学生标准化病人在体格检查技能教学和考核中的应用

目的培训部分学生作为标准化病人,对学生进行体格检查操作训练与考核,可以弥补教学资源不足,提高医学生临床实践能力。方法培训学生标准化病人与教师共同对实验组学生进行体格检查培训,对照组沿用旧的教学方法进行体格检查培训。结果实验组考核结果与对照组比较有显著差异（P〈0.05）,新的教学方法有效提高了医学生的体格检查操作水平。     

Cyr61在人肿瘤组织中的表达

目的观察分析富含半胱氨酸61(cysteine-rich61,Cyr61)在人类肿瘤组织中的表达情况。方法采用HE染色、免疫组化的方法检测多组织肿瘤组织芯片和30例肿瘤组织标本(包括食管癌、胃癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌和肝癌组织标本各5例)中Cyr61的表达。结果组织芯片中79%(38/48)的肿瘤组织Cyr61表达阳性,93%(28/30)肿瘤组织标本中Cyr61表达阳性。其中神经、食管和甲状腺等肿瘤组织中呈强阳性表达,胃、肝、结肠、直肠、肺、肾、子宫、皮肤、卵巢、乳腺等组织的肿瘤呈阳性表达,在膀胱、前列腺和胰腺等肿瘤组织中表达较弱。结论Cyr61在多数肿瘤组织中均过表达,在不同肿瘤组织中表达程度不同,Cyr61可能成为新的肿瘤标志物应用于多种肿瘤的诊断。     

Wnt5a基因在急性髓细胞白血病病例中的表达分析

目的检测Wnt5a基因在良性血液病、急性髓细胞白血病及缓解病例骨髓中的表达情况,探讨Wnt5a在急性髓细胞白血病发生中的作用。方法RT-PCR方法检测18例良性血液病病例,30例急性髓细胞白血病初诊病例和25例缓解病例骨髓中Wnt5amRNA的表达情况;免疫细胞化学法检测对应骨髓中Wnt5a蛋白的表达情况。结果Wnt5a mRNA在良性血液病、急性髓细胞白血病病例和缓解病例中的阳性表达率分别为88.9%(16/18)、30%(9/30)和68.0%(17/25),半定量值分别为(0.3826±0.1908)、(0.1041±0.0590)和(0.2606±0.1466)。统计学分析Wnt5a mRNA在初诊病例中的表达明显低于缓解病例(P0.05),缓解病例与良性血液病之间无明显差异(P0.05);Wnt5a蛋白在良性血液病中阳性表达,在急性髓细胞白血病初诊病例中低表达或表达缺失,在缓解病例中表达恢复。结论Wnt5a基因在急性髓细胞白血病初诊病例中表达缺失而在治疗缓解病例中表达恢复,提示急性髓系白血病的发生可能与Wnt5a基因表达缺失或下调有关,Wnt5a可以作为一个髓系白血病诊断、指导治疗和疗效评价的指标。     

硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的初期疗效和安全性。方法:15例初治MM患者给予硼替佐米1.3mg.m-2,第1、4、8、11天静脉注射,每28天为1个疗程;每个疗程联合VAD方案化疗,每例患者至少接受2～8个疗程治疗。采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价其初步疗效,按美国国家癌症研究所不良事件常用名标准(NCI-CTCAE,version3.0)判断其毒副反应。结果:15例MM患者经过不同疗程的治疗,3例完全缓解,5例接近完全缓解,5例部分缓解,2例轻微缓解,总有效率达86.7%。最常见的毒副反应为胃肠道反应,有11例出现不同程度的胃肠道反应,其次为周围神经病变4例、乏力4例、肝功能损伤1例、带状疱疹1例,毒副反应分别经对症治疗后均获得一定程度的缓解。结论:硼替佐米联合VAD方案治疗初治MM疗效确切,患者可耐受。     

新生儿肺炎的临床与X线特征(附196例分析)

新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,其发病率及病死率高。由于临床表现复杂,且不典型,x线表现又多样化,常易引起误诊和漏诊。因此,探讨其临床及x线特征,对提高新生儿的存活率具有重要意义。我院自1990年1月至1993年1月收治新生儿     

开展双向测评 促进教学相长

为了提高带教护生水平,我院自1991年以来,开展了双向测评活动,收到了教学相长的较好效果。l测评方法 采用无记名方式,定期(一般在实习中,后期进行,由带教护师和护生每人分别填写一份各自的测评卷,然后由护理部分别归纳、统计、分析。将其测评结果在不同的会议上分别进行总结讲评。大力表扬好人好事,指出存在问题,提出改进措施。2测评内容 双向测评内容共分两部分,一是护生实习情况测评表,此表由带教护师填写。二是护生带教情况测评表,此表由实习护生填写。具体内容见表1、表2。     

虚拟现实技术对医学领域的贡献及评价

虚拟现实(Virtual Reality，VR)是一组技术的总称。中文译为“虚拟现实、灵境、幻境、幻真”等。自从20世纪80年代来，美国学者吉朗及拉尼尔提出以来，它作为一门新兴学科正蓬勃发展，在工程、军事、科研、建筑、航空航天以及医学等领域得到了越来越广泛的重视和应用。尤其在医学领域的应用更引人瞩目，据统计，世界市场上出现的805个虚拟现实应用系统中，就有49个用于医学。     

小剂量MIP-1α联合IL-8体外对人骨髓造血细胞集落形成的影响

目的 了解小剂量巨噬细胞炎症蛋白－1α(Macrophage inflammatory protein-α MIP-1α）联合白细胞介素－8（Interleukin-8,IL-8）对人骨髓造血细胞集落形成的影响。方法 取人骨髓，根据随机单位组方差分析设计，将每例标本分为空白组（不加MIP－1α和IL－8）；10ng/ml联合组（加入10ng/ml的MIP－1α和IL－18）。建立半固体培养体系，一定时间后，观察集落粒单细胞集落形成单位（CFU－GM）、红细胞集落形成单位（CFU－E）和混合信集落（CFU－E）和混合集落（CFU－Mix）的形成情况。结果 1ng/ml的浓度下，相同浓度的MIP－1α与IL－8联合使用对人骨髓造血细胞集落的形成没有明显的抑制作用；而在10ng/ml的浓度下，两者联合使用则能明显地抑制人骨髓造血细胞集落的形成。两种因子单独使用，未见明显的集落形成抑制作用。结论 10ng/mlMIP-1α与IL－8能相互协同抑制人骨髓造血细胞集落的形成。     

6 Gy γ射线对骨髓细胞生物力学特性的影响

目的了解放射损伤条件下骨髓细胞(包括基质细胞和造血细胞)生物力学特性的改变。方法以6Gy^60Coγ射线照射昆明系小鼠制备动物模型，以细胞电泳法检测骨髓细胞的细胞电泳率，荧光探针法测定细胞膜微黏度，旋转法检测细胞的黏附性，核孔滤膜法检测细胞的变形指数。结果放射损伤后骨髓细胞的变形能力降低，细胞膜微黏度增加，细胞的黏附率和电泳率显著降低。结论6Gy^60Coγ射线对骨髓细胞的生物力学特性有显著影响，可能是放射损伤后造血功能减退的原因之一。     

门诊满意度调查结果分析及对策

笔者首先阐述了满意度调查的重要意义，同时对采集模式进行了说明。其次对调查结果进行了详细分析。最后对满意度低的科室提出了对策。说明患者的满意度调查是提升医院服务态度和医疗质量的重要方法之一。