单侧TMJ疼痛TMD患者盘突关系及盘形态的MRI影像学研究

目的探讨颞下颌关节（TMJ）疼痛与颞下颌关节内紊乱（TMJID）及关节盘形变的关系。方法对44例单侧关节疼痛颞下颌关节紊乱病（TMD）患者88侧关节完成开闭口斜矢状位PDW成像,以非疼痛侧盘突关系做自身对照,评价关节疼痛与TMJID及关节盘形变的关系。结果 44个疼痛关节中,30个关节（68.2%）表现为TMJID;盘变形为35个关节（88.6%）。TMJ疼痛与TMJID及关节盘形变有显著相关性（P〈0.05）。结论 TMJID与关节盘形变均是颞下颌关节疼痛的原因之一。     

髁突骨髓腔MRI信号异常与颞下颌关节疼痛的关系

目的:探讨髁突骨髓腔信号异常与关节疼痛的关系。方法:利用MRI金标准,对44例单侧关节疼痛TMD患者88侧关节进行闭口斜矢状位T1W和T2W扫描,以非疼痛侧作为自身对照;利用可视疼痛模拟标尺(VAS)进行疼痛程度的判定,观察髁突髓腔信号异常与疼痛的关系。结果:44个疼痛关节中,11个关节(25％)出现髓腔信号异常,均为水肿型;而44个非疼痛关节中,仅2个关节(4.5％)出现髓腔信号异常,分别表现为硬化型和混合型,经统计学分析,TMJ疼痛与髓腔信号异常有显著相关性(P<0.01)。44个疼痛关节中,骨髓腔信号异常及正常患者VAS平均值分别为39.5±27.5和42.6±21.9。经t检验,两组问差别无统计学意义(P=0.696)。结论:髁突髓腔信号异常与关节疼痛密切相关,而与TMJ疼痛程度无关。     

IL-1β与TMD患者关节病变程度关系的研究

目的 :探讨TMD患者关节液中IL 1β的水平与关节组织破坏程度的关系。 方法 :在关节造影或关节冲洗时 ,抽取 5 1名TMD患者 5 6侧关节的关节液 ,依据临床和影像学检查结果 ,将单纯关节囊炎 /滑膜炎、可复性盘前移位的关节液归为轻症组 ,将不可复性盘前移位、盘穿孔及骨关节炎的关节液归为重症组 ,15名正常志愿者 15侧关节的关节液为对照组 ;采用双抗体夹心酶联免疫法 (ABC ELISA)检测所得关节液标本中的IL 1β水平 (表达为每mg蛋白质中所含IL 1β的pg数 ,pg/mg)。 结果 :关节液中IL 1β水平 ,轻症组 ( 5 2 .62±42 .2 4pg/mg)及重症组 ( 78.78± 43 .65pg/mg)均显著高于对照组 ( 9.2 6± 9.86pg/ml) ,其中重症组又显著高于轻症组。结论 :IL 1β参与了TMD关节组织的病理破坏过程 ,随着病变程度的加重IL 1β水平也随之升高     

2种方法治疗颞下颌关节WilkesⅢ~Ⅴ期结构紊乱的疗效比较

目的：评价并比较颞下颌关节上腔灌洗术及颞下颌关节锚固术治疗WilkesⅢ~Ⅴ期结构紊乱的总体疗效。方法选择2011年1月—2014年1月接受颞下颌关节锚固术及关节灌洗术的患者286例,根据治疗方法不同分为A、B 2组,A组164例接受颞下颌关节上腔灌洗术,B组122例接受关节盘复位锚固术,分别于术前、术后6个月对患者的颞下颌关节MRI表现、关节杂音、开口度、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）值及头痛进行评价,通过手术前、后对比,评价2种治疗方法的临床效果,并进行长期随访（6~42个月）。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ²检验及t检验。结果B组杂音和头痛的治愈率显著大于A组（χ₁²=14.33,χ₂²=57.24,P<0.05）。VAS及开口度的改善效果B组也显著优于A组（t₁=30.30, t₂=21.37, P<0.05）。2组患者治疗前与治疗后随访期内MRI检查结果进行比较,A组患者无关节盘解剖复位病例,9例（5.5%）出现关节盘双板区类盘样改变,B组患者全部达到关节盘解剖复位。结论颞下颌关节灌洗术后伴随临床症状的消失,关节内可以出现双板区类盘样改变,但发生率仅为5.5%。综合临床疗效及影像学表现评价,对WilkesⅢ~Ⅴ期关节结构紊乱的治疗,关节盘锚固术优于关节灌洗术。     

肌位板治疗颅颌功能紊乱的护理

报告２２０例戴用肌位板治疗颅颌功能紊乱患者（ＣＭＤ）的效果。着重介绍肌位板的治疗机制、制作方法、接诊、操作配合及戴用护理。强调在戴肌位板治疗的同时,要积极治疗原发病,纠正不良行为,建立健康生活方式,防止ＣＭＤ的复发。     

关节液中MMP-2和MMP-3含量对颞下颌关节紊乱病诊断的意义

目的:探讨关节液中基质金属蛋白酶-2(matrixmetalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)的表达与关节病变程度的关系。方法:留取颞下颌关节紊乱病(temporomandibularjointdisorder,TMD)患者126侧关节和健康志愿者32侧关节的关节液标本,依据临床检查和TMJ影象学检查将标本分为(1)关节炎症性疾病(capsulitis/synovitis,C/S)组(n=24);(2)结构紊乱(internalderangement,ID)组(n=58);(3)骨关节病(osteoarthritis,OA)组(n=44);(4)健康志愿者对照组(n=32)。用双抗体夹心酶联免疫法检测关节液标本中MMP-2和MMP-3的含量。结果:关节液中MMP-2含量:OA组(42.656±14.515)ng/mL,ID组(34.772±12.647)ng/mL,C/S组(29.500±8.177)ng/mL,对照组(20.927±4.830)ng/mL。关节液中MMP-3含量:OA组(74.677±46.910)ng/mL;ID组(49.086±22.298)ng/mL;C/S组(32.609±9.470)ng/mL;对照组(23.663±8.767)ng/mL。统计学检验:MMP-2和MMP-3在OA组与其余3组间比较均有显著性差异(P<0.05);ID组、C/S组与对照组间比较均有显著性差异(P<0.05);但ID组与C/S组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:TMD患者关节液中MMP-2和MMP-3的表达水平随着关节病变程度的增加而显著升高,表明它们不仅参与了关节组织的病理破坏,而且与关节破坏程度密切相关,它们在关节液中的表达水平反映了TMD病变的严重程度。关节液中的MMP-2和MMP-3可以作为代表TMD关节损害和代谢的客观生化分子标志。     

肌位(s)板对颌间关系调整作用的研究

目的:研究肌位(s)板对下颌位置的调整作用.方法:对102例颅颌功能紊乱(CMD)患者均戴用肌位(s)板,戴板后1周、2周、1月各复查1次,以后每月复查1次,共戴板3～6月.记录戴板后是否出现咬合不稳,若有咬合印迹变化者则磨去原有咬合印迹重垫,直至不再变化,待症状消失后去除(s)板,轻咬至肌接触位,记录与颌位是否协调.结果:戴板期间66例患者的咬合印迹始终不变,36例患者出现咬合不稳,经重垫后,咬合板的(s)关系稳定不变.待症状消失后去板.102例患者中,12例表现为肌牙位不一致,其中前牙早接触2例,先天性垂直距离不足1例,牙尖交错位(ICP)偏位9例.结论:肌位(s)板对下颌位置的调整作用是调正肌位,在肌位正常情况下,判断肌牙位是否一致,从而检出ICP异常.     

先天性下颌骨颅底骨性融合症一例报告

先天性的下颌骨与颅底融合在一起所致的牙关紧闭十分少见,现报告1例如下。患者,男,17岁。主诉:张口困难17年。出生时发现嘴张不开,仅口腔右侧有一空隙。长期进流食或半流食,进食时间长,说话语音不清楚,睡眠时打鼾,故来院求治。收入院。曾于3个月及9岁时被诊断为“双侧颞颌关节骨性强直”,因年幼,未予手术治疗。平素身体健康,系第4胎,足月顺产。父母及两姐一兄均健康。家族史中无类似疾病患者。检查:全身情况良好。专科检查见面部明显发育畸形,面中下部生长发育障碍,尤以面下1/3明显,两侧下颌骨极短小,下颌内缩后退,无颏部突起,呈鸟嘴状小颌…     

肌位He板对颅颌功能紊乱症状的治疗作用研究

目的：探讨肌位Ｈｅ板对颅颌功能紊乱（ＣＭＤ）症状与体征的治疗作用。方法：对１０５例确诊为ＣＭＤ者,夜间戴用肌位Ｈｅ板３－６个月,咬合板使前牙平均加高２．６±０．８ｍｍ。结果：颅颌功能恢复正常者５４例,占５１．４％,颅颌功能好转４８例,占４５．７％,无效者３例,占２．９％,肌位Ｈｅ板对疼痛的缓解率最高,２周内达９０％,弹响是最难消除的症状,其中盘突关系正常者,可复性盘前移位者,不可复性盘前移位者临床