简单内固定结合外固定架治疗胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折(特别是开放性的)多属高能量损伤,其创伤严重,伤情复杂,是骨创伤治疗中的棘手问题,如早期处理不当,极易发生皮肤软组织坏死感染、骨及内固定物外露等并发症,使治疗复杂化。我科多年来采用单侧外固定支架结合简单内固定治疗严重胫腓骨干骨折,取得了满意的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组40例,年龄5~62岁,男性34例,女性6例,5~12岁儿童5例,15~62岁35例,其中车祸     

经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗冠心病的安全性与有效性对比分析

目的：比较经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗（PCI）冠心病的疗效和安全性。方法采用双盲法将拟在我院行 PC I治疗的冠心病患者210例随机分为两组,分别行经股动脉 PC I治疗（对照组）和经桡动脉 PC I治疗（观察组）。观察两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组穿刺时间、X线曝光时间、手术操作时间及造影剂使用量分别为5.09 min±1．12 min、9.22 min±1.29 min、49．54 min±7.11 m in、88.70 mL±11.06 mL ,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而加压包扎时间5．71 min±0．58 min,显著短于对照组的10．53 min±0．94 min（P＜0.05）;观察组一次性穿刺成功率和 PC I成功率为98.09％和99.05％,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后卧床时间和平均住院天数分别为5.28 min±2．91 min和6.24 d±0.69 d,显著短于对照组（P＜0.05）;观察组总不良反应发生率为5．71％,显著低于对照组的20.95％（P＜0.05）。结论经股动脉与桡动脉介入治疗冠心病均具有较高成功率,桡动脉介入治疗并发症率更低、卧床时间更短,可以作为首选路径。     

新疆地区急性主动脉夹层发病时间与气候的相关性研究

【摘要】目的：探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection, AAD）发病时间与气候变化的关系。方法：回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的AAD患者的临床资料。比较不同季节,月份,时间段的AAD发病规律。结果：AAD患者共978例,男性726例,女性252例;Stanford A型夹层患者473例,Stanford B型505例。冬季发病最多292例(29.86%),夏季发病最少203例(20.76%)。12月发病最多121例(12.37%),9月发病数最少55例(5.62%)。19:00至24:00发病最多411例（42.02%）,1:00至6:00发病最少44例(4.5%)。Stanford A型AAD在冬季高发,夏季最少,相反Stanford B型AAD在春季高发,夏季最少。A型和B型AAD在不同季节的发病数量上有统计学意义（x2=8.931,P=0.030)。Stanford A型AAD发病最多在19:00-24:00,共291例（61.52%）。最少发生在1:00-6:00,共24例（5.07%）。Stanford B型AAD发病最多在13:00-18:00,共206例（40.79%）,最少发生在1:00-6:00,共20例（3.96%）。A型和B型AAD在不同时间段发病数量具有统计学意义（x2=179.615,P＜0.001)。在不同年龄组中,中年组发病数量较青年组和老年组多,并在19:00-24:00发病最多,不同年龄段在不同时间段的发病数量具有统计学意义。（x2=12.998,P=0.043)。其余项目均无统计学意义。结论：AAD的发病与季节,时间段有关联。冬季会增加AAD发病率。     

脂蛋白(a)水平与冠心病患者疾病发生及严重程度的相关性初探

目的：本研究旨在探究未经治疗的CAD患者中,Lp (a)在预测CAD发病和严重程度方面的作用。方法：本研究连续入选1980名接受冠脉造影的患者,其中1162名确诊患有CAD,用Gensini评分（GS）来评估CAD严重程度,免疫比浊法测定Lp (a)。结果：与无CAD患者相比,CAD患者LDL-C水平更高（P<0.05)。多变量Logistic回归分析表明Lp (a)>205mg/L(第三分位) 时患CAD的风险是Lp(a)处于第一分位者的1.437倍(95% CI:1.108-1.865,P=0.006),高GS的风险是Lp(a)处于第一分位者的1.480倍(95% CI:1.090-2.009,P=0.012)。而且,高水平的Lp (a)和LDL-C并存时预示着CAD发病风险[OR = 1.845, 95% CI: 1.339-2.541, P < 0.001]和冠状动脉严重程度[OR = 1.736, 95% CI: 1.188-2.538, P = 0.004]最高。结论：脂蛋白a可作为预测冠脉疾病存在和程度的标记物,尤其是与LDL-C联合使用时。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠动脉血管网数字化三维重建及测量

目的:探讨利用数字化三维重建技术及Mimics10.01、UGNX11.0软件建立剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)动脉血管网并测量相关数据的可行性。方法:选取2016年10月至2018年10月就诊于乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆维吾尔自治区人民医院、深圳市宝安区沙井人民医院的20例CSP患者,利用CT薄层扫描及CT血管成像技术采集断层图像数据集,借助相关软件重建患者骨盆、盆腔动脉血管网,并测量腹主动脉分叉角度、髂总动脉长度、髂内动脉长度、子宫动脉开口角度,并进行描述性分析。结果:测量的20例CSP患者其腹主动脉分叉角度为45.29°±10.22°,左侧子宫动脉开口角度为64.97°±24.52°,右侧子宫动脉开口角度为58.07°±27.84°;左侧髂总动脉长度为(44.47±15.68)mm,右侧髂总动脉长度为(43.89±15.78)mm,左侧髂内动脉长度为(46.18±13.98)mm,右侧髂内动脉长度为(47.45±13.95)mm。结论:借助数字化三维重建技术结合适当软件可以重建CSP数字化三维模型,并精确测量相关数据,为该疾病的个体化治疗尤其是血管性介入治疗提供了解剖学依据及相关数据支撑。     

夏枯草颗粒联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的探讨夏枯草颗粒联合丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取2016年9月—2018年3月在喀什地区第一人民医院进行治疗的90例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照治疗方式分为对照组(47例)和治疗组(43例)。对照组口服丙硫氧嘧啶片,初始剂量为100 mg/次,3次/d,待临床症状和甲状腺功能有所改善后,逐渐减量至50～100mg/d,后期维持此剂量进行治疗。治疗组在对照组治疗的基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺功能和骨代谢因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.72%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组促甲状腺素(TSH)水平显著升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组甲状腺功能因子水平均显著优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平均显著降低,甲状旁腺素(PTH)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组骨代谢因子水平显著优于对照组,两组比较差异均存在统计学意义(P0.05)。结论夏枯草颗粒联合丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症具有较好临床疗效,能改善甲状腺功能和骨代谢,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

荒漠河岸林植物木质部导水与栓塞特征及其对干旱胁迫的响应

以同处于干旱区的塔里木河下游(铁干里克)和黑河下游(乌兰图格)断面为研究区,比较了荒漠河岸林主要建群种胡杨(Populus euphratica)、柽柳(Tamarix spp.)、疏叶骆驼刺(Alhagi sparsifolia)和花花柴(Karelinia caspia)在长期遭受不同干旱胁迫下的根、枝条木质部导水力和栓塞化程度的变化特征,并分析了木质部导水对干旱胁迫的响应及适应策略.结果表明:1)黑河下游荒漠河岸林植物的导水能力显著高于塔里木河下游,其中柽柳、胡杨、疏叶骆驼刺和花花柴根木质部的初始比导率(Ks0)分别高11.97、6.74、7.10和3.73倍,枝条的Ks0分别高9.48、3.65、2.07和1.88倍,地下水埋深导致的干旱胁迫程度不同是诱发荒漠植物导水能力差异的根本原因;2)柽柳耐干旱能力最强,适应范围较宽,而花花柴、疏叶骆驼刺的耐旱性相对较弱,适生范围较窄,这可能与植物的根系分布有关;3)干旱胁迫较轻时,枝条木质部是荒漠河岸林植物水分传输的主要阻力部位,干旱胁迫严重时,根木质部是限制植株水流的最大阻碍部位;4)荒漠河岸林植物主要通过调节枝条木质部的水流阻力来适应干旱胁迫,且其适应策略与干旱胁迫程度有关,干旱胁迫轻时,植物通过限制枝条木质部水流来协调整株植物的均匀生长;干旱胁迫严重时,植物通过牺牲劣势枝条、增强优势枝条水流来提高植株整体生存的机会.     

肉毒杆菌中毒的临床特点

目的 探讨肉毒杆菌中毒的临床特点.方法 回顾性分析5例肉毒杆菌中毒患者的临床资料.结果 本组5例患者均因食用自制臭豆腐发病,其中3例为群体发病.发病潜伏期平均3.4d.首发症状分别为言语不清3例、吞咽困难3例、头晕3例、无力和腹泻2例,呼吸困难1例;随着病程进展,5例患者均出现头晕、视物模糊,出现眼睑下垂、睁眼困难、全身无力和肌力下降4例,胸闷、呼吸困难和复视3例.给予A型和B型肉毒抗毒素治疗,同时给予吸氧、抗感染和维持水电解质等对症治疗.经治疗病情好转4例,其中2例遗留轻度吞咽困难,无效1例(治疗较晚).结论 肉毒杆菌中毒多出现神经系统损害的症状,主要表现为头晕及脑神经麻痹和肌肉瘫痪;早期应用肉毒抗毒素治疗的效果较好.     

腹膜透析患者血清白蛋白、铁调素25、25羟维生素D水平与动脉僵硬度关系研究

目的探讨腹膜透析患者血清白蛋白(ALB)、铁调素25(Hepc25)、25羟维生素D(25-OH-VD)水平与动脉僵硬度的关系。方法选取自2016年7月至2018年7月喀什地区第一人民医院收治的196例腹膜透析患者为研究对象。通过血流介导扩张反应(FMD)检测所有患者的动脉僵硬度,并根据FMD值的不同将患者分为低FMD组(n=95)与高FMD组(n=101)。比较两组患者的基线资料、各项实验室指标水平,并对腹膜透析患者FMD与各项指标的关系予以Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析。结果低FMD组年龄、收缩压水平高于高FMD组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低FMD组ALB、25-OH-VD水平低于高FMD组,而Hepc25水平高于高FMD组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,腹膜透析患者FMD与年龄、收缩压、Hepc25呈负相关,而与ALB、25-OH-VD呈正相关。结论年龄、收缩压、ALB、Hepc25、25-OH-VD均为腹膜透析患者FMD的影响因素。