采用微创小切口及行人工全髋关节置换术60例，使用钛合金或钴铬钼假体。结果60例人工全髋关节置换手术平均时间75min（68～132min）、手术切口平均长6．5cm（6～8cm）、术中及术后出血260ml（160～840ml）。结论微创切口全髋关节置换术能减少组织损伤，缩短手术时间，减少术中出血，术中显露是一种改良的，值得推荐的方法。     

IL-1、IL-6、TNF与手术创伤应激反应的研究概况

应激（stress）是由被称为应激原（stressor）的各种强烈刺激作用于机体后引起的一系列非特异的神经-内分泌反应。其主要特征是交感神经兴奋、垂体-肾上腺皮质激素分泌增多以及由此引起的各种机能、代谢的变化，包括免疫功能的变化。本文重点讨论外科手术对细胞因子的影响。